呼吸机内部气路管道系统消毒方法的研究

目的研究呼吸机内部气路管道系统的消毒方法,预防由其引起的呼吸机相关性肺炎等医院感染。方法按照《消毒技术规范》的要求,采集消毒前患者呼出气体和消毒后呼吸机尾气分别做细菌培养,比较菌落数差异。结果消毒前患者的呼出气体和消毒后呼吸机尾气的菌落数差异有统计学意义(P<0.01);采集不同的消毒时间,患者的呼出气体菌落数和呼吸机尾气的菌落数差异无统计学意义(P>0.05)。结论该消毒方法对呼吸机内部气路管道系统的消毒效果良好,有利于减少医院感染发生,是一种快速、经济、安全、方便的消毒方法,临床实用性强。

呼吸机内部气路系统消毒的可行性分析

呼吸机致病微生物污染是导致院内感染暴发的重要原因,其使用后的消毒管理极为重要。呼吸机使用后消毒管理主要关注呼吸机外置管路的消毒,对与患者呼吸回路直接相通的呼吸机内部气路系统的消毒研究涉及较少。呼吸机的气路位置特殊且包含有多种精密电磁元器件,常规消毒方法无法完成彻底消毒。对呼吸机内部气路系统的消毒既要考虑消毒效果的有效性,又要兼顾消毒过程对电磁元器件性能稳定性的影响。针对目前临床呼吸机内部气路系统消毒的现状,探讨呼吸机内部气路系统消毒的必要性和可行性,比较目前临床常用的消毒模式,提出利用过氧化氢蒸汽和臭氧作为呼吸机内部气路系统消毒剂的可行性,建立呼吸机内部气路系统有效和安全的消毒模式,加强对呼吸机内部气路系统消毒效果以及消毒过程对电磁元器件性能稳定性影响的检测。

两种方法消毒呼吸机内部气路效果观察

目的观察两种方法消毒呼吸机内部气路的效果,防止主机内部气路污染和尾气对空气的污染。方法将61例使用呼吸机患者随机分为戊二醛组(31例)和过滤器组(30例)。戊二醛组在呼气回路采用自制的2%戊二醛液消毒装置对患者的呼出气体消毒,消毒装置每周更换;过滤器组在呼吸机呼气回路安装过滤器。观察消毒时两组患者的呼吸参数;分别于消毒前及消毒后第1、7、14、21天对患者的呼出气体和呼吸机尾气采样进行细菌培养,观察菌落数。结果消毒时两组患者的呼吸参数均在正常范围。两组消毒前后,患者呼出气体、呼吸机尾气菌落数比较,差异有显著性意义(均P<0.01);第21天时,过滤器组患者的呼出气体和呼吸机尾气菌落数有回升。结论自制戊二醛消毒装置和过滤器均能对呼吸机内部气路进行消毒,安全性好,可操作性强;每周更换戊二醛装置可保持消毒效果,而过滤器使用至21d时消毒效果有所下降。

呼吸机主机内部气路消毒的临床研究

[目的]防止带有细菌和病毒的气体直接进入呼吸机,污染主机内部气路。[方法]通过自制的消毒装置,用2%戊二醛对病人呼出气体进行消毒,并分别在消毒前后对病人呼出气体和呼吸机尾气采样,做细菌培养,观察菌落数。[结果]病人呼出气体和呼吸机尾气在治疗早期消毒前后菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.01);撤机前与治疗早期消毒后菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05);56例病人在呼吸机治疗过程中均未出现相关性不良反应。[结论]呼吸机主机内部气路消毒对病人呼吸无影响,可避免呼吸机内部气路污染,防止呼吸机尾气污染空气,具有预防病人交叉感染和保护医护人员的双重作用。

ICU备用呼吸机面板及进气端口细菌污染情况研究

目的对ICU备用呼吸机进行微生物检测,明确呼吸机面板、进气端口的细菌污染情况,为规范呼吸机终末消毒管理提供依据。方法对使用呼吸机的9个ICU的28台备用呼吸机进气端口及呼吸机操作面板进行微生物检测,并通过现场观察和访谈明确备用呼吸机面板和进气端口常规处理措施落实情况。结果备用呼吸机面板微生物培养不合格率70. 37%,进气端口微生物培养不合格率10. 71%; 10台(35. 71%)备用呼吸机使用防尘面罩,18台(64. 29%)呼吸机进气端口采用呼吸机测试管或橡皮塞保护。采用防尘面罩处理的呼吸机面板微生物培养合格率显著高于未处理组(P <0. 01)。结论备用呼吸机面板细菌污染情况不容忽视,防尘面罩可减少呼吸机面板表面致病微生物污染。应对备用呼吸机面板和进气端口进行常规清洁消毒、及时遮盖防尘,安装细菌过滤器,降低备用呼吸机细菌污染风险。

对维持呼吸机内部气路管道系统无菌状态的探讨

[目的]探讨呼吸机内部气路管道系统中的不同消毒方法的应用效果。[方法]对病人使用后的呼吸机气路管道采用不同的方法消毒,一种采用全自动清洗消毒机按照程序进行消毒(观察组),一组采用有效氯浸泡后人工刷洗的方式进行消毒(对照组),比较两种消毒方式的消毒效果以及消毒后不同时间病人呼出气体的菌落数。[结果]观察组消毒后的呼吸机内部气路管道的细菌检测的合格率为96.7%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组消毒7d和14d后病人呼出气体的菌落数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人的不良反应及肺部感染率少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]全自动清洗消毒机对维持呼吸机内部气路管道的无菌状态较好,有利于减少呼吸机相关性肺炎的出现。

无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液吸入治疗老年呼吸衰竭合并高碳酸血症的效果及安全性

目的探讨无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液吸入治疗老年呼吸衰竭合并高碳酸血症的效果及安全性。方法选取2020年1月—2021年12月收治的老年呼吸衰竭合并高碳酸血症98例,依据治疗方案不同将其分为观察组(56例)和对照组(42例)2组。观察组采用无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液吸入治疗,对照组采用无创呼吸机通气联合常规治疗。比较2组治疗后临床效果,治疗前后肺功能指标(第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比)、血气分析指标[氧合指数(OI)、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]和炎性因子(降钙素原、C反应蛋白),以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,总有效率观察组为96.43%高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗前,2组肺功能指标、血气分析指标和炎性因子比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,肺功能指标和OI、PaO_(2)2组均高于治疗前,且观察组均高于对照组;PaCO_(2)和炎性因子2组均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,总不良反应发生率观察组为7.14%低于对照组23.81%(P<0.05)。结论无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液吸入治疗老年呼吸衰竭合并高碳酸血症临床效果显著,可改善患者肺功能和血气分析指标,抑制炎症反应,且安全性较好。

关于用于SARS病人呼吸机消毒问题的探讨

本文介绍了几种目前用于SARS病人呼吸机的主要结构、工作原理 ,对几种呼吸机的消毒方法进行了探讨 。

医用流量传感器的技术特点以及在呼吸机中的应用

介绍了目前呼吸机中常用的三种流量传感器(测压式、热丝式和超声式)的基本原理和测量技术特点,在呼 吸气路中的应用及检测作用,以及在呼吸机回路中的安装部位和材料的选用,结合临床的清洁消毒和保养要求,提出了 需改进的观点。

拉斐尔XTC呼吸机常见故障及解决方法

拉斐尔XTC呼吸机是临床常用的一种有创呼吸机,其性能优良,操作简便,安全可靠,是目前医院常用的重要机型之一。拉斐尔呼吸机在长期使用过程中,会出现一些常见的故障,这些故障多集中在呼吸机的气体混合阀、流量传感器和呼气阀等部位。

呼吸机PEEP值动态监测护理对重型颅脑损伤合并ARDS患者的影响

目的:探讨呼吸机呼气末正压(PEEP)值动态监测护理对重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:将2017年2月1日~2019年10月1日诊治的80例重型颅脑损伤合并ARDS患者,按照护理方式不同分为观察组和对照组各40例;对照组给予常规呼吸机护理,观察组在常规基础上给予呼吸机PEEP值动态监测护理。比较两组呼吸动力学指标[呼吸频率(RR)、气道平台压(Pplat)、气道峰值压(PIP)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、氧代谢指标[氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2)]及并发症发生率。结果:撤机时,两组PIP、PaO2、PaO2/FiO2、SaO2均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);撤机时,两组RR、Pplat、PaCO2均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:呼吸机PEEP值对重型颅脑损伤合并ARDS患者恢复及预后均有一定影响,给予患者呼吸机PEEP值动态监测下呼吸机护理更利于改善患者呼吸动力学、血气分析和氧代谢,患者呼吸负荷减少、并发症发生率降低。

无创呼吸机治疗老年重症哮喘40例临床分析

支气管哮喘是临床常见的呼吸道疾病,目前60岁以上的老年哮喘发病率明显增高,由于老年病人自身抵抗力及免疫功能差,合并症多,发病后短时间内病情加重,如不及时治疗,严重者会出现呼吸衰竭甚至死亡。本文选取我院收治的老年重症哮喘病人40例进行无创呼吸机治疗,现报道如下。1对象与方法1.1研究对象纳入2014年3月至2015年2月我院收治的老年重症哮喘病人80例,随机将病人分为观察组和对照组。观察组男25例,女15例,

噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的Meta分析

目的:系统评价噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(RF)的应用。方法:全面检索数据库,检索有关噻托溴铵联合无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型RF的相关随机对照研究,设定时间期限为2010年1月1日-2020年12月31日,剔除不符合纳入标准的文献,根据改良Jadad评分标准,评估文献质量。采用Review Manager 5.0软件录入文献内主要的结局指标数据,行Meta分析。结果:最终研究纳入文献10篇,研究对象共纳入943例;全部纳入的10篇文献中,报道第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)共7篇,报道FEV_(1)共5篇,报道FVC共6篇,报道动脉血氧分压(PaO_(2))共8篇,报道动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))共8篇,报道酸碱度(pH)共6篇,报道呼吸困难指数量表(MMRC)共6篇,均可提取有效数据;将全部主要结局指标数据录入后,经Meta分析结果显示,较单独行无创呼吸机治疗或行噻托溴铵而言,患者行噻托溴铵联合无创呼吸机治疗后,FEV_(1)/FVC、FEV_(1)、FVC、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH、MMRC评分改善更明显(P<0.001)。结论:噻托溴铵联合无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型RF有一定效果,可提高患者肺功能,改善血气指标,并减轻患者呼吸困难程度。

机械通气患者内源性呼气末正压的研究进展

内源性呼气末正压(intrinsic positive end-expiratory pressure,PEEPi)由于受镇痛镇静不完全、呼吸机参数设置不当、呼吸机管路等因素影响在机械通气患者中广泛存在。目前,临床实践中针对内源性呼气末正压的测量方法较多,但各种方法之间互有利弊,无法完全替代。内源性呼气末正压往往导致脱机困难、呼吸功增加、气压伤、心肺相互作用等不利影响,因此对慢性阻塞性肺疾病和重症哮喘可采取不同的通气策略,或采用神经调节辅助通气以改善内源性呼气末正压。本文通过重点介绍内源性呼气末正压的发生机制、早期识别和测量及对机体的影响,以探讨降低其不利影响策略,为临床探索更加简便有效的测量方法和治疗方案提供一定参考。

心脏直视术后患者呼吸的监护

心脏直视手术都是在全麻下进行的,在使用呼吸机的过程中,做好护理工作至关重要。现介绍如下。病人接受手术时应根据病情调试好呼吸机备用。病人术后呼吸机辅助呼吸,若给氧浓度为40％以下,潮气量10ml/kg左右时,半小时后查动脉血气分析:PCO2在4.7～6kPa之间,PO2在13.3～19.5kPa之间为理想,以后每两小时复查一次。随时经气管插管吸除呼吸道的痰液及分泌物,保持呼吸道通畅。为了预防分泌物粘稠,吸入的空气必须被加温和湿化。