目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后撤呼吸机困难患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年2月至2011年7月四川省人民医院接受OPCAB,术后带机时间超过48 h 20例患者的临床资料,其中男14例...目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后撤呼吸机困难患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年2月至2011年7月四川省人民医院接受OPCAB,术后带机时间超过48 h 20例患者的临床资料,其中男14例、女6例,年龄（64.03±12.71）岁。对20例撤机困难患者在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽1.5μg/kg静脉冲击,此后以0.075μg/（kg？min）持续滴注48~72 h。比较使用重组人脑利钠肽前、后各临床指标的变化。结果围术期死亡3例（15%）,死亡原因：2例发生严重感染,1例家属放弃治疗。5例术后发生急性肾功能衰竭（ARF）,其中3例接受持续肾脏替代治疗（CRRT）;4例患者术后出现肺部感染。总体带呼吸机时间（4.31±1.95）d,使用重组人脑利钠肽（2.02±0.38）d后脱机。20例患者住ICU时间（6.23±1.87）d,住院时间（26.75±7.82）d。使用重组人脑利钠肽后左心室舒张期末内径（LVEDD）较术前明显缩小,左心室射血分数（LVEF）较术前明显增加;脑利钠肽（BNP）、中心静脉压（CVP）、血钠（Na）较术前明显降低（P〈0.05）。17例患者均进行随访,随访时间3~6个月,患者恢复良好。结论基因重组人脑利钠肽可以扩张血管、降低中心静脉压、排钠利尿、延缓心肌重塑、减轻心脏负荷、增加心脏射血分数、从而改善OPCAB患者的临床结果。展开更多
文摘目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后撤呼吸机困难患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年2月至2011年7月四川省人民医院接受OPCAB,术后带机时间超过48 h 20例患者的临床资料,其中男14例、女6例,年龄（64.03±12.71）岁。对20例撤机困难患者在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽1.5μg/kg静脉冲击,此后以0.075μg/（kg？min）持续滴注48~72 h。比较使用重组人脑利钠肽前、后各临床指标的变化。结果围术期死亡3例（15%）,死亡原因：2例发生严重感染,1例家属放弃治疗。5例术后发生急性肾功能衰竭（ARF）,其中3例接受持续肾脏替代治疗（CRRT）;4例患者术后出现肺部感染。总体带呼吸机时间（4.31±1.95）d,使用重组人脑利钠肽（2.02±0.38）d后脱机。20例患者住ICU时间（6.23±1.87）d,住院时间（26.75±7.82）d。使用重组人脑利钠肽后左心室舒张期末内径（LVEDD）较术前明显缩小,左心室射血分数（LVEF）较术前明显增加;脑利钠肽（BNP）、中心静脉压（CVP）、血钠（Na）较术前明显降低（P〈0.05）。17例患者均进行随访,随访时间3~6个月,患者恢复良好。结论基因重组人脑利钠肽可以扩张血管、降低中心静脉压、排钠利尿、延缓心肌重塑、减轻心脏负荷、增加心脏射血分数、从而改善OPCAB患者的临床结果。
