脑梗死患者睡眠呼吸改变与中医证型的相关性研究

目的:观察脑梗死、脑梗死兼睡眠呼吸紊乱患者的中医辨证分型特点。方法:对住院治疗的90例脑梗死患者,在入院72小时内行多导睡眠图监测,作出睡眠呼吸障碍诊断,并对所有的患者按中风(中经络)分为络脉空虚、风邪入中,肝肾阴虚、风阳上扰,痰热腑实、风痰上扰3型。结果:脑梗死患者睡眠结构紊乱,血压变化大,心脏变异性较差,血氧饱和度下降。痰热腑实、风痰上扰型患者的呼吸暂停指标最高,而脉络空虚、风邪入中型基本正常。结论:脑梗死(特别是痰热腑实、风痰上扰型)患者与睡眠呼吸紊乱关系密切。

高龄患者颈椎手术围手术期的呼吸循环改变

目的 :观察高龄颈椎手术患者的围手术期呼吸循环改变。方法 :2 0 0例患者按年龄分为两组 ,A组为 70岁以上组 (n =10 0 ) ,B组为 70岁以下组 (n =10 0 )。观察和比较围手术期两组术前合并其他疾病情况、各组血压变化、心律失常的发生率、氧饱和度值及术后近期并发症情况。结果 :A组合并循环、呼吸、血液等系统疾病者较多 ,术中血压下降>15 % ,基础血压的例数明显多于B组 (P <0 .0 5 ) ,出现心动过缓、房性早搏、室性早搏等心律失常的例数亦较B组多 (P<0 .0 5 )。各阶段A组氧饱和度均低于B组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。且A组术后近期脑血管并发症也多于B组。结论 :70岁以上颈椎手术患者围手术期易出现呼吸循环功能障碍 。

肾挫伤时肾呼吸移动度改变的超声影像研究

目的肾呼吸移动度改变对肾挫伤的超声影像研究方法。方法肾挫伤106例,病人随机分二组,常规组:常规肾超声检查,实验组:加测肾呼吸移动度。结果常规组:肾体积增大62例,肾周血肿36例,肾实质声像图改变32例,超声诊断率为62%;实验组:肾呼吸移动度减弱或消失率达98.1%,对比组之间的差异具有非常显著性意义P<0.001。结论当外伤病人有血尿时,常规超声、CT、肾盂造影检查无明显异常,并不等于没有肾挫伤的存在,应注意用超声检查肾呼吸移动度改变,其特异性达98.1%。

高原睡眠呼吸紊乱与急性高原病的相关性研究进展

高原低氧环境严重影响人的睡眠质量及结构、睡眠呼吸紊乱进一步参与急慢性高原病的发生、发展。急进高原及高原习服人群表现出不同的睡眠呼吸结构的改变,世居藏族人群在高原环境下有良好的睡眠结构和质量。文章通过周期性呼吸、低氧通气反应、引起中枢性睡眠呼吸暂停的环路增益、细胞因子水平和神经递质等方面阐述了高原自然环境中引起睡眠呼吸改变的机制及其与急性高原病发生、发展的相关性,为更好地预防和治疗急性高原病提供新的思路。

应用自行研制的运动模体研究呼吸状态改变对立体定向门控放疗的影响

目的评价患者呼吸状态的改变对实时位置监测系统(RPM)引导下自由呼吸立体定向门控放疗影响。方法通过自行研制运动模体模拟患者治疗过程中出现基线偏移,呼吸频率改变,呼气末延时、吸气末延时,以及不规则呼吸情况,并分析三维适形、固定野动态调强、单弧旋转调强3组计划各状态变化与模体中心小球位置(L)及电离室受照剂量的相关性。结果自研模体的摆位重复性和测量稳定性良好。L与基线偏移呈现正相关(r=0.99,P<0.01)。基线偏移小于摆位误差时,剂量变化在4%以内,相对较小,超出后受照剂量快速下降并呈现负相关(r=-0.95,P<0.01),偏移超出与不超出摆位误差时所测得的受照剂量,差异具有统计学意义(Z=-3.06,P<0.01)。3组计划受基线偏移的影响率差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸频率改变对L和剂量影响较小。吸气末延迟和呼气末延迟都导致3组计划剂量下降,最大达-1.74%,同时吸气末延迟相对呼气末延迟影响更大,差异具有统计学意义(Z=-2.67,P<0.01),但延迟时间长短对剂量的影响率没有明显相关性(P>0.05),3组计划受波形改变的影响率差异无统计学意义(P>0.05)。不规则呼吸对剂量影响较大,3组计划重复测量6次受照剂量分别为三维适形(709.68±180.00)cGy;固定野动态调强(751.40±127.16)cGy;单弧旋转调强(750.00±185.60)cGy,均小于处方剂量,一致性欠佳。结论患者呼吸状态改变会导致剂量下降,基线偏移超出摆位误差阈值或者波形变异较大出现不规则呼吸时更甚,且与放疗技术不相关。

肾综合征出血热合并脑出血12例

肾综合征出血热（HFRS）合并脑出血是出血热疾病中最为严重的一种并发症，病情凶险，病死率高，预后差。脑出血主要发生在少尿期、移行期和多尿期早期。由于脑组织结构和功能复杂，出血可发生在脑的任何部位，临床表现错综复杂，主要为明显少尿或尿闭，出现昏迷、嗜睡、抽搐、头痛、呕吐以及呼吸改变，易误诊、漏诊和误治。我院于1996年6月至2003年12月共收治12例HFRS合并脑出血患者，现分析如下。

自己呵痒时为什么不会笑

Q：我很怕痒，哪怕被碰到一下腰、脚心这样的地方都会发笑，但是自己碰这些地方的时候却不会笑，这是为什么？A：笑是一个复杂的过程，需要全身许多肌肉配合才能完成。笑也会引起血压升高、心率加快、呼吸改变，

多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的疗效观察

重症型肺炎是临床儿科常见呼吸道急症。它主要表现为剧烈咳嗽，患儿呼吸困难甚至心力衰竭，发绀，且四季皆可发病。因严重缺氧或中毒，小儿重症型肺炎除出现呼吸系统改变外，还会出现循环、神经或是其他系统的功能障碍，以循环系统损伤尤为严重。炎症可以随血液蔓延至支气管、毛细血管、肺泡，可以由于黏膜的水肿、充血，或黏膜分泌增多造成管腔狭窄，通气、换气障碍。笔者采用多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症型肺炎，取得了较好的效果。

全麻下后颅凹坐位手术49例体会

我院自1987～1992年在全麻下行后颅凹坐位手术49例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组择期手术49例,男26例,女23例;年龄10～20岁7例,20～30岁16例,30～50岁26例。手术种类:听神经瘤28例,小脑肿瘤8例,小脓肿4例,第Ⅳ脑室肿瘤3例,小脑胆脂瘤2例,环枕畸形2例,三叉神经痛2例。本组死亡10例,均与麻醉无关。2 麻醉期间观察与结果2.1 体位对血压的影响 49例全麻后取坐位时,血压均有不同程度的下降,其中,收缩压下降5.3kPa8例,下降4kPa22例,两者占总数的61％。