持续气道正压通气、T管及压力支持通气等条件下患者呼吸功的比较性研究

目的：探讨从呼吸功角度评价呼吸机脱机方式优劣的可能性及其意义。方法：通过ＢｉｃｏｒｅＣＰ１００呼吸监测仪测定２２例患者在压力支持通气（ＰＳＶ）、持续气道内正压（ＣＰＡＰ）通气、Ｔ管及拔管后２小时等条件下的呼吸功的变化。结果：ＣＰＡＰ０．４９ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）、Ｔ管、ＰＳＶ０．４９ｋＰａ时，患者呼吸功依次逐渐降低。ＣＰＡＰ０．４９ｋＰａ时呼吸功（９．９８Ｊ／ｍｉｎ）比ＰＳＶ０．４９ｋＰａ时高２３．７％（Ｐ＜０．００１），比拔管后２小时高４８．５％（Ｐ＜０．０１），与Ｔ管时比较无显著性差异。Ｔ管时呼吸功（９．３１Ｊ／ｍｉｎ）比ＰＳＶ０．４９ｋＰａ时高１５．４％（Ｐ＜０．０５），比拔管后２小时高３８．５％（Ｐ＜０．０１）。结论：患者呼吸功因脱机方式不同而显著不同，ＰＳＶ０．４９ｋＰａ比ＣＰＡＰ０．４９ｋＰａ和Ｔ管更有利于脱机。

生理呼吸功作为呼吸机撤离指标的临床研究

目的评价生理呼吸功（ＷＯＢｐｈｙ）对机械通气患者撤机的指导意义。方法监测患者呼吸功（ＷＯＢｔ）和器械导致的附加功（ＷＯＢｉｍｐ）推算ＷＯＢｐｈｙ。不符合常规撤机标准者，以ＷＯＢｐｈｙ＜０．７０Ｊ／Ｌ为撤机标准，观察是否撤机成功。结果４１例患者中２８例符合常规撤机标准（常规组），拔管后１例再插管。１３例患者不符合常规撤机标准（非常规组），但ＷＯＢｐｈｙ均低于０．７０Ｊ／Ｌ全部拔管，其中１例再插管。非常规组ＷＯＢｔ（１．３７±０．５０Ｊ／Ｌ）和ＷＯＢｉｍｐ（０．８２±０．３７Ｊ／Ｌ）与常规组（０．９６±０．３８和０．５５±０．２７Ｊ／Ｌ）比较，差异均有显著性。但两组比较ＷＯＢｐｈｙ差异无显著性。结论以ＷＯＢｐｈｙ＜０．７０Ｊ／Ｌ作为撤机标准是安全的，有利于及时撤机拔管。

生理呼吸功指导呼吸机脱机的临床意义

目的:评价生理呼吸功(WOBphy)对机械通气患者脱机的指导作用。方法:测定患者呼吸功(WOBt)和器械附加功(WOBimp)。并推算WOBphy。不符合常规脱机标准者,如WOBphy<0.70J/L,仍立即脱机拔管。结果:41例患者中28例符合常规脱机际准(常规组),WOBphy均<0.70J/L,拔管后1例再插管。13例患者不符合常规脱机标准(非常规组),WOBt高达1.37±0.50J/L,但 WOBphy均于0.70J/L,立即拔管后仪1例再插管。结论:以WOBphy<0.70J/L作为脱机标准,比常规脱机际准更准确。