一种呼吸机加热导线回路穿线器的设计与应用

呼吸机是救治危重症患者的重要仪器,呼吸机管道的正确搭配是操作人员的基本技能。目前临床上使用的管道分两种:一是普通无加热回路,进气回路无加热导线,易积水,需接积水杯;二是加热回路,进气回路需穿一条软质加热导线,不易积水,无需接积水杯,且可以监测管道进出口温度,临床使用广泛[1]。使用原配钢丝挂钩穿软质加热导线时,由于回路长、导线软,穿线难度大,需两人操作配合才能完成.

密闭式吸痰管与呼吸机回路两种不同连接方式效果探讨

目的:密闭式吸痰装置连接呼吸管道方法探讨。方法:选择2017年1月~2018年12月在某三甲医院内科ICU经口气管插管接呼吸机辅助呼吸,使用密闭式吸痰管吸痰82例患者作为研究对象,采用随机数字法分为试验组42例和对照组40例。试验组密闭式吸痰管与呼吸机回路连接加入一次性直型呼吸机管道延长管连接,对照组密闭式吸痰管与呼吸机回路连接加入一次性T型呼吸机管道延长管连接,监测两组患者增加的生理死腔通气量、分钟通气量、血气分析结果二氧化碳分压(PCO2)、呼吸机相关性肺炎,并对患者增加的死腔通气量、分钟通气量、血气分析结果二氧化碳分压(PCO2)、呼吸机相关性肺,进行统计学分析。结果:对照组增加的死腔通气量、分钟通气量、血气分析结果二氧化碳分压(PCO2)高于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组呼吸机相关性肺炎比试验组多1例,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:密闭式吸痰管与呼吸机回路之间加入一次性直型呼吸机延长管,与加入一次性T型呼吸机延长管相比,能降低死腔通气量、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、分钟通气量,从而降低患者的呼吸肌负荷。

呼吸机内部回路消毒对慢性危重症机械通气依赖患者的临床研究

目的研究ICU慢性危重症机械通气依赖患者呼吸机内部回路病原菌污染情况,比较不同呼吸机内部回路消毒方法的疗效评价。方法选取2017年1月~2019年1月杭州市老年病医院收治的慢性危重症机械通气依赖患者及其使用的呼吸机69例为研究对象并分为两组,对呼吸机内部回路进行采样及培养,观察不同时间段病原菌生长情况,研究组患者的呼吸机使用呼吸机内部回路消毒机气体臭氧进行消毒,对照组患者的呼吸机使用75%酒精浸泡消毒,比较两种消毒方法的疗效及对患者呼吸机相关性肺炎发生率、临床肺部感染评分的影响。结果呼吸机内部回路大量病原菌生长,呼气端污染较吸气端明显,病原菌数量与机械通气时间呈正相关。病原菌培养鉴定以革兰阴性菌杆菌为主,部分呼吸机内部回路培养出革兰阳性球菌及真菌。使用呼吸机内部回路消毒机气体臭氧及75%酒精消毒对呼吸机内部回路进行消毒,消毒后病原菌菌落数均显著下降,有统计学差异(P<0.05),两种消毒方法疗效对比无统计学差异(P>0.05),两组患者临床肺部感染评分和呼吸机相关性肺炎发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论呼吸机内部回路病原菌污染严重,呼吸机内部回路消毒机气体臭氧消毒疗效确切,对比75%酒精消毒疗效无统计学差异,两组患者临床肺部感染评分和呼吸机相关性肺炎发生率没有统计学差异,为呼吸机内部回路消毒提供新型有效的消毒方法。

医用流量传感器的技术特点以及在呼吸机中的应用

介绍了目前呼吸机中常用的三种流量传感器(测压式、热丝式和超声式)的基本原理和测量技术特点,在呼 吸气路中的应用及检测作用,以及在呼吸机回路中的安装部位和材料的选用,结合临床的清洁消毒和保养要求,提出了 需改进的观点。

麻醉机呼吸回路密闭性的检测与维修

麻醉机在医疗设施中占据重要的位置[1]。麻醉机呼吸回路连通了患者呼吸道和麻醉机的输出口,从而构成了通畅的呼吸回路。患者通过呼吸回路可以吸入麻醉药和新鲜空气,经过吸入之后,麻醉机的回路还可以排出患者的呼出气流。在回路内部安装了单向活瓣,螺纹管相连的单向活瓣能够防止重复吸入。因此,呼吸回路具备的基本作用就是提供混合性的麻醉气体,用这种方式来交换二氧化碳和氧气。

呼吸回路消毒机使用的必要性

随着人们生活品质、受教育水平及医疗观念的提高,病人家属对于医疗操作、用药、病情进展等享有很大的知情权,很有可能导致医患纠纷或法律诉讼。在新的社会和医疗环境下,医源性感染的危害越发明显,为了减轻病人身心痛苦和经济负担,创造一个和谐的就诊氛围,医疗器械的彻底消毒、防止医源性交叉感染显得尤为重要。

一次性注射器在呼吸机雾化中的应用

雾化吸入在呼吸机使用过程中广泛应用,而呼吸机的使用费用昂贵,在使用呼吸机时同时进行雾化吸入还需要连接三通管道,更增加患者的经济负担而不利于护理工作的开展,本科利用一次性注射器,轻松的将雾化装置直接与一次性呼吸机回路末端的绿色小接头相连,进行雾化吸入治疗,现将报告如下.

呼吸机内部回路消毒在机械通气患者中的应用观察

目的了解机械通气患者呼吸机内部回路污染状况,评价呼吸机内部回路消毒对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前后对照研究方法,选择2017年1月至2018年6月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的39例气管切开接受有创机械通气患者作为研究对象。患者均采用常规机械通气治疗,包括管路更换、无菌操作、预防感染等。通气2周后使用呼吸机内部回路消毒机进行臭氧消毒,分别于消毒前后在呼吸机内部回路呼气端口3cm处进行微生物采样及检测,消毒后的管路合格标准为微生物菌落数<5cfu/cm2及无致病菌检出。观察期间如患者一旦并发VAP,则立即给予抗感染治疗,感染控制后更换一台内部回路消毒后的呼吸机治疗,并重新入组进行观察。记录消毒前后呼吸机内部回路微生物菌落数、消毒后的管路合格率及2周内VAP发生率。结果39例患者均纳入分析,男性23例,女性16例;年龄65~97岁,平均(78.7±7.6)岁。消毒前呼吸机内部回路检出9604株病原菌,其中革兰阴性杆菌8687株(占90.4%),革兰阳性球菌902株(占9.4%),真菌15株(占0.2%);呼吸机内部回路检出病原菌与患者下呼吸道痰培养检出菌株一致率为41%;呼吸机内部回路菌落数为150(15,500)cfu/cm2,消毒前的管路合格率为5.1%;机械通气2周发生VAP13例(33.3%)。机械通气2周对呼吸机内部回路消毒后检出785株病原菌,其中革兰阴性杆菌688株(占87.7%),革兰阳性球菌92株(占11.7%),真菌5株(占0.6%),病原菌较消毒前明显减少(均P<0.01);呼吸机内部回路菌落数也较消毒前明显减少〔cfu/cm^2:0(0,20)比150(15,500),P<0.01〕;消毒后的管路合格率达71.8%,明显高于消毒前(P<0.01);消毒后机械通气2周发生VAP8例,VAP发生率较消毒前略有下降〔20.5%(8/39)比33.3%(13/39),P>0.05〕。结论呼吸机内部回路检出病原菌与机械通气患者痰培养病原菌有较高一致性,对其消毒可显著减少呼吸机送气污染,减少患者VAP的发生。

碱石灰及其组成成分清除呼吸回路中氮氧化物效应的研究

对呼吸回路中碱石灰清除氮氧化物的量效、时效关系和有效成分进行观察分析，以保证吸入气体中二氧化氮（ＮＯ２）浓度可控制在所需要的水平。方法模拟呼吸回路下，将吸入混合气体中一氧化氮（ＮＯ）浓度调至８０ｍｇ／Ｌ后，在试验物两端持续采样测定ＮＯ和ＮＯ２浓度。在碱石灰罐中分别装入不同重量细粒碱石灰，以及甲基橙和氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙。分别观察碱石灰清除ＮＯ和ＮＯ２的量效关系；比较两种碱石灰效能，以及甲基橙、氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙各自对碱石灰清除ＮＯ和ＮＯ２能力的影响。结果两种碱石灰对ＮＯ和ＮＯ２均有一定的清除能力，随着碱石灰量的减少，其清除ＮＯ和ＮＯ２的能力逐渐减弱。单纯氢氧化钾和氢氧化钠无清除ＮＯ和ＮＯ２能力，甲基橙和氢氧化钙清除氮氧化物的能力均较弱。甲基橙与碱石灰混合后，并不能增加碱石灰对ＮＯ２的清除能力，但其对ＮＯ的清除减少５％。结论碱石灰对ＮＯ和ＮＯ２均有一定的清除能力，并有一定的量效和时效关系。呼吸回路中加入一定量的碱石灰后。

利用麻醉机呼吸回路消毒机对医疗用品进行消毒

使用麻醉机呼吸回路消毒机消毒，可使麻醉机呼吸回路部分达到高水平消毒标准。我们在使用中发现，在麻醉机呼吸回路消毒机的输气管道与抽气管道的中间加一个开关方便，大小适宜的密闭容器，把一些医疗用品，如氧气湿化瓶、麻醉咽喉镜等，放入密闭容器内进行消毒，同样可达到临床要求的消毒效果。

无创正压通气回路更换周期与肺部感染的相关性研究

目的探讨无创正压通气回路更换周期与肺部感染的关系。方法采用前瞻性研究方法,对无创呼吸机回路管道更换周期3d组、7d组进行细菌监测,同时做痰培养并观察咳、痰、喘、肺部罗音、白细胞总数及嗜中性细胞变化情况。结果7d组(3d组)鼻罩、螺纹管、湿化液细菌污染率分别为39·4%(4·35%)、28·6%(0·0%)、60%(5·6%),差异有显著意义(P<0·01)。两组肺部感染率7d组23·3%、3d组17·4%,差异无显著意义(P>0·5)。结论随着无创机械通气回路更换周期延长,细菌污染率明显增加,对肺部感染潜在影响值得临床重视。