脱机试验拔管后行面罩雾化对呼吸机支持治疗患者血气分析指标及拔管成功率的影响

目的:分析脱机试验拔管后行面罩雾化对呼吸机支持治疗患者血气分析指标及拔管成功率的影响。方法:选取本院2019年1月至2022年3月行呼吸机支持治疗的80例患者,依据脱机试验拔管后是否使用面罩雾化进行分组,对照组40例未使用面罩雾化并进行传统护理,观察组40例在传统护理基础上使用面罩雾化。分别在脱机试验拔管后、成功拔管后采集血气指标,收集吸痰次数、呛咳次数、痰痂次数、一次拔管成功率、并发症总发生率并进行对比。结果:两组脱机试验拔管后的血气分析指标相近,两组成功拔管后的血气分析指标均优于本组脱机试验拔管后(P<0.05),且观察组的血气分析指标优于对照组(P<0.05);观察组的吸痰次数、呛咳次数、痰痂次数均少于对照组(P<0.05),一次拔管成功率明显高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:脱机试验拔管后行面罩雾化有助于改善呼吸机支持治疗患者血气分析指标,提高一次拔管成功率并降低并发症总发生率,吸痰次数、呛咳次数、痰痂次数均更少。

心内直视手术后长时间呼吸机支持的危险因素分析

目的 分析心内直视手术后影响患者呼吸机辅助时间的危险因素 ,提高心内直视手术后呼吸并发症的诊治水平。方法 回顾性分析我院在 1995年 1月— 2 0 0 3年 8月期间长时间呼吸机辅助呼吸的 5 0例成人患者的临床资料 ,并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果 本组患者年龄 14～6 5岁 ;体质量 2 8～ 80 kg;男性 2 8例 ,女性 2 2例 ;平均转流时间 (15 6 .38± 5 2 .0 2 ) m in;术后呼吸机辅助时间为 (6 2 .86± 2 2 .5 5 ) h;病死率为 18.0 %。与对照组相比 ,长时间呼吸机辅助呼吸组患者术前心功能差(P<0 .0 0 1) ,体外循环时间与阻断时间长 (P<0 .0 0 1) ,术后动脉血氧分压 (Pa O2 )及氧合指数 (Pa O2 /Fi O2 )低(P<0 .0 0 1) ,而术后肺泡动脉血氧分压差 (A a DO2 )高 (P<0 .0 0 1) ,肺内分流 (Qs/Qt)增大 (P<0 .0 0 1) ,术后肺动态顺应性 (PCD)无明显区别 ,术后引流量较多 (P<0 .0 0 1) ,术后心肌酶谱水平高 (P<0 .0 0 1) ,术后并发症的发生率也较高 (P<0 .0 0 1)。经多因素线性回归分析结果显示 ,术后呼吸机辅助呼吸时间与患者术前心功能、术中转流时间、术后 Pa O2 /Fi O2 、术后心肌酶谱水平及术后引流量明显相关。结论 心内直视手术患者术前心功能差、术中转流时间长。

早期呼吸机支持加床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎

目的 :采用早期呼吸机支持加床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者 ,探讨其对减轻肺、肝和肾损伤的疗效。方法 :对 17例急性重症胰腺炎患者 2 4小时内行呼吸机支持〔潮气量 (VT) 8m l/kg,呼气末正压(PEEP)通气 0 .49～ 0 .98k Pa(1k Pa=10 .2 0 cm H2 O)〕,并行床边连续静静脉血液滤过 (CVVH ) ,每次持续 6小时 ,连续 5日。结果 :与对照组比较 ,治疗组动脉氧分压 (Pa O2 )和氧合指数 (Pa O2 /Fi O2 )均有明显提高 (P均 <0 .0 5 ) ,血肌酐 (Cr)、尿素氮 (BU N)和丙氨酸转氨酶 (AL T)均有下降 (P均 <0 .0 5 ) ,乳酸值未见明显增高 ,肺顺应性 (Cst)稳定在 3.0～ 3.3m l/k Pa(31～ 34 m l/cm H2 O)。结论 :早期床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎可明显减轻肺。

无呼吸机支持反复冷冻法建立大鼠急性心肌梗死模型

目的探讨建立无呼吸机支持,短时间反复冷冻法制作大鼠急性心肌梗死(AMI)模型方法。方法将60只Wistar大鼠(雄雌各半),按照总共冷冻损伤时间随机分3组:15s组(5s/次,共3次);25s组(5s/次,共5次);40s组(5s/次,共8次),各20只。胸骨左缘前外侧第4肋间进入胸腔充分暴露心脏,用浸入液氮之直径6mm铜充分接触左室游离壁,持续时间5s/次,随即闭合胸腔,待自主呼吸恢复正常后,按分组情况再次原位反复共3、5次或8次进行心肌冷冻损伤。观察术中、术后28d内大鼠存活率及术后28d行病理切片Masson染色计算梗死面积。结果①3组病理学检测均为透壁梗死,面积超过20%,心肌坏死完全且边界清楚。②15s组存活率(16/20)较40s组(5/20)高(P<0.05),但其梗死面积(28.2775±5.1926)%较40s组梗死面积(37.7680±10.5644)%小(P<0.05)。③25s组存活率(9/20)(P>0.05)和梗死面积(31.3800±6.4960)%(P>0.05)与其他2组比较无明显差异。④40s组梗死面积变化范围较其他2组大,且存活率较低。25s组较15s组操作繁琐且死亡有增多趋势。结论无呼吸机支持、短时间、反复3次超低温冷冻左室游离壁15s可以建立稳定的大鼠AMI模型。

咪达唑仑 丙泊酚序贯镇静用于气管插管患者呼吸机支持观察

气管插管因能保持呼吸道通畅,便于进行辅助性或控制性机械通气,便于清除呼吸道内分泌物,被广泛用于临床。但放置气管插管患者感觉不适,烦躁不安,谵妄,甚至意外拔除各种管路,甚至造成患者死亡。所以做好气管插管机械通气的镇静、镇痛及精心护理,对减轻患者痛苦和机械通气顺利完成至关重要。本次研究2014年1月至2015年10月对我院300例气管插管机械通气治疗情况,报告如下。

重症肌无力患者胸腺切除术后需要呼吸机支持的影响因素分析

目的探讨影响重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后需要呼吸机支持的相关因素。方法选取2012年1月-2016年10月于我院行胸腺切除治疗的86例MG患者作为研究对象,采用系统性回顾法分析所有患者的临床资料及相关临床检查结果,统计所有患者中呼吸机支持的使用情况,并通过非条件单因素及多因素Logistic回归模型分析可能导致患者使用呼吸机支持的相关影响因素。结果通过非条件单因素Logistic回归模型分析可得,病程、手术时间、临床分型、术前吡啶斯的明用量、麻醉方式、气道管理及病理分型均可能为导致MG患者胸腺切除术后需呼吸机支持的影响因素(P<0.05);通过非条件多因素Logistic回归模型分析可得,病程、手术时间、临床分型、术前吡啶斯的明用量、气道管理及病理分型均可能为导致MG患者胸腺切除术后需呼吸机支持的影响因素(P<0.05)。结论对待行胸腺切除的MG患者,术中麻醉药物的选择及麻醉的诱导和维持与其术后是否需要呼吸机支持有着密切联系,病程、手术时间、临床分型、术前吡啶斯的明用量、气道管理及病理分型均可能为导致MG患者胸腺切除术后需呼吸机支持的独立影响因素。

心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响分析

目的观察心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响分析情况。方法选取2017年10月12日-2018年10月12日我院收治的80例ICU气管插管呼吸机支持清醒患者,通过随机分组分为对照组(实施常规的护理措施)、观察组(实施心理护理措施),各40例,对比两组ICU气管插管呼吸机支持清醒患者的护理满意度及焦虑、抑郁评分。结果观察组ICU气管插管呼吸机支持清醒患者的护理满意度高于对照组患者,观察组ICU气管插管呼吸机支持清醒患者的焦虑、抑郁评分优于对照组患者。结论对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者实施心理护理能够有效缓解患者抑郁、悲观、焦虑等不良情绪,帮助患者促进睡眠的质量,改善本组患者及家属的满意度。

矽肺合并慢性呼吸衰竭患者长期无创呼吸机支持治疗的必要性分析

目的分析长期无创呼吸机支持治疗矽肺合并慢性呼吸衰竭必要性。方法选取从2014年2月至2016年2月40例长期无创呼吸机支持治疗矽肺合并慢性呼吸衰竭患者,随机分为对照组(20例)与观察组(20例),对照组采取常规治疗,观察组长期无创呼吸机支持治疗,对比两组治疗情况。结果观察组Hb、PCO_2、PO_2分别为(14.34±3.22)g/L、(32.44±16.22)mm Hg、(73.45±16.43)mm Hg,对照组分别为(18.45±4.33)g/L、(67.45±18.45)mm Hg、(38.67±15.97)mm Hg,观察组指标改善优于对照组(P<0.05)。观察组呼吸衰竭复发率、病死率分别为10.00%、5.00%,对照组分别为40.00%、30.00%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论长期无创呼吸机支持治疗矽肺合并慢性呼吸衰竭,疗效确切,具有临床应用价值。

无创呼吸机支持治疗对急性呼吸衰竭患者疗效的分析

目的 评估无创呼吸机支持治疗对急诊科急性呼吸衰竭患者的疗效.方法 将本院急诊重症病房2017年1月至2018年11月救治的74例急性呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组则加用无创呼吸机支持治疗.对治疗前和治疗72 h后的动脉血氧饱和度和动脉血氧分压、临床总有效率进行比较.结果 治疗后观察组动脉血氧饱和度与动脉血氧分压较对照组更高(P<0.05).临床总有效率较对照组高(P<0.05).结论 急诊科的急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机支持治疗,临床疗效确切并能显著改善患者的动脉血氧饱和度等指标.

PDCA管理对呼吸机支持治疗患者床头抬高30°执行率的影响

目的探讨PDCA管理对呼吸机支持治疗患者床头抬高30°执行率的影响。方法选取本科室于2016年1月-12月收治的102例采用呼吸机支持治疗的患者为观察组,采用PDCA管理抬高床头30°的执行率。选取本科室于2015年1月-12月收治的110例采用呼吸机支持治疗的患者为对照组,实施常规护理。比较两组床头抬高30°的执行率、呼吸机的使用时间、VAP的发生率以及呼吸机使用期间的生理指标情况。结果观察组的床头抬高30°的执行率高于对照组,呼吸机使用时间少于对照组,VAP的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组通气72 h的RR、HR、PaO_2高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA循环管理能够提高呼吸机支持治疗患者床头抬高30°的执行率,减少VAP的发生。

呼吸机支持对脑梗死合并COPD的临床疗效及对CRP Hcy的影响

目的探讨呼吸机支持治疗脑梗死合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对C-反应蛋白(CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选取60例脑梗死合并COPD患者作研究对象,采用随机数字法将其分为A组和B组,每组30例。A组在常规治疗的基础上给予有创呼吸机辅助呼吸支持,B组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机辅助呼吸支持。对比2组治疗前及治疗后24hCRP、Hcy水平的变化,对2组治疗后血气分析值进行比较。结果治疗前2组CRP、Hcy表达量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PaO2、PaCO2水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组PaO2及PaCO2改善程度优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创呼吸机辅助呼吸支持较无创呼吸机辅助呼吸可更明显降低脑梗死合并COPD患者的CRP及Hcy水平,更有效促进血气分析值恢复正常。

早期呼吸机支持及床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理

目的 :探讨早期呼吸机支持及床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理。方法 :对 2 5例急性重症胰腺炎患者早期呼吸机支持及床边连续静脉 -静脉血液滤过治疗时进行严密的全方位护理 ,尤其是生命体征的监测、人工气道的管理、液体出入量的管理。结果 :本组死亡 7例 ,病死率 2 8%。结论 :该病护理的关键重在生命体征的监测。