维生素D受体基因多态性与RSV感染性毛细支气管炎的相关性研究

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)感染性毛细支气管炎的相关性。方法回顾性分析2023年1~6月佛山市妇幼保健院收治的60例RSV感染性毛细支气管炎患儿的临床资料,根据患儿临床表现分为轻症组(n=37)和重症组(n=23),另选择同期30例RSV阴性的健康体检儿童作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法检测三组儿童的血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)水平,采用限制性片段长度多态性方法分析维生素D受体TaqI、FokI、ApaI、Bsm I基因多态位点,并比较三组儿童的基因型及等位基因频率情况。结果重症组患儿的血清25(OH)D水平为(52.67±12.22)nmol/L,明显低于轻症组的(65.57±13.54)nmol/L,而轻症组又明显低于对照组的(82.57±15.30)nmol/L,IL-4、IL-5分别为(152.28±22.47)ng/L、(51.83±9.83)ng/L,明显高于轻症组的(130.48±21.35)ng/L、(44.72±8.70)ng/L,而轻症组又明显高于对照组的(77.48±15.26)ng/L、(26.52±7.78)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Hardy-Weinberg平衡定律检测不同组别间VDR基因序列等位基因分布的频率,数据均符合平衡定律(P<0.05);重症组患儿的VDR TaqI(rs731236)基因型TT及等位基因C均高于轻症组和对照组,基因型TC、等位基因T型频率均低于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但三组基因型的CC频率分布比较差异无统计学意义(P>0.05);三组儿童的VDR FokI(rs2228570)基因型频率分布比较差异均无统计学意义(P>0.05),但重症组患儿的等位基因C高于轻症组和对照组,T型频率低于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿的VDR ApaI(rs7975232)基因型GG及等位基因G高于轻症组和对照组,基因型GT及等位基因A频率分布低于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿的VDR Bsm I(rs1544410)基因型GA、AA及等位基因A均高于轻症组和对照组,基因型GG及等位基因G频率分布低于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RSV感染性毛细支气管炎患儿的血清25(OH)D明显较低,VDR TaqI、FokI与患儿发病具有一定相关性,临床上可通过检测患儿VDR基因多态性状况,进一步分析患儿病情严重程度状况,并及时根据遗传体征状况提供针对性的预防和治疗方案。

360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法对气管插管危重患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨使用360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法对经口气管插管危重患者口腔卫生状况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法选取2021年6月-2023年6月在福建省某三级甲等综合医院ICU接受气管插管机械通气大于48 h的患者146例为研究对象,按随机数字法分为对照组(n=73)和观察组(n=73)。对照组采用棉球擦拭法,观察组采用360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法。比较两组干预后3、5 d的Beck口腔评分和口腔异味评分、机械通气时间及第7天呼吸机相关性肺炎的发生率。结果观察组患者Beck口腔评分和口腔异味评分与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组机械通气时间计数比较差异无统计学意义(P>0.05);第7天观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法可以减少口腔异味,改善口腔卫生状况,降低VAP的发生率,但并不能缩短机械通气时间。

经电子支气管镜下肺泡灌洗液行宏基因组测序在呼吸机相关性肺炎的应用价值

目的探讨经电子支气管镜下肺泡灌洗液行宏基因组二代测序(mNGS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值,为患者的临床诊断及针对性治疗提供相关参考依据。方法40例VAP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与mNGS组,各20例。两组均行经电子支气管镜下肺泡灌洗,对照组应用传统病原微生物检测,mNGS组应用mNGS。对比两组患者的病原体种类检出率、病原体种类数检出率、抗生素使用强度(包括抗生素使用率及使用时间)、机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及两种检测方式对VAP的诊断效能。结果mNGS组患者的细菌检出率为80.00%,明显高于对照组的20.00%(P<0.05);两组真菌、病毒检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。mNGS组患者病原体种类数>2种检出率为30.00%,明显高于对照组的0(P<0.05)。mNGS诊断VAP的曲线下面积(AUC)为0.941,明显大于传统病原微生物检测的0.714(P<0.05)。mNGS组患者的抗生素使用率55.00%明显低于对照组的90.00%,抗生素使用时间(11.21±2.08)d、机械通气时间(11.96±2.90)d、ICU住院时间(19.03±3.94)d明显短于对照组的(15.87±2.53)、(15.47±3.82)、(22.18±4.55)d,MODS发生率5.00%明显低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论经电子支气管镜下肺泡灌洗液行mNGS在VAP患者中的应用价值较高,可以有效提高患者感染病原体的检出率,显著减少抗生素的使用强度及机械通气时间,对患者病情快速准确诊断、及时采取针对性治疗措施意义重大。

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床价值

目的 分析重症呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)实施纤维支气管镜辅助治疗的价值。方法 选取2022年4月—2023年3月巨野县人民医院收治的78例VAP患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组与研究组,各39例。对照组行传统治疗,研究组在对照组基础上辅以纤维支气管镜治疗。比较两组炎症因子(白细胞介素-8,降钙素原、C反应蛋白)、呼吸力学指标(呼吸做功、气道阻力、气道峰压)、恢复时间(炎症控制时间、机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间)及临床疗效。结果 治疗后,两组炎症因子水平均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组呼吸力学指标均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的84.62%(33/39),差异有统计学意义(χ^(2)=3.924,P=0.048)。结论纤维支气管镜的效果好,能缩短VAP患者恢复时间,降低炎症因子水平,改善呼吸力学状态。

床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎患者的应用效果分析

目的 评价床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法 随机选取2021年8月—2023年8月仁怀市人民医院收治的60例呼吸机相关性肺炎患者为研究对象。依据随机数字表法分为两组,各30例。对照组开展传统治疗,观察组开展床旁纤维支气管镜治疗。记录并比较两组治疗前后临床疗效、呼吸力学参数、炎性因子水平及临床症状评分。结果 治疗前,两组生活质量、炎性因子水平及临床症状评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组、呼吸力学参数低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的C反应蛋白(7.13±1.01)mg/L、白细胞介素-6(98.41±11.12)pg/mL均低于对照组的(9.75±0.05)mg/L、(110.05±11.14)pg/mL,差异有统计学意义(t=14.191、4.050,P均<0.001)。观察组临床症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开展床旁纤维支气管镜治疗后,有助于调节相关炎性因子水平,改善患者呼吸障碍情况,并促进其肺功能恢复。

呼吸机辅助治疗重症毛细支气管炎患儿的临床效果

按照临床治疗的相关标准,结合重症毛细支气管炎患儿自身的临床疾病特征,就临床治疗的效果进行对比分析,供相关临床治疗人员参考。方法 本文的研究时间为:2023年2月~2023年8月,研究对象一共70例,按照现有的临床诊断标准,所有的患儿都诊断为重症毛细支气管炎患者,按照随机均等分组法,分成对照组和观察组,每组的患儿研究对象的数量是一致的,都是35例,且针对不同的研究方法,对应的统一观察指标下,患儿的治疗模式也是不同的,例如对于观察组来说,患儿的治疗方法主要以呼吸机辅助化的治疗为主,对照组的治疗模式主要以常规的治疗为主。对比两组患者自身的血气指标的变化,例如SpO2、PaO2、PaCO2指标等,并按照现有的指标判断的标准进行优化思考,保障两组患者及其自身的治疗思路和治疗优势的体现。经过不同的治疗看,临床治疗的周期、患者住院时间长短、患者的呼吸指标的参数变化程度也是不一致的。结果 针对两组患儿自身的疾病改善周期、住院周期看,观察组患儿的住院周期、病情改善时间明显的快于对照组,并且从统计学的角度看,具有统计学意义,按照现有的指标数据对比分析结果可知,不同的临床指标下,患儿自身的疾病改善周期也是不一致的,为了提高患儿指标的差异性,选取使用血气指标进行统计、对比与分析,得出:观察组患儿的血气指标中,相关参数,具有统计学意义,因此在具体的分析、具体的问题感知的过程中,都能够从中判断出呼吸机辅助治疗的作用,对于优化临床治疗途径,提升治疗效率都具有积极意义。结论 结合以上数据指标的分析,从临床理论结合实践的角度进行分析看,观察组患儿经过呼吸机辅助治疗法对于优化指标,提高临床指标变化优势具有积极意义,因此,可在临床中广泛应用和推广。

纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学及血清炎症因子的影响分析

研究重症呼吸机相关性肺炎患者应用纤维支气管镜辅助治疗的效果,并分析其对患者呼吸力学及血清炎症因子的影响。方法:选取2021年01月~2022年08月68例重症呼吸机相关性肺炎患者,随机数字法均分为对照组和观察组,对照组单纯应用抗生素和灌洗吸痰治疗,观察组联合纤维支气管镜辅助治疗,观察治疗。结果:观察组治疗有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,组间差异显著(P<0.05);治疗前,两组PIP、WOB、Raw、Cdyn指标无差异(P>0.05);治疗后,两组上述指标差异显著(P<0.05);治疗前,两组IL-6、IL-8、PCT指标无差异(P>0.05);治疗后,观察组上述指标低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:针对重症呼吸机相关性肺炎患者,应用纤维支气管镜辅助治疗的效果确切,可显著改善患者呼吸功能,提高治疗疗效,改善血清炎症因子水平,应用价值较高,建议临床推广。

辨证中药口腔护理方对气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的:探讨辨证中药口腔护理方对气管插管患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法:选取接收气管插管患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用氯己定含漱液,观察组采用中药口腔护理方。比较2组舌苔厚度、口腔异味、口腔菌群分布、气道痰液菌群分布、VAP发生率。结果:观察组厚腻舌苔清除效果总有效率97.50%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组口腔异味改善有效率95.00%高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组口腔菌群发生率5.00%低于对照组的20.00%(P<0.05);观察组气道痰液菌群发生率5.00%低于对照组的17.50%(P<0.05);观察组VAP发生率2.50%低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:辨证中药口腔护理方能够显著改善气管插管患者VAP发生情况,消除舌苔和口腔异味,改善口腔与气道痰液菌群。

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床效果评价

目的分析重症呼吸机相关性肺炎应用纤维支气管镜辅助治疗的临床效果。方法选取86例2018年3月~2020年3月收治的重症呼吸机相关性肺炎患者,采用抽签法分组。对照组(43例)给予常规治疗,研究组(43例)辅助应用纤维支气管镜治疗,比较两组疗效。结果研究组退热、肺部感染控制、机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血气指标、呼吸力学各指标改善效果相比对照组显著更优(P<0.05)。研究组治疗后于对照组比较,IL-6、TNF-α及hs-CRP水平显著更低(P<0.05)。结论纤维支气管镜治疗,在患者炎症反应控制及呼吸力学指标改善效果提高方面均发挥重要作用。

呼吸机相关性气管支气管炎对机械通气患者预后的影响

目的评价呼吸机相关性气管支气管炎（ventilator—associatedtracheobronchitis，VAT）对机械通气患者预后的影响。方法选择符合VAT诊断标准（即机械通气48h后出现发热、脓性痰、痰细菌培养阳性及影像学无新出现的浸润影或实变影）56例患者作为研究对象，根据是否发展为呼吸机相关性肺炎（VAP）分成VAT＋VAP组（n=22）和VAT组（n=34）。分析两组患者机械通气后抗菌药物使用情况、痰细菌培养结果、机械通气时间、住ICU时问、气管切开率及病死率。结果56例VAT患者纳入本研究。VAT＋VAP组的抗菌药物不恰当使用率明显高于VAT组（P=0．001），多重耐药菌分离率及2种或以上细菌混合感染率高于VAT组（P=0．001和P=0．007）。此外，VAT＋VAP组的机械通气时间和住ICU时间长于VAT组（P均为0．001），气管切开率与病死率亦高于VAT组（P=0．005和P=0．008）。结论机械通气患者发生VAT后，若不能早期诊断并给予及时的靶向抗菌药物治疗易于发展为VAP，VAT和VAP的连续发生可延长患者机械通气及住ICU时间，增加气管切开率与病死率，影响预后。

短期使用抗生素或雾化吸入痰热清注射液对呼吸机相关性支气管炎患者影响的研究

目的比较雾化吸入痰热清注射液及短期使用抗生素治疗无基础肺部感染的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者的效果。方法将患者随机分配到口服抗生素治疗组、静脉抗生素治疗组、雾化痰热清组和对照组。分别给予鼻饲抗生素、静脉抗生素及雾化痰热清注射液、等量0.9%氯化钠注射液治疗。治疗期7 d,观察期3个月,比较各组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时长、死亡率等情况。结果各治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组,抗生素治疗组和雾化吸入组的VAP发生率和死亡率;治疗组和对照组在ICU住院日、有创呼吸机辅助通气时间等方面相近(P>0.05)。结论对于发生VAT的无基础肺部感染患者,雾化吸入痰热清注射液或短期使用抗生素能降低VAP发生率及死亡率。

雾化吸入痰热清针剂对呼吸机相关性支气管炎的影响

目的针对无基础肺部感染的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者,观察雾化吸入痰热清针剂的治疗效果。方法将无基础肺部感染的VAT患者随机分配到治疗组和对照组,治疗组采用痰热清进行雾化,2 ml/次,每日3次;对照组采用等量生理盐水雾化,每日3次。治疗期7天,观察期3个月;比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时长、死亡率等情况。结果治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组;治疗组和对照组在ICU住院日、有创呼吸机辅助通气时间等方面比较差异均无统计学意义(p>0.05)。结论对于发生VAT的无基础肺部感染患者,雾化吸入痰热清针剂能降低VAP发生率及死亡率。

呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎的对比研究

[目的]探讨老年机械通气患者呼吸机相关性气管支气管炎和肺炎的临床和病原学特点,为临床更好地防治呼吸机相关的院内感染提供帮助。[方法]分析92例机械通气>48 h老年患者的资料,依据临床症状、X线胸片和下呼吸道分泌物的细菌培养结果,将符合标准的研究对象分成38例呼吸机相关性肺炎(VAP)组和32例呼吸机相关性气管-支气管感染(VAT)组。分析两组发生率、病原学和预后差异。[结果]VAP、VAT发生率分别为41.3%和34.8%,13例VAT(40.6%)继发VAP。对比VAT组,VAP组机械通气2周前使用抗生素、COPD患者的比率显著增高,感染发生滞后,病死率高,机械通气时间、ICU时间延长,差异均有显著性(P<0.05)。VAP组前四位致病菌是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、真菌。VAT组是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏杆菌、鲍曼不动杆菌。分离的G-菌株70%为多重耐药菌株,亚胺培南耐药率最低。[结论]VAT的早期发现和控制,有利于防止VAP发生,并降低病死率。

雾化吸入糖皮质激素对外科术后合并呼吸机相关性气管支气管炎患者的影响

目的探讨外科术后发生呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)患者使用雾化吸入糖皮质激素对VAP发生率及其预后的影响。方法将2012年1月～2013年4月入住我院的92例术后VAT患者随机分配到糖皮质激素雾化组和对照组,治疗期7天,观察期3个月,比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时间、死亡率情况。结果治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组;在ICU住院日、机械通气时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于发生VAT的外科术后患者,雾化吸入糖皮质激素可能降低术后患者VAP的发生率。

雾化布地奈德或使用抗生素对呼吸机相关性支气管炎的影响

目的:研究雾化布地奈德或使用抗生素对无基础肺疾患的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者影响。方法:将无基础肺疾患的VAT患者171例随机分为抗生素组、雾化组和对照组,分别给予抗生素、布地德雾化治疗和生理盐水雾化治疗,治疗期7天,观察期3个月,比较各组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机通气时间、入住ICU时长及死亡率。结果:抗生素组、雾化组VAP发生率及死亡率均显著低于对照组,P<0.0三组的ICU住院日、呼吸机辅助通气时间均无明显差异(P>0.05)。结论:对无基础肺疾患的VAT患者,雾化入布地奈德或短期使用抗生素能降低其VAP发生率及死亡率。

呼吸机相关性气管支气管炎对机械通气患者临床预后的影响

目的探讨呼吸机相关性气管支气管炎(VAP)对机械通气患者临床预后的影响。方法选择符合呼吸机相关性气管支气管炎诊断标准的68例患者作为研究对象,根据是否进展为呼吸机相关性肺炎分为VAP组(n=27)和对照组(n=41)。比较两组患者治疗时抗生素应用情况及治疗结束后机械通气时间、住院时间及病死率。结果 VAP组多重耐药菌分离率及混合感染率均较对照组高(P<0.05)。27例VAP组患者中有12例接受了合理抗生素用药,41例对照组患者中有38例接受了抗生素合理用药,两组比较有统计学差异(P<0.05);VAP组的机械通气时间(14.2±7.3)d明显大于对照组的(9.1±6.5)d(t=3.011,P=0.000);VAP组的住院时间(17.1±7.9)d明显大于对照组的(10.2±6.9)d(t=3.802,P<0.05)。结论早期给予合理抗生素治疗有助于控制呼吸机相关性气管支气管炎的进展,降低其转为肺炎的危险度,对提高患者预后有较大意义。

短期针对性抗生素治疗无基础肺部感染患者呼吸机相关性支气管炎的作用

目的:探讨短期针对性抗生素治疗无基础肺部感染患者呼吸机相关性支气管炎(VAT)是否合理。方法:将无基础肺部感染的VAT患者随机分配到抗生素治疗组和对照组,治疗组在诊断VAT时静脉或管喂给予7d针对性抗生素治疗;对照组不对VAT给予抗生素治疗。以3个月为观察期,比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、ICU的带机时间、ICU住院日、ICU死亡率及分析多重耐药菌情况。结果:抗生素治疗组的VAP发生率显著低于对照组。ICU死亡率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在ICU住院日、机械通气时间及耐药菌出现率等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对无基础肺部感染患者,短期针对性抗生素治疗VAT能降低VAP发生率,很可能会降低ICU死亡率。

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎中的应用价值研究

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的应用价值。方法70例VAP患者,采用随机数字表法分成对照组与试验组,各35例。对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组基础上给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后临床肺部感染评分量表(CPIS)评分、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、呼吸力学指标[气道峰压(PIP)、气道阻力(RAW)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)、血乳酸]。结果治疗前,两组患者CPIS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CPIS评分均低于本组治疗前,且试验组患者CPIS评分(3.46±1.20)分低于对照组的(4.46±1.40)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率80.00%高于对照组的54.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-6、IL-8、PCT、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IL-6、IL-8、PCT、CRP均低于本组治疗前,且试验组患者IL-6(7.25±1.11)ng/L、IL-8(1.08±0.31)ng/L、PCT(0.20±0.10)ng/ml、CRP(8.16±2.07)mg/L均低于对照组的(9.97±2.71)ng/L、(1.29±0.38)ng/L、(0.38±0.19)ng/ml、(18.16±3.03)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者PIP、RAW比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PIP、RAW均低于本组治疗前,且试验组患者PIP(14.63±3.15)cm H_(2)O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)、RAW(7.54±1.58)cm H_(2)O/(L·s)均低于对照组的(23.91±3.14)cm H_(2)O、(11.49±1.65)cm H_(2)O/(L·s),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、血乳酸、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、OI均显著高于本组治疗前,PaCO_(2)、血乳酸均显著低于本组治疗前,且试验组患者PaO_(2)(81.73±11.71)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(95.89±3.58)%、OI(357.00±34.91)mm Hg均显著高于对照组的(74.84±10.14)mm Hg、(90.40±4.65)%、(303.71±24.95)mm Hg,PaCO_(2)(45.60±4.26)mm Hg、血乳酸(1.75±0.55)mmol/L均显著低于对照组的(49.57±5.71)mm Hg、(2.07±0.52)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在VAP治疗中的应用效果较好。

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果。方法:选取2020年1月—2021年1月益阳市中心医院重症监护病房收治的70例呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,根据就诊时间分为对照组与观察组,各35例。对照组实施常规治疗,观察组采用纤维支气管镜辅助治疗。比较两组机械通气时间、住院时间、血气指标、炎性因子水平、生活质量评分。结果:观察组机械通气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血氧分压(PaO_(2))、血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组;两组PaCO_(2)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管镜进行辅助治疗,可缩短机械通气时间及住院时间,降低炎性因子水平,改善患者血气指标及生活质量。

雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌性呼吸机相关性气管支气管炎

目的评估雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)的疗效,及其对细菌耐药性产生的影响。方法将入住RICU的机械通气病人中诊断为VAT的病人随机分为两组,分别给予雾化吸入阿米卡星和静滴阿米卡星治疗8d,比较两组病人在临床症状的改善、细菌清除率,细菌耐药性方面的不同;继续随访20d,记录机械通气时间,住RICU时间,死亡率等情况。结果在8d的治疗后,雾化和静滴组在临床疗效(治愈率77.8%vs75%)方面相似,雾化组早期细菌清除率优于静滴组,细菌耐药性的产生只有在静滴组发生。结论雾化阿米卡星与静滴阿米卡星在治疗VAT的临床疗效上无显著性差异,雾化阿米卡星能更显著地降低菌群数量,并产生更少的耐药菌。