等离子扁桃体腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症的观察

儿童扁桃体和腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea Syndrome,OSAS）的主要病因,而首选治疗方法就是手术切除扁桃体和腺样体[1,2].扁桃体的切除方法有剥离法、挤切法、电刀切除法、CO2激光切除法等,腺样体的切除方法包括匙刮法和内镜下电动吸刮法等.无论采用那种方法,术中出血及术后疼痛都是常见的并发症,而且对儿童的身心健康和生活质量有一定的影响[3,4].

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因与治疗研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)指的是儿童由于发生反复上呼吸道阻塞导致了呼吸不畅伴有睡眠结构的紊乱,是儿童在睡眠期间常见的慢性疾病[1]。如果患儿未能及时诊断和治疗,将导致多系统的损害例如腺样体面容及心血管系统、内分泌系统、神经系统缺陷等,严重影响儿童的生活质量[2-4]。本文就目前现有研究对儿童OSAHS的病因及治疗进行综述。

枸橼酸咖啡因对早产儿原发性呼吸暂停的治疗效果及并发症分析

目的探讨和分析在早产儿原发性呼吸暂停患儿的治疗中枸橼酸咖啡因的效果和并发症。方法此次抽取2017年1月～2017年12月在我院医治的早产儿原发性呼吸暂停患儿(86例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组43例。此次研究乙组患儿经氨茶碱进行治疗,研究甲组患儿经枸橼酸咖啡因进行治疗,总结并发症和治疗效果。结果甲组并发症的总发生率小于乙组,差异显著,P<0.05。甲组治疗的总有效率大于乙组,差异显著,P<0.05。结论在早产儿原发性呼吸暂停患儿的治疗中,枸橼酸咖啡因治疗的总有效率高,且并发症的发生率低。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因及治疗

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.OS-AHS)的临床特征和治疗措施。方法 分析20例儿童OSAHS的发病原因和机理,并以随机抽取的48例接受手术治疗的不伴鼾症的慢性扁桃体炎病人作对照。结果 腺样体和扁桃体肥大是儿童OSAHS的主要发病原因,不存在悬雍垂和软腭的松弛和肥厚。发病组的生长发育明显迟缓于对照组,因而与肥胖无联系。结论 儿童OSAHS的发病原因和机理不同于成人,悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)不适合于儿童OSAHS。

冠状动脉支架术治疗冠心病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征16例临床观察

目的:探讨冠状动脉支架术对冠心病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗的效果。方法:对16例冠心病并发OSAS的患者行冠状动脉造影术及多导睡眠图监测,发现13(81.3%)例患有右冠状动脉严重狭窄病变及严重的OSAS,并同时进行了支架植入术,以改善心肌缺血。结果:术后OSAS的各项指标明显改善,呼吸暂停指数从58.1±6.2次/h降低为8.7±3.6次/h(P<0.05);呼吸暂停低通气指数从60.8±7.3次/h降低为12.5±4.2次/h(P<0.05);最低血氧水平从(67±7)%增加为(88±6)%(P<0.05)。术后心功能及其他OSAS的临床症状均有明显改善。结论:右冠状动脉狭窄的冠心病患者并发OSAS时,通过冠状动脉支架术,不仅能改善心肌缺血,而且能改善OSAS的临床症状。提示冠心病心肌缺血可能是引起或加重OSAS的一个重要原因。

严重急性呼吸综合征胸部并发症的影像学分析

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现,提高对SARS影像学表现的认识。资料与方法 回顾分析182例SARS患者950次X线胸部平片和74次胸部CT检查结果,重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果 根据X线平片和CT所见,在182例患者中,6例(3.3％)出现空洞病变,临床诊断为霉菌感染;10例(5.5％)出现胸水,8例(4.4％)出现纵隔气肿和皮下气肿,3例(1.6％)出现气胸。另外,在接受胸部CT检查的54例患者中,有17例(31.5％)出现不同程度的肺间质纤维化改变,6例(11.1％)出现胸膜增厚、粘连。结论 全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的监别论断和指导治疗。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学、病因与发病机制

近年来睡眠呼吸暂停低通气综合征 (sleepapnea hypopneasyndrome ,SAHS)已越来越引起人们的关注 ,其诊断和治疗均有了长足的进展。SAHS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepanpnea hypopneasyndome ,OSAHS)及中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (centralsleepapneasyndrome,CSAS)、睡眠低通气综合征 (sleephypoventilationsyndrome)。前者患病率远远高于后二者。本症虽然主要表现在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气 ,但病因涉及临床很多科室 ,其引起的病理生理改变也相当复杂 ,导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭 ,严重影响生活质量 ,甚至引起患者死亡。由于涉及多个学科 ,目前我国对本症整体的诊治水平还不高。医护人员、社会民众及医疗保障管理人员对本症缺乏足够的认识 ,使得很多患者得不到及时的诊断和治疗。众多的患者因为出现了本症引起的并发症就诊 ,同时临床上长期停留在针对并发症的治疗 ,而没有采取相应的有力措施治疗SAHS ,治标不治本 ,浪费了大量的医疗资源。由于OSAHS最为常见 ,而且临床的干预效果良好 ,我们就此病症组织编写了本组专题笔谈 ,希望能促进广大临床医生对本症的诊治水平。

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床价值

目的:研究持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床价值。方法:选取2019年8月至2022年8月泉州市第一医院呼吸与危重症医学科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者108例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组给予常规保守性治疗,观察组给予持续气道正压通气治疗。采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估2组患者的认知情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表评估睡眠情况,对患者进行多导睡眠监测(PSG),并比较2组患者机体状态及并发症情况。结果:治疗后,2组MOCA评分均有所上升,且观察组MOCA评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组睡眠效率、夜间最低脉氧(LSaO_(2))指标高于对照组,睡眠呼吸暂停低通气指数、睡眠潜伏期、LSaO_(2)低于90%的总时间/总睡眠检测时间指标均低于对照组,观察组慢性咳嗽、性欲下降、抑郁症、呼吸困难等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用持续气道正压通气治疗能有效改善OSAHS患者认知功能及睡眠质量,提高患者的睡眠效率,降低患者不良反应发生率,值得临床推广使用。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率约为2％,持续存在会严重影响儿童的生长发育,甚至引起儿童猝死。目前对其病因及治疗方法的研究仍处于探索阶段。本文分析了国外近5年来该领域病理和病因学研究的最新成果,总结增殖腺肥大、扁桃体肥大、颅面畸形等在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征起病中的地位与作用,较详细地从病理生理的角度探讨其病因,为临床医生采用更好的治疗方法提供理论依据。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病因与治疗进展(综述)

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstractive sleep apnea syndrome，OSAS）是指在睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸间歇性暂停的疾病，它是指每晚7h睡眠中，胸腹呼吸运动存在的情况下，上呼吸道无气流通过超过10s以上，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸紊乱指数（apnea／hypopneaindex，AHl）即平均睡眠呼吸暂停或低通气次数超过5次／h以上。主要表现为睡眠打鼾、憋气，晨起头痛头晕、日间嗜睡乏力，严重时可致血压升高、心率不齐、心绞痛甚至猝死。OSAS的病因复杂，与许多全身性疾病存在明显的双相性，常互为因果，发病率较高，严重威胁人类寿命和生活质量，近年来已引起广泛重视。

早产儿呼吸暂停的病因及治疗探讨

早产儿呼吸暂停的病因及治疗探讨周明琪，张玉琢，吴秀芹，杨锡英，韩爱萍（胜利石油管理局中心医院儿科，２５７０３４）关键词早产儿；呼吸暂停；病因；治疗早产儿呼吸暂停是指呼吸停顿时间超过２０秒，常伴有心率减慢（＜１００次／分）和青紫或肌张力降低等现象，此为...

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术后并发症的防治

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS）手术治疗腭咽成形术（UPPP）和改良UPPP在我国已经开展了近20年，随着对OSAHS基础研究的深入和临床经验的积累，其手术治疗的有效率明显提高，但签于本病的复杂性和具有潜在危险性，如术者对于围手术期各种可能发生的意外情况估计不足，盲目操作易发生严重的并发症。现将我院1997～2000年所做UPPP手术治疗OSAHS患者20例，3例出现并发症进行回顾性分析。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的警示

目的 探讨行悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)围手术期易出现的严重并发症的预防和处理。方法 在 180例行UPPP及 1例行探查止血的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)患者中 ,报告并总结了 10例严重并发症的临床资料。结果 UPPP术中发生心绞痛和心肌梗塞各 1例 ;术后发生口咽狭窄 3例 ,继发性出血 3例 ,吞咽反流和开放性鼻音及分泌性中耳炎 1例 ;鼻部探查止血手术中诱导麻醉插管时窒息死亡 1例。结论 OSAHS为全身性代谢性疾病 ,行UPPP手术及其他全身麻醉手术时必须严格掌握手术适应证 ,加强围手术期治疗并结合个体情况制定手术方案 。

睡眠呼吸暂停并发不安腿综合征的治疗

睡眠呼吸暂停并发不安腿综合征的治疗解放军３５９医院宋红，慈书平睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）是一种睡眠期疾病，患者常主诉休息时下肢不适和睡眠时腿动事件增多。我们从１９９０年１０月至１９９２年６月对６６例ＳＡＳ患者观察不安腿综合征（ＲｅｓｔｌｅｓｓＬｅｇ...

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症相关致病因素分析

目的:观察分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关的致病因素.方法:对我科收治的OS-AHS患儿196例进行回顾分析,并结合正常儿童调查情况,分析OSAHS相关的致病因素.结果:OSAHS患儿中有85.20%(167/196)扁桃体肥大,17.34%(34/196)体质量指数超过正常,91.84%(180/196)患儿腺样体与鼻咽部口径的比值(AN)大于正常,且OSAHS患儿的扁桃体肥大、腺样体与鼻咽部口径的比值与正常儿童比较差异有统计学意义(P<0.01),而体质量指数与正常儿童比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:OSAHS患儿的发病与扁桃体肥大、腺样体与鼻咽部口径的比值存在密切的相关性,而与体质量指数没有密切相关性.

无创正压通气辅助治疗急性辐射性肺炎并发呼吸衰竭19例观察

目的：探讨无创正压机械通气（NIPPV）在急性放射性肺炎伴呼吸衰竭治疗中的临床应用价值.方法：对19例急性放射性肺炎伴呼吸衰竭患者采用经口鼻面罩双水平正压通气,呼吸机模式设置为S/T,吸气峰压初始为6～8cmH2O,渐升至10～22cmH2O,平均13.9±5.6 cmH2O;呼气末压力为3～7cmH2O,平均4.5±0.7cmH2O,吸氧浓度（FIO2）＞37%,维持血氧饱和度在90%以上.根据观察动脉血气分析,临床体征及症状进行疗效评估,NIPPV无效者改为有创通气.结果：NIPPV治疗后心率、呼吸频率、SpO2、PO2值与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）.19例患者中15例临床症状明显好转,有效率79%.结论：急性放射性肺炎并发呼吸衰竭患者在药物治疗基础上,实施无创正压通气能有效纠正低氧血症,减少对免疫功能低下肿瘤患者的有创操作,对损伤肺的保护性治疗有积极作用.

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期治疗

目的探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndromeOSAHS)的围手术期治疗。方法回顾分析42例中重度OSAHS患者围手术期处理临床资料,包括术前全身病情评估与处理,术前术后经鼻持续正压通气(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)治疗,麻醉风险评估与处理,麻醉术后恢复期处理,术后重症监护中心(intensivecareunit,ICU)处理。结果围手术期无呼吸道梗阻发生,术后6个月疗效总有效率92.86%。结论中重度OSAHS患者围手术期危险性高,认真进行围手术期处理,可以降低手术风险,防止重大并发症发生。