呼吸衰竭新生儿应用呼吸支持治疗的效果

目的 探讨呼吸衰竭新生儿呼吸支持治疗的应用效果。方法 纳入2022年1月至2023年7月于寿光市人民医院住治疗的呼吸衰竭新生儿40例。用简单随机化分组,试验组和对照组各20例。对照组使头罩吸氧进行治疗,试验组使鼻塞持续呼吸道正压呼吸支持进行治疗。对两组患儿的治疗相关指标、血气分析指标及不良反应进行对比。结果 相比较对照组,试验组患儿各项治疗相关指标比较短,动脉氧分压和动脉血氧饱和指标较高,动脉二氧化碳分压较低,不良反应发生率较低(均P <0.05)。结论 采用鼻塞持续呼吸道正压呼吸支持治疗呼吸衰竭新生儿的效果较明显,患儿的血气分析水平得倒改善,同时还可以提升患儿肺功能,提高患儿的治愈率,降低患儿死亡率。

简化肺脏超声在预测晚期早产儿和足月儿生后早期呼吸支持中的应用

目的探究简化后的8区肺脏超声检查方法在预测晚期早产儿和足月儿生后早期呼吸支持中的应用。方法纳入2019年6月至2020年1月生后4小时内出现呼吸困难症状的晚期早产儿和足月儿。分别于生后0.5、1.0、2.0、4.0 h中任一时间点纳入患儿进行肺超声检查。在生后早期观察到的肺超声征象中,“单纯A-线”和“散在B-线”归为低风险征象,“融合B-线”和“实变”归为高风险征象。通过logistic回归确定了高风险征象与肺疾病的相关性(OR)。通过受试者工作曲线和曲线下面积(AUC)比较了肺部超声和现有症状评分工具(ACoRN评分)预测呼吸支持的准确性,使用Youden指数计算其最佳的敏感性和特异度。结果共纳入310例新生儿。随访至生后3天发现其中74例患儿需要呼吸支持,236例患儿不需要呼吸支持。高风险征象预测早产儿呼吸支持的AUC为0.93(95%CI:0.85~1.00),截断值为3;预测足月儿呼吸支持的AUC为0.88(95%CI:0.82~0.94),截断值为2。借助临床症状和体征(ACoRN评分)预测早产儿呼吸支持的AUC为0.69(95%CI:0.51~0.87),预测足月儿呼吸支持的AUC为0.74(95%CI:0.67~0.81),显著低于高风险征象(P=0.006)。结论简化肺超声检查方法可用于生后早期出现呼吸困难患儿的呼吸支持预测。

术后无创呼吸支持的研究进展

术后肺部并发症(PPCs)是指术后发生的呼吸系统并发症,主要包括呼吸道感染、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张、气胸、支气管痉挛及吸入性肺炎等。PPCs的发生与患者自身、手术和麻醉等因素密切相关,影响患者围术期康复及预后。无创呼吸支持(NRS)包括常规氧气疗法(COT)、无创正压通气(NPPV)、经鼻高流量(HFNC)氧疗等,通过改善肺部呼吸力学和满足氧气需求减少肺部并发症的发生。目前NRS已在重症监护病房(ICU)广泛应用,但其术后应用尚无共识。本文就近年来术后NRS应用的研究进展进行综述,包括NRS的模式、NRS在不同类型手术的应用和NRS在不同类型患者的应用等内容,为促进术后康复提供参考。

重症肺炎应用ECMO联合俯卧位通气治疗的护理干预策略研究——评《呼吸支持与重症肺炎》

《呼吸支持与重症肺炎》由詹庆元主编,北京大学医学出版社出版,ISBN:9787565929656。体外膜氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)又被称为体外生命支持,属于一种持续体外生命支持疗法。其核心技术包括膜肺和血泵,分别模拟人工肺和人工心的功能,为危重患者提供稳定的氧气供应和循环血量。该项治疗方法能够确保患者心、脑等重要脏器的正常氧供与血供,为后续的急救措施赢得宝贵的治疗时间。对重症肺炎患者来说,体外膜氧合具有重要的临床意义。为了分析重症肺炎应用ECMO联合俯卧位通气治疗的护理干预策略研究,本文结合《呼吸支持与重症肺炎》中的内容进行探讨。

床旁即时肺部超声评分在新生儿感染性肺炎呼吸支持治疗方式选择中的应用价值

目的探讨床旁即时肺部超声(POC-LUS)评分在新生儿感染性肺炎(NIP)患儿呼吸支持治疗方式选择中的应用价值。方法选取89例NIP患儿作为研究对象,根据呼吸困难程度及血气分析结果分为对照组(无辅助通气)46例、无创组(无创辅助通气)28例、有创组(有创机械通气)15例。比较3组患儿的POC-LUS评分,并分析POC-LUS评分与动脉血氧分压[p_a(O_(2))]、动脉血二氧化碳分压[p_a(CO_(2))]的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估POC-LUS评分对NIP患儿需要无创辅助通气或有创机械通气治疗的预测效能。结果无创组、有创组的POC-LUS评分依次为(31.7±7.3)、(42.1±8.0)分,高于对照组的(21.5±7.3)分,且有创组评分高于无创组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,POC-LUS评分与p_a(O_(2))呈显著负相关(r=-0.802,P<0.05),与p_a(CO_(2))呈显著正相关(r=0.807,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,POC-LUS评分预测患儿需要无创辅助通气、有创机械通气的曲线下面积(AUC)分别为0.918(95%CI:0.862~0.973)、0.938(95%CI:0.889~0.987),敏感度分别为0.767、0.933,特异度分别为0.935、0.824,最佳截断值为29.5、31.5分。结论POC-LUS评分可量化评估NIP患儿肺部病变严重程度,对临床医师选择辅助通气治疗方式具有指导作用。

T-组合复苏器对早产儿呼吸支持的效果观察

目的探讨T-组合复苏器对早产儿呼吸支持的效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月丹阳市妇幼保健院儿科收治的早产儿46例作为对照组,2021年6月至2022年12月收治的早产儿42例作为观察组。对照组采用传统的自动充气式复苏气囊进行呼吸支持,观察组采用T-组合复苏器进行呼吸支持。比较两组1、5、10 min Apgar评分,入新生儿重症监护室(NICU)时体温,复苏成功率,气漏率,机械通气率,肺泡表面活性物质(PS)使用率,给氧时间,机械通气时间,住院时间以及住院费用,血气指标以及并发症发生情况。结果两组1、5、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组入NICU时体温低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏成功率为95.24%,高于对照组的76.09%,且气漏率、机械通气率、PS使用率分别为7.14%、14.29%、14.29%,低于对照组的36.96%、47.83%、50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组给氧时间、机械通气时间、住院时间以及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))以及酸碱度(pH)值比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗后动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T-组合复苏器应用在早产儿呼吸支持中,能够有效降低气漏率、机械通气率以及PS使用率,提高复苏的成功率,同时减少给氧时间、机械通气时间以及住院时间,使其能够尽快康复。

早产儿呼吸支持模式与支气管肺发育不良的相关性分析

目的探讨早产儿呼吸支持模式与支气管肺发育不良的相关性。方法选取我院2018年1月到2021年1月共收治的90例需要呼吸支持的早产儿作为研究对象,随机分为两组,其中45例患儿应用经鼻间歇正压通气,将其分为间歇正压通气组,45例患儿应用经鼻持续正压通气,将其分为持续正压通气组。对比两组患儿预后指标,对比两组患儿支气管肺发育不良发生率与机械通气时间。另将发生支气管肺发育不良的23例患儿作为BPD组,另外67例患儿分为非BPD组,对比两组患儿的临床相关指标,并分析早产儿呼吸支持模式与支气管肺发育不良的相关性。结果通过对比各项肺功能指标发现,两组患儿出生后第1天PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)指标对比差异无统计学意义(P>0.05),出生后第5天间歇正压通气组患儿PaO_(2)、SaO_(2)水平高于持续正压通气组,PaCO_(2)水平低于持续正压通气组;间歇正压通气组患儿BPD总发生率、机械通气时间明显低于持续正压通气组,组间对比,差异有统计学意义(P>0.05);BPD组与非BPD组患儿性别、剖宫产情况、孕期并发症、胎膜早破对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿出生胎龄、出生时体重、宫内感染、呼吸支持模式以及机械通气时间对比差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示宫内感染与支气管肺发育不良无明显相关性(P>0.05),出生胎龄、出生时体重与支气管肺发育不良呈负相关,呼吸支持模式、机械通气时间与支气管肺发育不良呈正相关(P<0.05)。结论需行呼吸支持的早产儿应用经鼻间歇正压通气可提升患儿血气指标及降低支气管肺发育不良发生率。出生胎龄、出生时体重、呼吸支持模式、机械通气时间与支气管肺发育具有明显相关性。

益元清肺汤辅助治疗老年重症肺炎呼吸支持患者疗效及对临床症状的影响

目的探讨益元清肺汤辅助治疗老年重症肺炎呼吸支持患者疗效及对临床症状的影响。方法将150例老年重症肺炎呼吸支持患者随机分为对照组(75例,常规综合治疗措施)和治疗组(75例,对照组基础上另加益元清肺汤辅助治疗),比较两组治疗效果。结果治疗14 d后,相较对照组,治疗组临床有效率更高[94.67%(71/75)vs.76.00%(57/75)],症状体征消失更快,脱机时间更长,炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、白细胞计数(white blood cells,WBC)]更少,临床肺感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)更低,血气指标[氧合指数、肺表面活性蛋白A(pulmonary surfatcant-associated protein,SP-A)]、免疫功能[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)]和氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物(GPX)改善更显著。结论益元清肺汤辅助治疗老年重症肺炎呼吸支持患者疗效显著,可进一步改善临床症状,提升肺换气功能、免疫功能和抗氧化应激能力,并减轻炎症反应,值得临床推广应用。

阶段性培训模式在急诊科低年资护士呼吸支持仪器培训中的应用效果

目的 评价阶段性培训模式在急诊科低年资护士呼吸支持仪器培训中的应用效果。方法 选取2022年1月至11月温州医科大学附属第二医院急诊科的低年资护士80名为研究对象,按随机数字表法将其分为对照和试验组,各40例。对照组实施传统带教培训,试验组实施阶段性培训模式。比较两组在培训前及培训后4、7个月理论考核成绩、相关理论掌握程度、操作技能与应急能力及自我效能感的差异。结果 整体分析结果显示,两组不同时间点理论考核成绩、相关理论掌握知识、操作技能考核及应急能力考核、自我效能感的时间、组间及交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较:两组理论考核成绩、相关理论掌握程度、操作技能考核及应急能力考核、自我效能感培训前及培训后4、7个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:试验组培训后4、7个月理论考核成绩、相关理论掌握程度、操作技能考核及应急能力考核、自我效能感均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阶段性培训模式能够对急诊科低年资护士呼吸支持仪器理论、技能、自信心起到很好的增强效果,通过循序渐进和查缺补漏的培训模式,能够极大满足临床的工作需求,值得推广应用。

10例高甘油三酯血症性急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的呼吸支持特点分析

目的:分析10例高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特征及呼吸支持治疗方式。方法:选取10例HTG-AP合并ARDS患者为研究对象,其中单纯使用高流量氧疗(HFNO)4例为HFNO组,使用有创机械通气(IMV)6例为IMV组。比较2组人口学资料、体重指数、呼吸频率、实验室检查、肺部及腹部特征、呼吸支持参数等。结果:IMV组患者中3例入ICU时立即接受IMV,另3例由HFNO或无创呼吸机辅助通气(NIV)失败后转为IMV。10例HTG-AP合并ARDS中男性8例,IMV组中肥胖5例,HNFO组1例;与HFNO组比较,IMV组年龄更小[(36.7±6.3)岁vs(49.8±10.2)岁,P=0.035]、膀胱压较高[(30.33±6.22)cmH2O vs(23.25±1.5)cmH2O,P=0.038]、呼吸频率明显更快[(45.67±5.75)次/min vs(34.75±3.69)次/min,P=0.01]。腹部CT均示急性胰周液体积聚,急性坏死物积聚3例(IMV组1例,HFNO组2例);胰腺假性囊肿2例,均为IMV组;包裹性坏死2例(2组各1例)。胸片或胸部CT均示双肺渗出并双下肺背侧含气不全。呼吸支持治疗:IMV均采用肺保护性通气策略,压力辅助/控制模式,压力支持为10~14 cmH2O,目标潮气量控制为6~8 mL/kg预测体重(PBW),呼气末正压(PEEP)大部分予以10~14 cmH2O;HFNO组患者给予氧流量40~60 L/min,吸氧浓度40%~60%。所有患者经治疗后均成功脱机,好转出院。结论:HFNO及IMV是HTG-AP合并ARDS患者有效呼吸支持方式,通常患者合并肥胖、气促明显、腹内高压时,IMV常需予以较高PEEP水平的肺保护性通气。

《ESICM急性呼吸窘迫综合征指南:定义、表型和呼吸支持策略》解读

2023年6月16日,欧洲危重症医学会(the European Society of Intensive Care Medicine,ESICM)在《重症监护医学杂志(Intensive Care Medicine,ICM)》发布了《ESICM急性呼吸窘迫综合征指南:定义、表型和呼吸支持策略》(以下简称2023版指南)。与2017版指南相比,2023版指南增加了“定义”和“表型”两个领域,但只是进行了阐述,并未给出推荐意见;针对“呼吸支持策略”,2023版指南增加了“经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula oxygen,HFNO)”“无创通气(noninvasive ventilation,NIV)”“神经肌肉阻滞剂”和“体外二氧化碳清除(extracorporeal carbon dioxide removal,ECCO_(2)R)”四个模块,对呼吸支持策略给出了相应的推荐意见;同时还针对2019年新型冠状病毒感染(COVID-19)患者给出了额外的推荐意见。但2023版指南并未明确给出ARDS新定义,2023年7月24日《美国呼吸与危重病医学杂志(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,AJRCCM)》给出了ARDS的全球新定义,填补了2023版指南的定义部分。本文结合2023版指南及ARDS全球新定义对指南进行了解读,以供重症同仁参考。

急诊颅脑创伤患者呼吸支持治疗的临床效果分析

目的 分析呼吸支持治疗用于急诊颅脑创伤的价值。方法 回顾性分析2019年8月-2022年7月本院接诊的急诊颅脑创伤患者(n=50),试验和对照组,每组各25例,前者采取呼吸支持疗法,后者行常规治疗。对比死亡等指标。结果 试验组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后48h,试验组脉氧饱和度、PaCO_(2)和PaO_(2)数据比对照组更好(P<0.05)。治疗后48h,试验组的pH值与对照组相比无显著差异(P>0.05)。试验组的死亡率和植物状态率数据与对照组相比更低(P<0.05)。试验组的并发症发生率与对照组相比更低(P<0.05)。治疗后:试验组ALD评分和对照组相比更高(P<0.05)。结论 急诊颅脑创伤用呼吸支持疗法,血气分析指标改善更加明显,疗效提升更为迅速,并发症发生率也更低,日常生活能力更高,预后也更好。

无创高频振荡通气在早产儿呼吸支持中的临床应用

无创高频振荡通气(noninvasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV)是通过持续气流产生气道压力并在自主呼吸上叠加一定频率振荡的新型无创通气模式。NHFOV结合了高频通气的不需要同步、高效清除二氧化碳和经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)的无创接口、增加功能残气量改善氧合两者的优点。作为突破无创通气瓶颈的新模式,NHFOV在早产儿呼吸支持的临床应用逐渐增加。目前NHFOV应用没有统一的规范标准,取决于当地新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的惯例和方便。文章对NHFOV作用机制、适应证、呼吸机设备、无创接口、参数设置以及临床循证医学证据进行总结。

肺部超声在羊水胎粪污染新生儿呼吸支持治疗中的指导价值

目的探讨肺部超声检查在羊水胎粪污染新生儿呼吸支持治疗中的指导价值。方法回顾性选取2021年6月至2022年9月成都市郫都区妇幼保健院和成都市龙泉驿区妇幼保健院收治的羊水胎粪污染新生儿110例,依据呼吸支持治疗方法分为有创机械通气呼吸支持治疗组(有创组,重症)、无创机械通气呼吸支持治疗组(无创组,轻症)、未接受呼吸支持治疗组(未接受组,无呼吸困难)3组,分别10、50、50例。在患儿入院6 h内采用超声诊断仪对其进行肺脏超声检查,如果患儿有呼吸困难表现,则分别在呼吸支持前后6 h内接受检查,之后定期复查,每天1次,在呼吸支持撤离前2 h进行最后一次检查。比较3组患儿入院6 h内的肺部超声评分,重症组撤机成功和撤机失败患儿入院6 h内、撤机前的肺部超声评分,分析肺部超声在指导有创机械通气呼吸支持治疗中的指导价值。结果3组间肺部超声评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),有创组患儿入院6 h内的肺部超声评分[(29.00±4.23)分]明显高于无创组[(15.02±2.14)分]和未接受组[(5.50±1.25)分],无创组患儿入院6 h内的肺部超声评分明显高于未接受组。有创组撤机成功和撤机失败患儿撤机前的肺部超声评分为(9.72±1.40)、(13.02±2.25)分,均低于入院6 h内[(27.23±4.77)、(29.75±4.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05);入院6 h内,撤机成功和撤机失败患儿的肺部超声评分之间的差异无统计学意义(P>0.05),撤机前,撤机成功患儿的肺部超声评分明显低于撤机失败患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,以18.50分为诊断界值,肺部超声评分判断羊水胎粪污染新生儿需要接受有创机械通气呼吸支持治疗的曲线下面积(AUC)为0.955(95%CI:0.905~1.000),敏感度为0.932,特异度为0.820。结论肺部超声检查对羊水胎粪污染新生儿呼吸支持治疗有较高的指导价值。

呼吸衰竭患者的呼吸支持治疗进展

呼吸衰竭是以呼吸困难、发绀、循环系统障碍为主要特征的呼吸系统疾病,也是患者残疾、死亡的重要原因之一。呼吸支持治疗是目前最常用于呼吸衰竭患者的器官支持治疗手段,利用仪器将空气混合氧或纯氧输送至患者体内,以维持其通气、氧合功能。随着医疗水平的不断发展,呼吸支持治疗方式多样,如机械通气、体外膜肺氧合治疗、经鼻高流量氧疗、支气管肺泡灌洗治疗,选择合理的呼吸支持治疗方法可在不同程度上降低呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎等并发症的发生风险以及再插管率,有助于改善患者远期预后。

呼吸支持技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿尤其是早产儿出生后常见的呼吸系统疾病,也是导致新生儿死亡的重要原因之一。外源性肺泡表面物质联合呼吸机辅助通气是目前公认的针对新生儿呼吸窘迫综合征的核心治疗措施,该措施可以减少病死率及改善晚期预后。本文拟从新生儿呼吸窘迫综合征的病因、肺泡表面活性物质及辅助呼吸技术三个方面着手,对新生儿呼吸窘迫综合征的呼吸支持策略进行综述。

呼吸衰竭新生儿呼吸支持治疗的疗效探究

目的研究分析呼吸支持治疗对新生儿呼吸衰竭的治疗作用。方法选取2020年1月—2022年12月单县东大医院收治的80例呼吸衰竭新生儿,按随机数表法分组,参比组40例采取面罩吸氧治疗,观察组40例采取鼻塞持续呼吸道正压呼吸支持,比较两组患儿治疗相关指标、并发症发生率、血气指标及肺功能指标。结果治疗后,观察组患儿治疗相关指标病症反应缓解用时均短于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血气指标、肺功能改善情况均优于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组不良反应发生率为2.50%,低于参比组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论呼吸衰竭新生儿予以呼吸支持治疗可改善患儿血气指标、肺功能,功效显著。

急诊呼吸支持抢救流程指南——呼吸阶梯化管理

目的探讨急诊呼吸支持患者的抢救流程指南.方法对解放军总医院第三○四急救部1992-2002年2 548例急诊抢救患者(其中创伤1 823例,非创伤725例)的呼吸通路阶梯管理进行统计分析及操作者登记调查.结果患者中男1 876例,女672例,男∶女为2.79∶1;年龄4～86岁,创伤患者平均年龄(32.3±19.8)岁,非创伤患者平均年龄(65.2±17.3)岁;创伤患者以20～29岁和30～39岁两个年龄段最突出(占创伤患者总数的60.2%),非创伤患者以50～59岁和60～69岁两个年龄段为主. 呼吸支持方式采用复苏体位816例次(占32.0%),开放气道、清除呕吐物314例次(占12.3%),鼻塞、鼻导管吸氧2 311例次(占90.7%),面罩给氧124例次(占4.9%),气管插管254例次(占10.0%),气管切开195例次(占7.7%),气管穿刺导入气管套管术58例次(占2.3%),环甲膜穿刺25例次(占1.0%).阶梯化管理即无创伤类和有创伤类二类、四阶梯、十方法.第一阶梯为徒手方法阶梯:①复苏体位;②开放气道、保持呼吸道通畅;③胸背按压.第二阶梯为氧疗支持阶梯:④鼻塞、鼻导管吸氧;⑤面罩类给氧;⑥气管插管/氧疗.第三阶梯对有创伤气道类采用:⑦环甲膜/气管穿刺;⑧气管切开或气管穿刺导入气管套管术;第四阶梯为机械通气阶梯:⑨简易呼吸器/简易呼吸机类;(10)常规呼吸机类.结论对急危重呼吸衰竭患者进行呼吸阶梯化管理,可以有效地提高危重病患者呼吸管理效果,是值得推荐的呼吸衰竭急诊抢救流程指南.

呼吸支持阶梯化管理在老年急危重症患者院前转运救治中的应用价值

目的探讨呼吸支持阶梯化管理在老年急危重症患者院前转运救治中的应用价值,为治疗该类型病症提供方法。方法选取2020年8月—2022年8月实施院前转运救治的老年急危重症患者86例,采取数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组接受常规呼吸支持治疗,观察组给予呼吸支持阶梯化管理治疗。观察并比较2组呼吸支持方式、复苏情况、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、治疗前后生命体征指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]值和气道并发症情况。结果2组选择呼吸支持方式最常见是气管插管,其次是复苏体位,其中观察组复苏体位方式选择率显著高于对照组(P<0.05),气管切开选择率显著低于对照组(P<0.05);观察组复苏成功率显著高于对照组(P<0.05),平均复苏时间及呼吸平稳时间显著少于对照组(P<0.05),APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HR、MAP、PaCO_(2)较治疗前显著性降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05),2组PaO_(2)较治疗前显著性升高(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组VAP发生率和气道并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论呼吸支持阶梯化管理应用于老年急危重症患者院前转运救治,可降低气管切开选择率,改善患者预后结局,具有一定的应用价值。

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸支持治疗的研究进展

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的病理过程复杂,患病率和病死率均较高。临床主要根据NRDS患儿个体差异及实际情况进行个性化治疗。呼吸支持治疗是目前维持NRDS患儿肺通气量及呼吸道通畅、改善其通气的有效方法,常用方法包括机械通气、经鼻导管氧疗、体外膜肺氧合治疗、支气管肺泡灌洗治疗等,明确上述呼吸支持治疗的应用原理对最大限度地提高NRDS患儿呼吸支持治疗效果有重要意义。因此,呼吸支持治疗有望成为临床治疗NRDS的最佳方式。