ICU有创机械通气患者改变常规床头抬高角度对压疮及呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的:本研究探讨床头高度对ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率及预后的影响,希望通过最佳的床头抬高高度,降低患者呼吸机相关性肺炎的发生率,进一步降低患者的医疗费用。方法:选取2020年5月至2022年5月安顺市人民医院重症医学科进行机械通气的患者,筛选出符合标准的患者共计200例,随机分为对照组(100例)、观察组(100例)。对比分析两组患者的各项指标,包括呼吸机相关性肺炎发生率、28 d病死率、压疮发生率、机械通气时间、患者的舒适度、ICU住院时间。结果:观察组的呼吸机相关性肺炎发生率较低,机械通气时间与ICU住院时间较短,28 d病死率较低,但该组患者的压疮发生率较高(P<0.05)。结论:在ICU有创机械通气患者治疗中,将床头高度的角度增加至45°,患者呼吸机相关性肺炎的风险显著降低,而且其机械通气时间也显著地被缩短了,ICU住院时间也较短,有效地降低了病死率,但患者压疮的发生率会显著增加。这一结果可能对ICU患者的床位管理和呼吸治疗有重要的指导意义。

人工气道集束化护理干预对降低呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎发生率及提高患者满意度的作用

目的:探究人工气道集束化护理干预对降低呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎发生率及提高患者满意度的作用。方法:纳入2020年1月~2023年1月福建医科大学附属三明市第一医院收治的104例呼吸衰竭患者,依据红蓝球随机法分对照组、观察组各52例,将常规护理用于对照组患者,将人工气道集束化护理用于观察组患者,对比两组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、住院时间、平均吸痰间隔时间、血气分析指标、呼吸功能及护理满意度。结果:呼吸机相关性肺炎对照组6例(11.54%),观察组3例(5.77%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组各血气分析指标均弱于观察组,呼吸功能情况均弱于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组满意40例(76.92%),观察组满意49例(94.23%),观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于呼吸衰竭患者,采取人工气道集束化护理干预优势明显,可降低呼吸机相关性肺炎发生率,缩短机械通气与住院所用时间,并改善患者的呼吸功能和生活质量,且患者对护理满意度更加满意。

聚焦解决法健康教育护理对呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎发生率和肺功能及生命质量的影响

目的探讨聚焦解决法健康教育护理(SFA)对呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、肺功能及生命质量的影响。方法选取2018年2月至2020年2月宜昌市第二人民医院收治的240例呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组120例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予SFA。比较两组VAP发生率、肺功能、心理状态及生命质量评分。结果干预后1、2、3周,研究组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))均大于干预前,FEV_(1)百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)占用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)均高于干预前,6min步行试验(6MWT)均长于干预前,且研究组FEV_(1)大于对照组,FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC均高于对照组,6MWT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评聊表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对呼吸衰竭患者采取SFA,不仅可有效降低VAP发生率,强化肺功能指标,还可改善患者心理状态,提升其生命质量,值得临床推广应用。

集束化护理措施对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率、肺部感染及满意度的应用效果分析

探究集束化护理措施在减少ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率等方面的具体成效。方法 选取2023年1月至2024年10月在我院ICU接受机械通气治疗的120名病患作为本次研究对象。采用随机对照试验的方法将其分为两组,一组接受常规护理措施(对照组),另一组实施系统化的集束化护理(观察组),两组患者均经历了14天的连续护理过程。研究旨在通过分析两组患者在呼吸机相关肺炎的发病率、ICU住院时长、机械通气周期、整体住院时间、CPIS评分、血氧饱和度水平、氧合指数及护理服务满意度等维度的数据,综合评价护理措施的有效性。结果 研究数据结果表明,观察组患者的VAP发生率与对照组相比显著更低(3.33%vs15%)。 此外,观察组患者在机械通气时间、ICU住院时长和总住院时间等关键指标上均短于对照组。达到了统计学上的显著水平(p<0.05);经过14天护理,观察组患者的临床肺部感染评分与对照组相比明显更低,血氧饱和度和氧合指数则普遍优于对照组,且观察组的满意度明显优于对照组,两者间的差距达到了统计学上的显著水平(p<0.05)。结论 对ICU机械通气患者采用集束化护理措施,能够降低患者的VAP发生率,并有效缩短机械通气时间和住院时间,同时也提高了患者的护理满意度。因此,对ICU机械通气患者实施集束化护理措施具有良好的应用价值,值得推广应用。

综合护理对降低重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析

分析综合护理对降低重症医学科呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法 选取我院重症医学科行呼吸机治疗的患者82例,随机分为观察组(n=41,综合护理)和对照组(n=41,常规护理)。结果 干预后,观察组的血气指标,均优于对照组;炎性因子水平,并发症、VAP发生率,均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分,均高于对照组(P<0.05)。结论 综合护理可改善重症医学科呼吸机治疗患者的血气指标,减轻其炎性因子水平,从而降VAP及并发症发生率,提升护理满意度。

针对性气道护理在重症监护室患者中的应用效果及呼吸机相关性肺炎发生率影响分析

探讨针对性气道护理应用至重症监护室患者群体中的具体效果以及该干预措施对患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法 在研究中纳入86例2021年10月至2024年1月期间受治于我院重症监护室的患者,经由抽签法将所有患者分为两组,常规组、观察组分别遵循常规护理方案、针对性气道护理方案实施干预,观察两组患者的干预效果。结果 观察组患者较常规组患者呼吸困难症状更快缓解,机械通气、重症监护时间更短,更早出院;两组患者干预前血气指标水平不具有明显差别(P>0.05),干预后观察组患者的PaCO2指标水平较常规组更低、PaO2指标水平较常规组更高;相比于常规组患者,干预后观察组患者的GCQ更高,SGRQ评分更低;分别有2.33%(1/43)、16.28%(7/43)观察组、常规组患者发生呼吸机相关性肺炎,其中观察组发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论 针对性气道护理的实施能有效促进重症监护室患者的康复进程,改善其机体气血指标、舒适程度及生存质量,减少呼吸机相关性肺炎的发生风险。

综合护理干预对降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的效果

研究分析综合护理干预对降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的效果。方法 研究选取我院2023年2-11月收治的使用呼吸机的ICU重症患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规护理,实验组采用综合护理。分析比较两组患者并发症发生率等指标。结果 与对照组相比,实验组患者并发症发生率降低,P<0.05,差异显著。结论 综合护理干预对降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的效果较好。

三种不同呼吸道湿化方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨三种不同呼吸道湿化方式对呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法选择2006年9月至2008年9月入住本院重症监护病房建立人工呼吸道并应用呼吸机患者共60例,按照入院先后设立3组,每组20例,分别为人工鼻+即时湿化组(A组),持续点滴组(B组,用输液泵控制滴速)、湿化器组(C组)。每组观察时间为2～4周,观察指标包括体温、血白细胞计数、中性白细胞计数、痰培养结果等等。结果B组患者呼吸机相关性肺炎发生率最低,为20%,与其他两组的差异有统计学意义(χ2=19.798,P<0.01)。结论持续点滴湿化法(用输液泵控制滴速)在预防呼吸机相关性肺炎发生中具有良好的效果。

具有声门下吸引功能的气管插管对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

背景有研究表明,采用具有声门下吸引(SSD)功能的气管插管可以降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,但是某些研究结论与之相反。目的探讨具有SSD功能的气管插管对VAP发生率的影响。方法选取2014年1—12月武警后勤学院附属医院综合重症监护室(ICU)中符合纳入与排除标准的患者298例为研究对象。根据气管插管方式的不同,将其分为观察组(采用具有SSD功能的气管插管,148例)和对照组(采用常规气管插管,150例)。记录患者性别、年龄、入院类型(术后、内科疾病、创伤)、是否使用肌肉松弛剂、急性生理与慢性健康评分系统(APACHE)Ⅱ评分、机械通气时间、是否气管切开、是否再插管、VAP发生率、VAP发病率。结果观察组VAP发生率、VAP发病率均低于对照组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,采用气管插管类型、年龄、是否使用肌肉松弛剂、APACHEⅡ评分、机械通气时间、是否气管切开、是否再插管是VAP的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,采用气管插管类型、年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、是否再插管是VAP的影响因素(P<0.05)。观察组无VAP累积发生率高于对照组(P<0.05)。结论对于ICU住院机械通气时间>48 h的患者,采用具有SSD功能的气管插管可降低VAP发生率;高龄、较高的APACHEⅡ评分、较长的机械通气时间、再插管亦是VAP的影响因素,临床医生应对这些因素给予足够重视。

重症监护病人口腔护理使用氯已定对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的对文献进行系统评价,以明确危重病人口腔护理使用氯已定对预防ICU病人呼吸机相关性肺炎的有效性。方法据Cochran协作网制定的策略,并使用PubMed和Medline数据库进行英文检索,对符合检索条件的文献进行系统评价,文献质量评价和数据提取由2名操作员独立完成,使用RevMan 5.0软件进行分析,以相对危险度(RR)值或者加权均数差(WMD)的95%可信区间(95%CI)作为统计结果。结果共有11篇随机对照临床试验(RCT)的文献,共2 583例患者纳入研究。分析结果显示:口腔护理中使用抑菌剂氯已定,能显著降低VAP的发生(RR=0.74,95%CI=0.60～0.91,P=0.004),缩短机械通气时间(WMD=-2.67,95%CI=-4.48～-0.85,P=0.004)。结论口腔护理使用氯已定,能有效预防重症监护病人呼吸机相关性肺炎的发生。

气管插管核查表降低呼吸机相关性肺炎发生率的临床观察

目的把控气管插管操作环节对降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率的影响。方法将439例气管插管患者随机分为观察组和对照组,仅观察组应用气管插管操作核查表监督气管插管操作各环节,比较两组VAP的发生率。结果观察组VAP的发生率为26.2%,对照组VAP的发生率为47.1%,两组比较差异有统计学意义（χ~2=20.8,P〈0.01）。结论应用气管插管操作核查表可以从源头上降低VAP发生率。

密闭式吸痰对新生儿呼吸机相关性肺炎发生率的影响研究

目的：探讨密闭式吸痰（CSS）与开放式吸痰（OSS）对新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia ，VAP）发生率的影响，为临床选择最佳吸痰方式提供依据。方法选择2011年3月～2012年12月在我院新生儿重症监护病房（NICU ）经口行气管插管机械通气治疗患儿100例，随机分为CSS组（实验组）和OSS组（对照组）各50例，比较分析两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、病死率、住院时间、住院费用及菌群情况等。结果实验组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率均低于对照组，住院时间短于对照组，两组患儿VAP发生率差异有显著意义（P＜0．05），两组患儿呼吸道内培养出的菌株以革兰阴性菌为主，偶有真菌；OSS组的菌株种类杂、数量多。结论密闭式吸痰方法在降低新生儿呼吸机相关性肺炎中的效果优于开放式吸痰法，值得临床推广使用。

呼吸机管路清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

[目的]研究呼吸机管路清洗消毒效果与呼吸机相关性肺炎(VAP)的内在关系,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。[方法]将ICU病人使用后的呼吸机管路60套随机分为两组,实验组30套采用清洗消毒机对呼吸机管路清洗消毒,对照组30套用传统手工清洗加含氯制剂浸泡,清洗后采用三磷腺苷(ATP)检测仪和细菌培养方法监测清洗质量。将ICU病房60例病人随机分为A、B两组,再将实验组清洗的呼吸管及配件应用于A组30例病人,对照组清洗的呼吸管及配件应用于B组30例病人。[结果]实验组ATP检测、细菌培养合格率均高于对照组;A组痰培养阳性率低于B组。[结论]控制呼吸机管路清洗质量能够降低VAP的发生,有效控制医院感染的发生。

PEG-J在重型颅脑外伤患者中呼吸机相关性肺炎发生率的应用研究

目的 :通过对在重型颅脑外伤患者中进行PEG-J肠内营养管道的建立,探讨该术式对患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法:61例患者系通过随机数字表分成两组。治疗组在常规治疗同时48 h内进行床旁PEG-J的管道留置以实施肠内营养治疗;对照组在常规治疗的同时肠内营养途径选择为鼻胃管,若患者出现胃排空障碍时则选用鼻肠管。结果:治疗组患者的VAP发病率均显著低于对照组,两组之间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论 :应用PEG-J管道在重型颅脑外伤患者中进行肠内营养治疗是可靠、安全的,同时也是降低呼吸机相关性肺炎的发生率、改善患者预后的重要措施之一。

床头抬高角度对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的:探讨不同床头抬高角度对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法:选取我院机械通气患者90例,并随机等分为3组。A组患者床头抬高15°,B组患者床头抬高30°,C组患者床头抬高45°。观察不同床头抬高角度下VAP的发生率及不良反应。结果:B组VAP及不良反应发生率均低于其他两组,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抬高床头角度30°可以降低VAP的发生率,但在临床工作中根据患者病情综合分析,选择适宜床头抬高角度。

刷牙对机械通气病人呼吸机相关性肺炎发生率影响的Meta分析

[目的]评价刷牙对行机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。[方法]采用Cochrane系统评价方法,检索国内外相关文献,纳入符合标准的随机对照试验(RCT)和类实验性研究(CCT)进行Meta分析。[结果]共纳入19篇RCT和1篇CCT。Meta分析结果显示,对于行机械通气的病人给予刷牙能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,同时还可以降低牙菌斑指数、缩短机械通气时间及ICU住院时间、降低病死率以及减少口腔疾病的发生率等。[结论]行机械通气的病人给予刷牙不仅能有效降低VAP的发生率,还可缩短住院时间。

心血管疾病患者应用精细化肠内营养管理对减少呼吸机相关性肺炎发生率的效果研究

目的：探讨精细化肠内营养管理对减少心血管疾病患者呼吸机相关性肺炎发生率的效果影响。方法：采用历史对照研究，选取2014年1月至8月入住我科符合纳八标准的患者为对照组，采用常规肠内营养方法；选取2015年1月至8月入住我科符合纳入标准的患者为试验组，采用精细化肠内营养管理方法，包括成立肠内营养小组、开展营养风险筛查、定期检测营养指标变化、管饲前监测气管导管气囊压力，使用移位机行转移训练、采用冲吸式口护吸痰管作口腔护理等干预措施，比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率。结果：2015年1月至8月ICU内呼吸机相关性肺是的发生率与2014年同期相比有明显的下降，呼吸机相关性肺炎发生串从平均6．30‰下降到3．26‰，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：精细化肠内营养管理能减少呼吸机相关肺炎的发生率。

改良口腔护理方案对经口气管插管患者口腔溃疡及呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的分析改良口腔护理方案对经口气管插管患者口腔溃疡及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法选取2019年1~12月广西医科大学附属肿瘤医院重症医学科收治的126例经口气管插管患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。对照组患者接受常规口腔护理,观察组患者在常规口腔护理的基础上实施改良口腔护理方案。比较2组患者的Beck口腔评分、牙菌斑指数、口腔溃疡和VAP发生率,以及机械通气时间和重症监护室(ICU)入住时间。结果干预7 d后,对照组和观察组的Beck口腔评分及牙菌斑指数均低于干预前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。观察组的口腔溃疡及VAP发生率均低于对照组(P均<0.05),机械通气时间及ICU入住时间均短于对照组(P均<0.05)。结论对经口气管插管患者实施改良口腔护理方案,可明显改善其口腔清洁情况,有效降低牙菌斑指数、口腔溃疡和VAP发生率,缩短机械通气时间和ICU入住时间。

热湿交换器和加热湿化器对呼吸机相关性肺炎发生率影响的荟萃分析

目的比较热湿交换器与加热湿化器(heathumidifier,HH)降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生情况。方法通过计算机检索和手工检索PubMed、EMBASE、Ovid、Elsevier和中国期刊全文数据库,收集1990年1月1日至2011年6月1日关于HME与HH对机械通气患者VAP影响的随机对照研究(RCT),按Cochrane协作网推荐的方法,对HME与HH预防机械通气患者VAP的发生率进行荟萃分析(Meta分析)。结果共纳入15篇RCT文献,总共纳入2602例机械通气患者。系统分析表明HH组与HME组的VAP发生率无明显差异,漏斗图分析提示发表偏倚不明显,同时两组患者死亡率及机械通气时间上无明显差异。结论 HME和HH相比并不降低机械通气患者VAP发生率、全因死亡率,同时也并不缩短其机械通气时间。