呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎的对比研究

[目的]探讨老年机械通气患者呼吸机相关性气管支气管炎和肺炎的临床和病原学特点,为临床更好地防治呼吸机相关的院内感染提供帮助。[方法]分析92例机械通气>48 h老年患者的资料,依据临床症状、X线胸片和下呼吸道分泌物的细菌培养结果,将符合标准的研究对象分成38例呼吸机相关性肺炎(VAP)组和32例呼吸机相关性气管-支气管感染(VAT)组。分析两组发生率、病原学和预后差异。[结果]VAP、VAT发生率分别为41.3%和34.8%,13例VAT(40.6%)继发VAP。对比VAT组,VAP组机械通气2周前使用抗生素、COPD患者的比率显著增高,感染发生滞后,病死率高,机械通气时间、ICU时间延长,差异均有显著性(P<0.05)。VAP组前四位致病菌是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、真菌。VAT组是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏杆菌、鲍曼不动杆菌。分离的G-菌株70%为多重耐药菌株,亚胺培南耐药率最低。[结论]VAT的早期发现和控制,有利于防止VAP发生,并降低病死率。

维生素D受体基因多态性与RSV感染性毛细支气管炎的相关性研究

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)感染性毛细支气管炎的相关性。方法回顾性分析2023年1~6月佛山市妇幼保健院收治的60例RSV感染性毛细支气管炎患儿的临床资料,根据患儿临床表现分为轻症组(n=37)和重症组(n=23),另选择同期30例RSV阴性的健康体检儿童作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法检测三组儿童的血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)水平,采用限制性片段长度多态性方法分析维生素D受体TaqI、FokI、ApaI、Bsm I基因多态位点,并比较三组儿童的基因型及等位基因频率情况。结果重症组患儿的血清25(OH)D水平为(52.67±12.22)nmol/L,明显低于轻症组的(65.57±13.54)nmol/L,而轻症组又明显低于对照组的(82.57±15.30)nmol/L,IL-4、IL-5分别为(152.28±22.47)ng/L、(51.83±9.83)ng/L,明显高于轻症组的(130.48±21.35)ng/L、(44.72±8.70)ng/L,而轻症组又明显高于对照组的(77.48±15.26)ng/L、(26.52±7.78)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Hardy-Weinberg平衡定律检测不同组别间VDR基因序列等位基因分布的频率,数据均符合平衡定律(P<0.05);重症组患儿的VDR TaqI(rs731236)基因型TT及等位基因C均高于轻症组和对照组,基因型TC、等位基因T型频率均低于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但三组基因型的CC频率分布比较差异无统计学意义(P>0.05);三组儿童的VDR FokI(rs2228570)基因型频率分布比较差异均无统计学意义(P>0.05),但重症组患儿的等位基因C高于轻症组和对照组,T型频率低于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿的VDR ApaI(rs7975232)基因型GG及等位基因G高于轻症组和对照组,基因型GT及等位基因A频率分布低于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿的VDR Bsm I(rs1544410)基因型GA、AA及等位基因A均高于轻症组和对照组,基因型GG及等位基因G频率分布低于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RSV感染性毛细支气管炎患儿的血清25(OH)D明显较低,VDR TaqI、FokI与患儿发病具有一定相关性,临床上可通过检测患儿VDR基因多态性状况,进一步分析患儿病情严重程度状况,并及时根据遗传体征状况提供针对性的预防和治疗方案。

纤维支气管镜肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32及PCT水平对呼吸机相关性肺炎病情及预后判断的价值

目的:探讨纤支镜支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素32(IL-32)及降钙素原(PCT)水平与呼吸机相关肺炎(VAP)患者病情及预后判断的价值。方法:选取确诊的53例VAP患者作为VAP组;另选取同期实施机械通气但是未发生VAP的56例患者作为对照组。记录两组患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平、CPIS评分、APACHEⅡ评分,并探究其与患者病情和预后的相关性。结果:VAP组患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于对照组(P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与CPIS评分正相关(r=0.614、0.603、0.621,P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与APACHEⅡ评分正相关(r=0.414、0.463、0.409,P<0.05);53例VAP患者,经过28 d治疗,死亡17例、存活36例,死亡的VAP患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05);肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平预测VAP患者不良预后结局的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.862、0.917。结论:VAP患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平升高,并且与患者肺部感染程度、病情危重程度正相关,对于预测患者不良结局具有较高的价值。

多重聚合酶链反应检测呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎患者常见致病菌的研究

目的探讨多重聚合酶链反应（PCR）技术在快速检测呼吸机相关性气管-支气管炎（VAT）和呼吸机相关性肺炎（VAP）常见致病菌中的临床作用和价值。方法留取75例外科重症监护病房（ICU）机械通气并发VAT或VAP患者的痰标本，进行细菌培养、普通PCR、多重PCR检测，比较3种方法对致病菌检出率的差异。结果细菌培养法对金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌分离阳性检出率分别为50．7％、45．3％、30．7％、413％和58．7％，普通PCR阳性检出率分别为88．0％、89．3％、78．7％、85．3％和93．3％，多重PCR阳性检出率分别为92．1％、90．7％、82．7％、89．3％和96．0％。普通PCR和多重PCR对5种致病菌的阳性检出率均高于细菌培养（均P〈0．05）；且多重PCR较普通PCR具有快速检测的优点。结论与细菌培养比较，普通PCR和多重PCR对VAT和VAP5种常见致病菌的阳性检出率高，且多重PCR可有效节省人力、财力。

呼吸机相关性气管-支气管炎

机械通气患者的下呼吸道感染包括呼吸机相关性气管-支气管炎和呼吸机相关性肺炎。下呼吸道细菌定植的数量、类型和毒力与宿主免疫力之间的关系决定着患者感染的部位和范围。目前两者在诊断上的区别只是影像学上有无肺部新发或是进展性浸润影，致使临床上许多气管-支气管感染患者被忽视；而及时治疗呼吸机相关性气管-支气管感染可以增加撤机后生存时间、降低继发呼吸机相关性肺炎发病率和重症监护病房病死率；同时抗生素雾化疗法是否对早期呼吸道细菌定植甚至感染控制有益需要进一步评估。本文就呼吸机相关性气管-支气管感染诊疗研究进行文献复习。

360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法对气管插管危重患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨使用360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法对经口气管插管危重患者口腔卫生状况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法选取2021年6月-2023年6月在福建省某三级甲等综合医院ICU接受气管插管机械通气大于48 h的患者146例为研究对象,按随机数字法分为对照组(n=73)和观察组(n=73)。对照组采用棉球擦拭法,观察组采用360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法。比较两组干预后3、5 d的Beck口腔评分和口腔异味评分、机械通气时间及第7天呼吸机相关性肺炎的发生率。结果观察组患者Beck口腔评分和口腔异味评分与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组机械通气时间计数比较差异无统计学意义(P>0.05);第7天观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法可以减少口腔异味,改善口腔卫生状况,降低VAP的发生率,但并不能缩短机械通气时间。

经电子支气管镜下肺泡灌洗液行宏基因组测序在呼吸机相关性肺炎的应用价值

目的探讨经电子支气管镜下肺泡灌洗液行宏基因组二代测序(mNGS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值,为患者的临床诊断及针对性治疗提供相关参考依据。方法40例VAP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与mNGS组,各20例。两组均行经电子支气管镜下肺泡灌洗,对照组应用传统病原微生物检测,mNGS组应用mNGS。对比两组患者的病原体种类检出率、病原体种类数检出率、抗生素使用强度(包括抗生素使用率及使用时间)、机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及两种检测方式对VAP的诊断效能。结果mNGS组患者的细菌检出率为80.00%,明显高于对照组的20.00%(P<0.05);两组真菌、病毒检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。mNGS组患者病原体种类数>2种检出率为30.00%,明显高于对照组的0(P<0.05)。mNGS诊断VAP的曲线下面积(AUC)为0.941,明显大于传统病原微生物检测的0.714(P<0.05)。mNGS组患者的抗生素使用率55.00%明显低于对照组的90.00%,抗生素使用时间(11.21±2.08)d、机械通气时间(11.96±2.90)d、ICU住院时间(19.03±3.94)d明显短于对照组的(15.87±2.53)、(15.47±3.82)、(22.18±4.55)d,MODS发生率5.00%明显低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论经电子支气管镜下肺泡灌洗液行mNGS在VAP患者中的应用价值较高,可以有效提高患者感染病原体的检出率,显著减少抗生素的使用强度及机械通气时间,对患者病情快速准确诊断、及时采取针对性治疗措施意义重大。

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床价值

目的 分析重症呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)实施纤维支气管镜辅助治疗的价值。方法 选取2022年4月—2023年3月巨野县人民医院收治的78例VAP患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组与研究组,各39例。对照组行传统治疗,研究组在对照组基础上辅以纤维支气管镜治疗。比较两组炎症因子(白细胞介素-8,降钙素原、C反应蛋白)、呼吸力学指标(呼吸做功、气道阻力、气道峰压)、恢复时间(炎症控制时间、机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间)及临床疗效。结果 治疗后,两组炎症因子水平均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组呼吸力学指标均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的84.62%(33/39),差异有统计学意义(χ^(2)=3.924,P=0.048)。结论纤维支气管镜的效果好,能缩短VAP患者恢复时间,降低炎症因子水平,改善呼吸力学状态。

床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎患者的应用效果分析

目的 评价床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法 随机选取2021年8月—2023年8月仁怀市人民医院收治的60例呼吸机相关性肺炎患者为研究对象。依据随机数字表法分为两组,各30例。对照组开展传统治疗,观察组开展床旁纤维支气管镜治疗。记录并比较两组治疗前后临床疗效、呼吸力学参数、炎性因子水平及临床症状评分。结果 治疗前,两组生活质量、炎性因子水平及临床症状评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组、呼吸力学参数低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的C反应蛋白(7.13±1.01)mg/L、白细胞介素-6(98.41±11.12)pg/mL均低于对照组的(9.75±0.05)mg/L、(110.05±11.14)pg/mL,差异有统计学意义(t=14.191、4.050,P均<0.001)。观察组临床症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开展床旁纤维支气管镜治疗后,有助于调节相关炎性因子水平,改善患者呼吸障碍情况,并促进其肺功能恢复。

呼吸机辅助治疗重症毛细支气管炎患儿的临床效果

按照临床治疗的相关标准,结合重症毛细支气管炎患儿自身的临床疾病特征,就临床治疗的效果进行对比分析,供相关临床治疗人员参考。方法 本文的研究时间为:2023年2月~2023年8月,研究对象一共70例,按照现有的临床诊断标准,所有的患儿都诊断为重症毛细支气管炎患者,按照随机均等分组法,分成对照组和观察组,每组的患儿研究对象的数量是一致的,都是35例,且针对不同的研究方法,对应的统一观察指标下,患儿的治疗模式也是不同的,例如对于观察组来说,患儿的治疗方法主要以呼吸机辅助化的治疗为主,对照组的治疗模式主要以常规的治疗为主。对比两组患者自身的血气指标的变化,例如SpO2、PaO2、PaCO2指标等,并按照现有的指标判断的标准进行优化思考,保障两组患者及其自身的治疗思路和治疗优势的体现。经过不同的治疗看,临床治疗的周期、患者住院时间长短、患者的呼吸指标的参数变化程度也是不一致的。结果 针对两组患儿自身的疾病改善周期、住院周期看,观察组患儿的住院周期、病情改善时间明显的快于对照组,并且从统计学的角度看,具有统计学意义,按照现有的指标数据对比分析结果可知,不同的临床指标下,患儿自身的疾病改善周期也是不一致的,为了提高患儿指标的差异性,选取使用血气指标进行统计、对比与分析,得出:观察组患儿的血气指标中,相关参数,具有统计学意义,因此在具体的分析、具体的问题感知的过程中,都能够从中判断出呼吸机辅助治疗的作用,对于优化临床治疗途径,提升治疗效率都具有积极意义。结论 结合以上数据指标的分析,从临床理论结合实践的角度进行分析看,观察组患儿经过呼吸机辅助治疗法对于优化指标,提高临床指标变化优势具有积极意义,因此,可在临床中广泛应用和推广。

纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学及血清炎症因子的影响分析

研究重症呼吸机相关性肺炎患者应用纤维支气管镜辅助治疗的效果,并分析其对患者呼吸力学及血清炎症因子的影响。方法:选取2021年01月~2022年08月68例重症呼吸机相关性肺炎患者,随机数字法均分为对照组和观察组,对照组单纯应用抗生素和灌洗吸痰治疗,观察组联合纤维支气管镜辅助治疗,观察治疗。结果:观察组治疗有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,组间差异显著(P<0.05);治疗前,两组PIP、WOB、Raw、Cdyn指标无差异(P>0.05);治疗后,两组上述指标差异显著(P<0.05);治疗前,两组IL-6、IL-8、PCT指标无差异(P>0.05);治疗后,观察组上述指标低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:针对重症呼吸机相关性肺炎患者,应用纤维支气管镜辅助治疗的效果确切,可显著改善患者呼吸功能,提高治疗疗效,改善血清炎症因子水平,应用价值较高,建议临床推广。

干扰素α-2b对儿童呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患者的疗效研究

探究干扰素α-2b在儿童呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患者治疗中的作用。方法 选择2022年1月-2023年7月在邢台市信都区中心医院治疗的儿童呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿120例,利用双盲信封法将患者分成对照组及观察组,对照组施行常规治疗方案,观察组施行常规治疗方案联合干扰素α-2b方案进行治疗,比较两组治疗效果差异。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组临床表现消失时间均缩短于对照组(P<0.05);干预后,观察组TGF-β高于对照组(P<0.05),炎性因子其余指标均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组IgG高于对照组(P<0.05),IgE低于对照组(P<0.05);随访6个月,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 干扰素α-2b能够明显强化儿童呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿的治疗效果,发挥对炎性反应的抑制作用,从而缓解临床表现,促进免疫功能尽快恢复。

RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平检测在毛细支气管炎患儿中的临床意义

目的分析runt相关转录因子3(RUNX3)mRNA、干扰素-γ(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平检测在毛细支气管炎患儿中的临床意义。方法选取2019年3月至2022年1月在该院诊治的104例毛细支气管炎患儿作为观察组(轻度28例、中度52例、重度24例),另选取同期体检健康的57例婴幼儿作为对照组。采用荧光定量PCR检测RUNX3 mRNA水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IFN-γ、IgE水平。比较两组RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平对小儿毛细支气管炎的诊断价值,比较不同病情程度患儿RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平,采用Spearman相关分析RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平与病情程度的相关性。结果与对照组相比,观察组RUNX3 mRNA、IFN-γ水平明显较低,IgE水平明显较高,差异均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE诊断小儿毛细支气管炎的曲线下面积(AUC)分别为0.731(95%CI:0.655~0.797)、0.850(95%CI:0.780~0.901)、0.867(95%CI:0.805~0.915)。不同程度毛细支气管炎患儿RUNX3 mRNA、IFN-γ水平表现为轻度组>中度组>重度组,IgE水平表现为轻度组<中度组<重度组,任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,RUNX3 mRNA、IFN-γ水平与病情程度呈负相关(r=-0.618、-0.547,P<0.001),IgE水平与病情程度呈正相关(r=0.574,P<0.001)。结论RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平对小儿毛细支气管炎有较好的诊断价值,且与病情程度有相关性,对毛细支气管炎的早期诊断、病情进展有一定的评估作用。

辨证中药口腔护理方对气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的:探讨辨证中药口腔护理方对气管插管患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法:选取接收气管插管患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用氯己定含漱液,观察组采用中药口腔护理方。比较2组舌苔厚度、口腔异味、口腔菌群分布、气道痰液菌群分布、VAP发生率。结果:观察组厚腻舌苔清除效果总有效率97.50%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组口腔异味改善有效率95.00%高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组口腔菌群发生率5.00%低于对照组的20.00%(P<0.05);观察组气道痰液菌群发生率5.00%低于对照组的17.50%(P<0.05);观察组VAP发生率2.50%低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:辨证中药口腔护理方能够显著改善气管插管患者VAP发生情况,消除舌苔和口腔异味,改善口腔与气道痰液菌群。

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床效果评价

目的分析重症呼吸机相关性肺炎应用纤维支气管镜辅助治疗的临床效果。方法选取86例2018年3月~2020年3月收治的重症呼吸机相关性肺炎患者,采用抽签法分组。对照组(43例)给予常规治疗,研究组(43例)辅助应用纤维支气管镜治疗,比较两组疗效。结果研究组退热、肺部感染控制、机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血气指标、呼吸力学各指标改善效果相比对照组显著更优(P<0.05)。研究组治疗后于对照组比较,IL-6、TNF-α及hs-CRP水平显著更低(P<0.05)。结论纤维支气管镜治疗,在患者炎症反应控制及呼吸力学指标改善效果提高方面均发挥重要作用。

呼吸机相关性气管支气管炎对机械通气患者预后的影响

目的评价呼吸机相关性气管支气管炎（ventilator—associatedtracheobronchitis，VAT）对机械通气患者预后的影响。方法选择符合VAT诊断标准（即机械通气48h后出现发热、脓性痰、痰细菌培养阳性及影像学无新出现的浸润影或实变影）56例患者作为研究对象，根据是否发展为呼吸机相关性肺炎（VAP）分成VAT＋VAP组（n=22）和VAT组（n=34）。分析两组患者机械通气后抗菌药物使用情况、痰细菌培养结果、机械通气时间、住ICU时问、气管切开率及病死率。结果56例VAT患者纳入本研究。VAT＋VAP组的抗菌药物不恰当使用率明显高于VAT组（P=0．001），多重耐药菌分离率及2种或以上细菌混合感染率高于VAT组（P=0．001和P=0．007）。此外，VAT＋VAP组的机械通气时间和住ICU时间长于VAT组（P均为0．001），气管切开率与病死率亦高于VAT组（P=0．005和P=0．008）。结论机械通气患者发生VAT后，若不能早期诊断并给予及时的靶向抗菌药物治疗易于发展为VAP，VAT和VAP的连续发生可延长患者机械通气及住ICU时间，增加气管切开率与病死率，影响预后。

短期使用抗生素或雾化吸入痰热清注射液对呼吸机相关性支气管炎患者影响的研究

目的比较雾化吸入痰热清注射液及短期使用抗生素治疗无基础肺部感染的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者的效果。方法将患者随机分配到口服抗生素治疗组、静脉抗生素治疗组、雾化痰热清组和对照组。分别给予鼻饲抗生素、静脉抗生素及雾化痰热清注射液、等量0.9%氯化钠注射液治疗。治疗期7 d,观察期3个月,比较各组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时长、死亡率等情况。结果各治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组,抗生素治疗组和雾化吸入组的VAP发生率和死亡率;治疗组和对照组在ICU住院日、有创呼吸机辅助通气时间等方面相近(P>0.05)。结论对于发生VAT的无基础肺部感染患者,雾化吸入痰热清注射液或短期使用抗生素能降低VAP发生率及死亡率。

雾化吸入痰热清针剂对呼吸机相关性支气管炎的影响

目的针对无基础肺部感染的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者,观察雾化吸入痰热清针剂的治疗效果。方法将无基础肺部感染的VAT患者随机分配到治疗组和对照组,治疗组采用痰热清进行雾化,2 ml/次,每日3次;对照组采用等量生理盐水雾化,每日3次。治疗期7天,观察期3个月;比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时长、死亡率等情况。结果治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组;治疗组和对照组在ICU住院日、有创呼吸机辅助通气时间等方面比较差异均无统计学意义(p>0.05)。结论对于发生VAT的无基础肺部感染患者,雾化吸入痰热清针剂能降低VAP发生率及死亡率。

白细胞介素-8 -251A/T和781C/T基因多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的相关性

目的探讨白细胞介素-8(IL-8) -251A/T和781C/T基因多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎易感性的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性技术检测150例RSV毛细支气管炎患儿和120例健康对照儿童血IL-8 -251A/T和781C/T的单核苷酸多态性(SNP),分析其基因型、等位基因型的分布,并对2个SNP位点进行连锁和单体型分析。结果1.病例组和健康对照组均发现IL-8 -251A/T位点基因多态性,均可见AA、AT和TT3种基因型;其中病例组AA、AT、TT基因型频率分别为12.0%、56.7%、31.3%,A、T等位基因频率分别为40.3%、59.7%;健康对照组AA、AT、TT基因型频率分别为7.5%、54.2%、38.3%,A、T等位基因频率分别为34.6%、65.4%;病例组IL-8 -251A/T基因型及等位基因频率与健康对照组比较,差异均无统计学意义(χ2=2.373,1.875 Pa>0.05)。2.病例组和健康对照组均发现IL-8 781C/T位点基因多态性,均可见CC、CT、TT3种基因型;其中病例组CC、CT、TT基因型频率分别为38.7%、40.7%、20.6%,C、T等位基因频率分别为59.0%、41.0%;健康对照组CC、CT、TT基因型频率分别为40.8%、41.7%、17.5%,C、T等位基因频率分别为61.7%、38.3%,二组基因型及等位基因频率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.442,0.396 Pa>0.05)。3.IL-8 -251A和781C是连锁的(D′=0.348±0.019,r2=0.114 P<0.05)。4.病例组AC单体型频率显著增加(χ2=9.047 P<0.05)。结论IL-8-251A和781C形成的AC单体型与RSV毛细支气管炎易感性相关,即部分RSV毛细支气管炎的易感基因可能存在于含有AC单体型的基因片段或与该段基因紧密连锁。

白介素-4基因C-33T多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的相关性

目的研究白介素-4(IL-4)基因C-33T与呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的易感性、病情严重程度的关系及对血清总IgE和鼻咽分泌物(NPS)IL-4水平的影响。方法采用聚合酶链-限制性片段长度多态法(PCR-RFLP)检测130例RSV毛细支气管炎患儿和108例对照组儿童IL-4/C-33T位点多态性,分别用化学发光法和酶联免疫分析法,检测RSV毛细支气管炎患儿血清总IgE和NPS中IL-4水平。结果两组IL-4启动子区C-33T位点均可见TT、CT和CC3种基因型,其中病例组TT、CT和CC基因型频率分别为66.9%、26.9%和6.2%,对照组分别为69.4%、26.9%和3.7%,两组差异无统计学意义(χ2=0.758,P>0.05);病例组T、C等位基因频率分别为80.3%、19.7%,对照组分别为82.9%、17.1%,两组差异亦无统计学意义(χ2=0.073,P>0.05;OR=0.847,P>0.05)。病例组三种基因型间NPS中IL-4及血清总IgE水平差异均无统计学意义(H=0.103,F=0.529,P均>0.05);三种基因型频率在轻度组和中重度组间的差异亦无统计学意义(χ2=0.825,P>0.05)。结论温州地区儿童存在IL-4/C-33T位点的多态性,但未发现其与RSV毛细支气管炎存在关联。