呼吸肌训练对脑性瘫痪儿童呼吸功能和运动功能影响的meta分析

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),简称脑瘫,是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致^([1]),其中枢神经损伤的结果是导致呼吸肌无力和心肺功能低下,降低脑瘫儿童的呼吸功能^([2-4])。

儿童重症肌无力危象的易发因素与护理措施

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,会导致肌肉疲劳性无力。重症肌无力危象是指重症肌无力恶化,呼吸肌无力而出现严重的呼吸困难,需要呼吸支持。儿童重症肌无力危象具有病情危重、预后差的特点,会对患儿的生命安全造成威胁。

纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎的防治分析

目的评价纤维支气管镜在ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎中的防治效果和临床意义。方法将重症肌无力危象、高位截瘫、急性重症格林巴利综合征、急性脊髓炎等呼吸肌无力患者39例随机分为治疗组和对照组,治疗组20例,采用常规治疗并早期应用纤维支气管镜吸痰、灌洗;对照组19例,采用常规治疗。对两组的呼吸机相关肺炎发生率及血气分析进行观察比较。结果治疗组经纤维支气管镜灌洗后半小时血气分析结果有显著改善,而对照组在治疗后半小时血气分析无明显变化。治疗组呼吸机相关肺炎发生率25%,对照组呼吸机相关肺炎发生率57.9%,对照组呼吸机相关肺炎发生率明显高于治疗组(P<0.01)。结论纤维支气管镜在防治ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎中可发挥积极、有效、安全的作用,可有效地降低呼吸机相关肺炎的发生率。

单纯累及延髓肌重症肌无力患者的呼吸阻抗与呼吸肌力损害的相关性分析

目的探讨单纯累及延髓呼吸肌重症肌无力(MG)患者呼吸阻抗与最大呼吸压的变化;分析咀嚼肌和吞咽肌损害时呼吸阻抗表现与最大呼吸压改变的关系。方法检测68例MG患者(A组)和27例健康人(B组)最大呼吸压和脉冲震荡技术(IOS)的呼吸阻抗,分组测试单纯累及延髓呼吸肌MG和Ⅰ型MG患者的呼吸阻抗,评估呼吸肌损害时二者的关系。结果发现A组患者最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)降低,总呼吸阻抗(R5)、中心呼吸阻抗(R20)增高,中央呼吸阻抗(Rc),周围呼吸阻抗(Rp),响应频率(Fres)和外周弹性阻力(X5)绝对值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。在Ⅰ型MG和单纯累及延髓呼吸肌MG组间比较中,发现后者的R20和Rc绝对值增高更明显(P<0.05)。发现单纯累及延髓呼吸肌MG组MIP与Rc、R20的增高负相关,MEP与Fres负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。图谱分析呼吸阻抗增高发生率出现的部位在二型差异有统计学意义。结论重症肌无力患者肺功能的表现为总/中心呼吸阻抗和周围呼吸阻抗及周围弹性阻力增高;而单纯累及延髓呼吸肌重症肌无力患者的中心呼吸阻抗增高比Ⅰ型重症肌无力患者更明显,前者的最大呼吸压主要与中心呼吸阻抗改变相关。IOS图谱分析呼吸阻抗增高部位在这二型的表现是不同的。

危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救的护理

目的:总结76例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救的护理特点。方法:对76例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救护理予以:(1)严密观察病情,及时发现呼吸肌无力患者的各种先兆症状。(2)做到正确吸引分泌物、保持呼吸道通畅、合理湿化、气管导管护理等呼吸道管理。(3)合理应用与管理呼吸机。(4)心理护理与适当的营养支持。结果:76例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救经过呼吸道、心理和营养等多方面的精心护理,大多数患者好转出院。结论:认为对危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者在彻底查清病因、正确合理对症治疗的基础上,采用机械通气救治,并从呼吸道、心理和营养等多方面进行精心的护理,是抢救成功的关键。

气管切开合并呼吸肌无力患者的肺康复策略进展

对气管切开合并呼吸肌无力患者的肺康复概念、运动康复、肺康复的应用等策略内容进行综述,以期为医护人员制定气管切开合并呼吸肌无力患者综合肺康复策略提供参考。

纤维支气管镜预防ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关性肺炎的实效性探究

目的探究纤维支气管镜在预防ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关性肺炎的应用效果以及临床价值。方法选取我院2011年5月—2014年5月诊断的各类呼吸肌无力的患者78例作为研究对象,将所有患者随机分成对比组38例和观察组40例,使用常规治疗方法诊治对比组患者,观察组在对比组基础上,使用纤维支气管镜吸痰,并灌洗。在对两组治疗后,统计并分析两组的肺炎发生率以及血气情况并进行比较。结果使用纤维支气管镜辅助治疗后发现病人的血气有了明显好转。统计患者呼吸肌肺炎发生率后得出,治疗组为25%,对比组发生率为57.9%,对比组的肺炎发生率明显高于观察组,且两组的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜的使用能够对ICU呼吸肌无力患者呼吸肌相关肺炎的防治治疗中起到积极有效的辅助作用,同时也能够大幅度降低呼吸肌肺炎发生率。

纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关性肺炎的防治作用

目的研究纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关性肺炎的防治作用。方法将我院收治的ICU呼吸肌无力患者60例作为观察对象,遵照红蓝球分组原则将其分为2组。一组接受常规治疗(对照组),一组在其基础上使用纤维支气管镜进行治疗(观察组),比较血气变化情况及呼吸机相关肺炎发生率。结果 2组患者治疗前的心率(HR)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和血氧饱和度(SpO_2)比较,差异均不明显(P>0.05);观察组患者治疗后各项血气指标均优于治疗前和对照组,且呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对ICU呼吸肌无力患者使用纤维支气管镜可以有效预防呼吸机相关性肺炎。

探讨应用纤维支气管镜治疗ICU呼吸肌无力的临床效果

目的:探讨应用纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者进行治疗的效果和临床意义。方法:选取我院2010年2月至2012年1月收治的ICU呼吸肌无力患者40例,将这些患者按照数字抽签法,随机分为对照组与治疗组,每组各20例患者。对照组患者采用常规的治疗方法,治疗组患者在采用常规治疗方法的同时,结合纤维支气管镜进行治疗。观察两组患者的疗效。结果:两组ICU呼吸肌无力患者经治疗后,对照组患者的呼吸机相关肺炎的发生率为60%,治疗组患者的呼吸机相关肺炎的发生率为20%。两组ICU呼吸肌无力患者的呼吸机相关肺炎的发生率具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU呼吸肌无力患者采用纤维支气管镜进行治疗后,能够明显地降低其呼吸机相关肺炎的发生率,值得在临床上推广应用。

呼吸肌训练处方及其对脑卒中病人肺康复的疗效

脑卒中呈现高发病率、高致残率和高死亡率的特点。运动功能障碍是脑卒中病人最常见和最持久的不良后果。然而,脑卒中的病人不仅仅存在外周肌肉受累,呼吸功能同样也会受到显著的影响,导致呼吸肌无力、胸廓扩张受到限制等[1],而这些常常因为我们的忽略而缺少关注。与此同时,由于脑卒中病人的心肺去适应作用,活动能力的受限以及呼吸系统并发症,均会进一步加重呼吸功能障碍,

压力生物反馈核心稳定训练联合吸气肌训练对脑卒中偏瘫患者肺功能的影响

脑卒中是世界范围内发病率和致残率较高的疾病之一,在脑卒中患者中,呼吸功能障碍也是一种常见和严重的并发症[1-2],脑卒中患者存在膈肌、肋间外肌及腹肌等呼吸肌部分或全部肌力下降的情况[3]。呼吸肌无力是由于中枢神经系统损伤引起的呼吸相关肌肉的力量降低或协调性收缩障碍[4],也有研究认为,呼吸功能的降低与住院后长期卧床和呼吸功能失调导致的氧转运能力下降有关[5]。呼吸肌功能下降会导致脑卒中患者肺部感染的风险及病死率增加,加重功能障碍,并且在康复训练或有氧运动时容易疲劳,延长康复进程[6]。国内外研究表明,呼吸肌训练可以提高脑卒中患者心肺功能,改善患者的运动功能及生活质量[7—9]。

机械通气需要合理应用

机械通气在重症护理中扮演着至关重要的角色,它是一种通过外部装置(如呼吸机),辅助或代替患者自身呼吸的治疗手段。机械通气可用于各种呼吸衰竭情况,包括ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、严重肺炎、创伤、中枢神经系统损伤等。在重症监护和急诊医学中,机械通气不仅可以帮助患者保持氧气和二氧化碳交换平衡,还可以减轻呼吸肌肉的负担,为患者争取治疗时间。然而,机械通气也存在一些潜在的风险和并发症,如气压伤、呼吸肌无力等,因此需要在专业医务人员的监控下合理应用。