基于呼吸机相关性肺炎危重症患者的护理探究

呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护室(ICU)患者的主要并发症之一,也是造成危重症患者医院感染死亡的主要诱因,给患者的生命安全造成了较大的威胁。通过对危重患者采取合适的护理干预,能有效控制呼吸机相关性肺炎的发生,在临床上拥有较高的价值。该文阐述了呼吸机相关性肺炎的诱因及相关的护理干预,主要目的就是降低重症监护室患者发生呼吸机相关性肺炎的概率。

纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎危重症患者治疗中的有效性及临床价值研究

研究在呼吸机相关性肺炎(VAP)危重症患者治疗中应用纤维支气管镜的有效性及临床价值。方法:选取80例VAP危重症患者分为观察组与对照组,对照组应用常规性肺泡灌洗治疗,观察组应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。对比两组的治疗效果、炎性因子水平、呼吸功能的改善效果及预后情况。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,观察组治疗后的炎性因子水平低于对照组,观察组治疗后的呼吸功能及预后优于对照组(P<0.05)。结论:VAP危重症患者治疗中应用纤维支气管镜的临床价值显著,能取得更高的有效性,疗效好,利于改善其呼吸功能与预后,值得推广应用。

纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用价值

目的:浅谈对纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中应用价值。方法:2015年3月至2018年3月某院收治的100例患该病的患者,采用传统诊治的50例病人,采用纤维支气管镜诊治的50例病人,对两组患者的痰培养阳性率及成果做出比较。结果:纤维支气管镜诊治组痰培养阳性率、总有效率均高于传统诊治组,有统计学的意义(P<0.05)。结论:对呼吸机相关性肺炎危重症患者在医治过程中用纤维支气管镜监测,加大了病原菌的检出率,对专一性诊治有益,可广泛施用在临床诊治上。

纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎危重症患者治疗中的应用价值

目的分析纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用效果。方法选取2012年8月至2015年8月信阳市中心医院收治的100例呼吸机相关性肺炎危重症患者,根据治疗方法分为对照组和观察组,各50例。对所有患者实施常规治疗,包括抗感染、化痰等,在此基础上对照组接受常规灌洗吸痰,观察组接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者的痰培养阳性率及治疗效果。结果观察组痰培养阳性率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对呼吸机相关性肺炎危重症患者在治疗过程中采用纤维支气管镜检查,可提高病原菌的检出率,利于针对性治疗,值得推广应用。

纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用

目的:探讨纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用效果。方法:收治呼吸机相关性肺炎危重症患者40例,随机平分两组。对照组行常规治疗,观察组在此基础上采用纤维支气管镜治疗,观察相关指标。结果:两组患者治疗后气道峰值、动态胸肺顺应性、气道半径、生理呼吸功比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗,观察组机械通气时间、肺部感染控制时间、治愈时间均明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者疗效显著。

纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用

目的:探讨纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用价值。方法:收治呼吸机相关性肺炎患者60例,随机分成观察组和对照组。观察组采用纤维支气管镜检查和治疗,对照组采用常规方法进行灌洗,比较两组治疗效果。结果:治疗2 h后,两组气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、呼吸功(WOB)均明显下降,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组治愈所需时间、住ICU时间和机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者治愈所需时间、住ICU时间和机械通气时间明显缩短,效果显著。

纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎危重症患者治疗中的应用价值分析

目的探讨纤维支气管镜辅助治疗对呼吸机相关性肺炎危重症患者呼吸功能与血气指标的影响。方法选取2019年1月至2020年6月泰州市第四人民医院收治的呼吸机相关性肺炎危重症患者88例,根据随机数字表法将其分为参照组(44例,常规营养支持、解痉、抗感染治疗)和研究组(44例,在参照组基础上施以纤维支气管镜治疗),两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗效果,治疗前后血气指标、呼吸功能指标及炎性因子水平。结果研究组患者治疗总有效率高于参照组;与治疗前比,治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)水平均降低,研究组低于参照组;动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平均升高,研究组高于参照组(均P<0.05)。结论呼吸机相关性肺炎危重症患者经纤维支气管镜治疗后,可改善其呼吸状况,调节患者血气指标水平,同时减轻机体炎症反应,效果显著,有助于促进患者病情恢复。

纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用

选择2012年1月～2013年2月37例呼吸机相关性肺炎危重症患者作为研究组;同时选择2010年8月～2011年12月32例呼吸机相关性肺炎危重患者作为对照组。对比两组机械通气的时间、住院时间及在院期间的死亡率。两组相比较发现,研究组机械通气时间及住院时间都较短,同时在院期间的死亡率也较低。纤维支气管镜用于呼吸机相关性肺炎危重患者的救治能有效提高生存率并缩短临床恢复所需的时间。

经鼻肠管与鼻胃管肠内营养支持预防神经内科机械通气危重症患者发生呼吸机相关性肺炎效果比较

目的比较经鼻肠管与鼻胃管肠内营养支持预防神经内科机械通气(MV)危重症患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选取2021年7月-2023年12月诊治的神经内科MV危重症患者110例,按随机数字表法分为两组,每组各55例。A组予经鼻肠管肠内营养支持,B组予经鼻胃管肠内营养支持。比较两组干预前后营养指标、康复时间、VAP发生率、并发症发生率。结果干预后,两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)均高于干预前,A组较B组高(P<0.05)。A组MV时间及重症监护室(ICU)入住时间、达到肠内营养目标量所需时间均短于B组(P<0.05)。A组的VAP发生率、并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论与鼻胃管相比,经鼻肠管肠内营养支持可改善神经内科MV危重症患者的营养状况,预防VAP及相关并发症的发生,缩短患者的恢复时间。

危重症患者呼吸机相关性肺炎的预防与处理策略研究

研究并探讨在ICU危重症患者中,对呼吸机相关性肺炎的预防与处理策略的临床应用效果。方法 本次研究选取110例ICU危重症患者,根据治疗方法分为常规组和实验组,每组55例。常规组采取常规治疗,实验组采取预防性和处理策略。结果 实验组相关性肺炎发病率(3.63%)显著低于常规组(29.09%);实验组就诊相关指标,如人工通气时长,留管时间及ICU就诊时间均显著低于常规组。在血气指标改善情况上,实验组患者的氧饱和度和动脉血氧分压改善明显,二氧化碳分压及酸碱度调整更佳。此外,实验组痰液黏稠度较治疗前明显降低。结论 预防性和处理策略在ICU危重症患者呼吸机相关性肺炎的应用,将明显提升氧合情况,调整酸碱平衡,减少病患的呼吸机使用时间和ICU停留时间,同时有效降低痰液黏稠度和肺炎发病率,提高患者的生活质量。

集束化护理对急危重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的观察分析在急危重症监护室(ICU)机械通气患者住院期间给予集束化护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法回顾性分析2023年1月-12月本院ICU接收的87例机械通气的患者,住院期间给予常规护理的患者归入对照组,给予集束化护理的患者归入试验组,随机分为对照组与试验组。对照组给予常规护理,试验组给予集束化护理,比较两组临床指标、VAP发生情况及血气分析指标。结果与对照组相比,试验组患者机械通气时间、ICU住院时长及总住院时长均更短,P<0.05。护理后,与对照组相比,试验组患者SaO_(2)、PaO_(2)较高,PaCO_(2)较低,P<0.05。相比对照组,试验组VAP发生率明显较低,P<0.05。结论集束化护理可有效缩短ICU患者机械通气时间及住院时长,促进血气分析指标恢复正常,减少VAP。

降钙素原在危重症患者呼吸机相关性肺炎早期诊断价值

探究降钙素原在危重症患者呼吸机相关性肺炎早期诊断价值。方法 选取2023年1月~12月本院40例进行呼吸机机械通气治疗的危重症患者,按照是否有呼吸机相关性肺炎分为发病组(20例)和未发病组(20例),发病组常规治疗后再行PCT检测,再根据病情状况分为恶化组(8例)与良好组(12例)。结果 发病组患者白细胞计数、PCT、CRP指标均高于未发病组(P<0.05);良好组PCT、白细胞计数、CRP和CPIS指标低于恶化组(P<0.05)。结论 降钙素原在危重症患者呼吸机相关性肺炎诊断中有显著意义,有利于提高早期诊断效果,可作为其辅助依据,同时对患者预后监测也有一定作用。

针对性气道护理对重症监护室患者舒适度与呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨针对性气道护理模式在重症监护室(ICU)患者中的应用效果。方法选择2021年1月—2022年12月医院120例ICU患者,按组间基线资料可比的原则将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组予以常规护理,观察组采用针对性气道护理。观察两组患者护理干预前、护理干预5 d后的呼吸状况及舒适度,比较其康复进程、导管堵塞情况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果观察组患者护理干预5 d后的PaO_(2)水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PaCO_(2)水平低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预5 d后的Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者机械通气时间及ICU治疗时间分别为6.50±1.08 d和7.84±1.50 d,短于对照组的7.22±1.36 d和8.68±1.74 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气期间的导管堵塞程度较对照组轻,且VAP发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对性气道护理模式可改善ICU患者呼吸状况及舒适度,缩短康复进程,并可减轻患者机械通气治疗期间导管堵塞程度,降低VAP发生率。

360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法对气管插管危重患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨使用360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法对经口气管插管危重患者口腔卫生状况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法选取2021年6月-2023年6月在福建省某三级甲等综合医院ICU接受气管插管机械通气大于48 h的患者146例为研究对象,按随机数字法分为对照组(n=73)和观察组(n=73)。对照组采用棉球擦拭法,观察组采用360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法。比较两组干预后3、5 d的Beck口腔评分和口腔异味评分、机械通气时间及第7天呼吸机相关性肺炎的发生率。结果观察组患者Beck口腔评分和口腔异味评分与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组机械通气时间计数比较差异无统计学意义(P>0.05);第7天观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法可以减少口腔异味,改善口腔卫生状况,降低VAP的发生率,但并不能缩短机械通气时间。

呼吸机相关肺炎危重症患者使用合生元制剂联合肠内营养序贯治疗的临床研究

目的分析危重症患者呼吸机相关肺炎实施合生元制剂联合序贯肠内营养措施的效果。方法运用随机数字表法将2021年8月至2024年2月河南省安阳市肿瘤医院重症医学科收治的危重症呼吸机相关肺炎患者118例分为对照组(59例)、试验组(59例)。对照组实施序贯肠内营养治疗,试验组实施合生元制剂联合序贯肠内营养治疗。比较2组患者治疗前及治疗2周后营养状态指标(胃肠功能评分、转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白)、自身免疫状态(CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子(降钙素原、C反应蛋白)与健康评分,以及治疗期间腹泻、腹胀、反流发生情况。结果2组患者治疗2周后胃肠功能评分较治疗前降低,试验组低于对照组(t=16.043,P<0.05);转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白水平较治疗前升高,试验组高于对照组(t=2.578、6.798、4.335,P均<0.05)。2组患者治疗2周后CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,试验组高于对照组(t=7.332、2.176、4.471,P均<0.05);CD8^(+)较治疗前降低,试验组低于对照组(t=3.511,P<0.05)。2组患者治疗2周后降钙素原、C反应蛋白水平及急性生理与慢性健康评分较治疗前降低,试验组低于对照组(t=8.221、11.768、7.266,P均<0.05)。2组患者治疗期间的腹泻、腹胀、食管反流发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.619,P>0.05)。结论合生元制剂联合序贯肠内营养措施可调整危重症患者呼吸机相关肺炎患者营养状态与胃肠功能,提升免疫力,降低患者体内炎症,恢复患者健康,安全性良好。

降钙素原与C反应蛋白对危重症患者呼吸机相关肺炎的预后评价

探讨针对伴有呼吸机相关肺炎(VAP)的危重症患者应用C反应蛋白(CRP)指标与降钙素原(PCT)指标评价预后的价值。方法 本次探讨的对象为伴VAP的危重症病例共60例,筛选时段从2021.03内开始,且筛选于2024.03内终止,按预后情况将60例病例分为存活组(40例)和死亡组(20例)。所有病例在确诊日、第4d、8d时检测CRP指标与PCT指标等。对比CRP指标与PCT指标检测水平,并分析不同确诊时点PCT不同截断值对死亡预后的评估效能。结果 与存活组对比,确诊第4d、8d时死亡组PCTCRP指标与PCT指标水平均较高(P<0.05);但确诊日两组CRP指标与PCT指标及确诊第4d、8d时两组CRP指标均较为接近(P>0.05)。确诊日两组PCT以0.92μg/L为截断值时,死亡情况显示为20例真阴者、20例假阳者、5例假阴者、15例真阳者等,评价的准确性(Ac)值为58.33%(35/60),特异性(Sp)值为50.00%(20/40),敏感性(Se)值为75.00%(15/20);确诊第4d时PCT以1.02μg/L为截断值时,两组死亡情况显示为36例真阴者、4例假阳者、3例假阴者、17例真阳者等,评价的Ac值为88.33%(53/60),Sp值为90.00%(36/40),Se值为85.00%(17/20);确诊第8d时PCT以0.58μg/L为截断值时,两组死亡情况显示为30例真阴者、10例假阳者、4例假阴者、16例真阳者等,评价的Ac值为76.67%(46/60),Sp值为75.00%(30/40),Se值为80.00%(16/20),不同确诊时点下以不同截断值的PCT评价预后显示第4d时对死亡的评价效能更高(P<0.05)。结论 针对伴有VAP的危重症而言,PCT是评价预后的关键标志物,且死亡预后的预测以确诊第4d为关键时期,因此还需予以重视。

精细化护理对老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者呼吸功能的影响研究

探究老年肺炎患者中,出现呼吸机相关性肺炎(VAP)时,应用精细化护理的价值。方法 于2022.01-2022.12期间,选取田东县人民医院收入的VAP患者,作为研究样本,共180例,以乱数表法为分组方式,将样本划分为研究组(n=90,精细化护理)、对照组(n=90,传统护理),对比其肺/呼吸功能、满意、并发症指标的差异。结果 肺功能方面,护理前,两组基本相似,但护理后均明显升高,且研究组改善幅度均显著优于对照组(P<0.05);住院、呼吸机使用时间、呼吸次数以及氧合指数情况方面,研究组均优于对照组(P<0.05);满意度、并发症方面,研究组护理后数据均优于对照组(P<0.05)。结论 当老年肺炎患者发生VAP时,应用区别于传统的精细化护理,能够实现的价值较为理想,其使肺功能以及呼吸功能指标获得较高水平的改善,进而避免不良风险的发生,提高患者的满意程度。

循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎中的应用

目的分析循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法随机选取2021年1月-2023年1月丰县人民医院急诊监护室收治的90例重症脑卒中合并呼吸机相关性肺炎患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。分析比较两组生活质量等指标。结果与对照组相比,观察组患者生活质量、舒适度评分较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度(100.00%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.250,P<0.05)。结论在重症脑卒中呼吸机相关性肺炎患者中采用循证护理的效果较好。

营养泵对机械通气危重症患者营养状态及呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨营养泵鼻饲对机械通气的危重症患者营养状态及呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选取2021年1月至2023年3月住院行鼻饲治疗的86例机械通气危重症患者,采用随机数字表法分为两组,每组43例。观察组采用营养泵鼻饲治疗,对照组采用注射器鼻饲治疗,两组均鼻饲>10 d。比较两组鼻饲前和鼻饲10 d后营养状况指标[血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和前白蛋白(PLB)]的变化,以及鼻饲期间血糖异常(高糖血症和低糖血症)、胃潴留、反流和误吸发生率和VAP发病率。结果鼻饲后,两组血清ALB、Hb和PLB水平较鼻饲前明显上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组鼻饲期间高糖血症、低糖血症、胃潴留、反流和误吸发生率及VAP发病率均明显少于对照组(P<0.05)。结论营养泵鼻饲治疗机械通气危重症患者较注射器间断推注鼻饲更有优势,不仅可提高患者营养状态、稳定血糖,且可降低胃潴留发生率,减少胃内容物反流及口咽分泌物误吸,预防VAP的发生。

重症监护室重症患者呼吸机相关性肺炎预防中整体护理作用分析

目的分析重症监护室(intensive care unit,ICU)重症患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)预防中整体护理的作用。方法纳入盐城市第一人民医院ICU 2022年1月—2023年2月收治的76例重症患者作为研究对象,依照抽签法分为对照组与观察组,每组38例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上联合整体护理,对比2组呼吸机使用时间、ICU治疗时间、住院时间、血气指标[血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO_(2))、动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))]、急性生理学和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、VAP发生率。结果观察组呼吸机使用时间、ICU治疗及住院时间比对照组更短(P<0.05)。护理前,2组SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组血气指标水平优于对照组(P<0.05)。护理前,2组APACHEⅡ评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组评分低于对照组(P<0.05)。观察组VAP发生率比对照组更低(P<0.05)。结论ICU重症患者采用整体护理可降低VAP发生率,改善患者血气指标,降低APACHEⅡ评分,促进病情好转,缩短住院时间。