一种可灵活调节的呼吸机管道固定支架的设计与使用

呼吸机是一种常见的医疗设备,主要用于帮助患者呼吸。呼吸机的使用范围广泛,目前通常在ICU、急诊室、手术室和一些监护病房等场所使用。使用呼吸机时,需要根据患者情况进行合理的设置和调整,包括呼吸频率、吸气压力、呼气压力等参数。如果调整不当,可能会引起相关并发症,如肺气胸、气胸等。同时,呼吸机管路的固定也非常重要,固定不当会增加患者的感染风险。总之,呼吸机对危重患者来说是一种重要的医疗设备,可以帮助患者维持正常的呼吸功能,但是需要严格掌控使用方法和维护要点,以确保安全和有效性。基于对呼吸机管道固定的深入研究,研制出一种可灵活调节的呼吸机管道固定支架,对呼吸机自带的固定支架进行了创新,可以根据需要进行灵活调整,从而减轻护士手动调节呼吸机管道位置的工作量,并确保集水杯位于最低点,具有良好的应用前景。

呼吸机相关性肺炎病人呼吸机管道细菌污染的观察与护理

分析呼吸机相关性肺炎病人呼吸机管道细菌污染情况,以制定相应护理策略。方法 选取我院2021年1月至2022年12月收治的60例呼吸机相关性肺炎病人,培养其呼吸机管道以及痰液细菌标本,并对管道污染情况进行详细分析。结果 病人呼吸机管道内的细菌主要是革兰阴性菌,包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等;病人痰液内的细菌主要也是革兰阴性菌;出气管路长菌率与痰培养细菌情况具有较高的一致率,其次依次为人工气道接口、进气管路。结论 呼吸机相关性肺炎病人具有较高的细菌感染率。所以,为改善患者的呼吸状况,有效提升其血氧饱和度,促使其身体各个器官、组织能够吸收到充足的氧气,推动其器官、组织正常运转,就需要加强对患者的护理干预,做好呼吸道分泌物清理等策略,从而促使患者身体快速康复。

呼吸机管道固定架的制作与应用

呼吸机是临床常用的重要生命支持设备之一,通过呼吸管路将加温湿化后的气体送入患者体内,期间呼吸机管路内会产生冷凝水,为细菌繁殖创造有利条件[1]。呼吸机冷凝水中病原菌浓度可达105 cfu/mL,病原菌可随气体进入患者肺内,进而导致呼吸机相关性肺炎(VAP)[2]。VAP不仅会延长患者机械通气时间、住院时间,也会显著增加患者住院费用,增加医疗负担。此外,受呼吸机前置管路重力作用会压迫患者皮肤导致局部发生压力性损伤,管路固定不当也会造成导管扭曲或滑脱,严重影响呼吸治疗进程[3]。

一种判断呼吸机管道微小漏气具体位置的方法

临床上呼吸机的使用需要保证呼吸机处于备用状态,以便患者在需要机械通气时或转科到达后能即刻接受呼吸机辅助通气。呼吸机在开机过程中会进行快速的自动检测,判断呼吸机本身是否存在故障;连接整套管路后需进行自检以确保呼吸机运行正常并计算管道的阻力和顺应性;自检通过后接上简易模拟肺,观察呼吸机运行情况。若自检显示漏气,一般首先考虑各连接口是否连接牢固,其次考虑管道泄漏。在使用过程中则可从容量-时间曲线、漏气量、潮气量、每分通气量等参数来判断是否漏气。在整个管道回路中,当其中一处或多处出现较大的破损或开裂时,一般可通过触觉快速感受到具体位置,对破损段进行更换;当破损为微小孔径或位置较为隐蔽时,此时通过触觉来判断具体位置会花费较多时间,甚至无法找到破损位置。

一次性呼吸机管道与可重复消毒使用呼吸机管道VAP发病率的比较

目的:比较一次性呼吸机管道与可重复消毒使用呼吸机管道呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率。方法:将ICU机械通气患者100例随机分为试验组和对照组,分别使用一次性呼吸机管道和普通可重复使用呼吸机管道,观察2周内有无VAP发生。结果:两组VAP的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用一次性呼吸机管道相对于可重复使用呼吸机管道可减少VAP的发生。

3种方法对呼吸机管道消毒效果的比较

目的 比较3种方法消毒呼吸机管道的效果。方法 对呼吸机管道分别采用1％施康含氯消毒剂浸泡（方法A）、0．5％过氧乙酸溶液浸泡（方法B）和环氧乙烷灭菌（方法C）3种方法进行消毒灭菌，于消毒前、后采样进行细菌培养、菌落计数及生物学监测，比较3种方法的消毒效果。结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率100％；呼吸机管道的细菌数达70 000-120 000CFU／cm^；方法C生物学监测灭菌合格率为100％，细菌培养阳性率为零，与方法A、B（合格率分别为86．25％、90．00％，阳性率分别为16．25％、13．78％）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 呼吸机管道污染严重；浸泡法消毒效果受外界因素和人为因素影响大，易造成消毒不合格或消毒后再污染；环氧乙烷法消毒效果最佳。

呼吸机相关性肺炎患者呼吸机管道冷凝液培养的临床研究

目的研究ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)患者呼吸机管道冷凝液、呼吸机管道、下呼吸道病原菌及护理人员手表面微生物分布和其相关性,探寻VAP治疗和预防措施。方法对ICU内30例VAP患者呼吸机管道冷凝液、呼吸机管道和下呼吸道分泌物及护理人员手表面进行微生物培养。结果 30例下呼吸道分泌物中细菌培养阳性64株;吸机管道冷凝液细菌培养阳性46株,与其下呼吸道分泌物培养结果的符合率为78%;呼吸机管道细菌培养阳性35株,与呼机管道冷凝液细菌结果的符合率为91%,与其下呼吸道分泌物培养结果的符合率为64%;护理人员手表面细菌培养阳性12株,与回路冷凝液微生物培养结果符合率为8%,与呼吸机管道细菌培养结果符合率为8%,与下呼吸道分泌物细菌培养结果符合率为5%。结论呼吸机管路—管路冷凝液—患者呼吸道是VAP病原体来源途径之一;护理人员手表面污染细菌是呼吸机管道冷凝液微生物来源之一。机械通气患者呼吸机管道冷凝液微生物培养结果对治疗VAP抗菌药物选择具有临床意义;及时更换污染的呼吸机管路和加强护理人员手卫生依从性是预防VAP发生的措施之一。

呼吸机管道不同消毒方法的效果分析

目的探讨不同消毒方法用于呼吸机管道系统的消毒效果,以选择目前条件下呼吸机管道系统的最佳消毒方式。方法回收本院各科室病人连续使用3d的呼吸机管道,随机分为4组:采用84消毒液浸泡(A组)、2%戊二醛熏蒸(B组)、全自动清洗消毒器消毒(C组)和全自动清洗消毒器消毒﹢蒸汽灭菌消毒(D组),每组各150套。各组分别于消毒前、消毒后、放置7d采样,进行细菌培养及细菌菌落计数,比较4组各时间段的细菌杀灭率、细菌阳性率。结果全自动清洗消毒器和全自动清洗消毒器消毒﹢蒸汽灭菌消毒的效果最佳。结论全自动清洗消毒器是对呼吸机管道系统消毒的最佳方案。

呼吸机管道更换频率对管道细菌污染影响的研究

目的探讨呼吸机管道不同更换频率对于管道细菌污染的影响。方法选择2006年2月—2007年5月我院重症监护室机械通气患者90例分为两组,A组30例,每7天更换呼吸机管道1次,B组60例每3天更换呼吸机管道1次。分别于上机后48 h、72 h、96 h、120 h、144 h和168 h进行呼吸机管道不同部位的采样。结果A组采集样本595个,致病菌阳性率为0.17%,B组采集样本864个,致病菌阳性率为0.35%,两组在不同采样时间和部位之间的致病菌检出率差异无统计学意义。结论呼吸机管道不同更换周期对管道细菌污染没有影响。但规范的护理操作,周到细致的护理监测及严格科学的护理管理是控制机械通气患者医院感染的重要保证。

长期机械通气老年病人呼吸机管道细菌污染的研究

[目的 ]探讨长期机械通气老年病人呼吸机管道细菌污染状况。[方法 ]对 60例次长期机械通气老年病人的呼吸机管道及湿化器在使用前及连续使用 7d后进行细菌培养 ,同时采集下呼吸道分泌物做痰培养。 [结果 ]呼吸机管道和湿化器在使用前无细菌生长 ,使用 7d后细菌阳性率达 10 0 % ,管道中细菌均数为 4.2× 10 4cfu/cm2 ;湿化水中细菌均数为 63× 10 4cfu/mL。从管道与痰标本中共分离出细菌 14 1株 ,革兰氏阴性杆菌 12 3株 ,占87.2 3 % ,其中铜绿假单胞菌居首位 ,占 45 .3 9% ,其次为大肠埃希菌18.44 %。同一病人呼吸机管道内细菌与痰培养结果存在一致性。[结论 ]机械通气老年病人呼吸机管道及湿化器污染严重 ,其病原菌种类与痰培养结果一致 ,铜绿假单胞菌最常见。

自制暖箱内呼吸机管道固定支架在行机械辅助通气患儿中的应用

目的观察自制暖箱内呼吸机管道固定支架在行机械辅助通气患儿中的应用效果。方法需要在暖箱内进行呼吸机辅助通气的患儿178例,随机分为观察组95例及对照组83例。对照组使用医用胶布、一次性尿片或者小毛巾折叠托起呼吸机回路,观察组使用自行设计的新生儿暖箱内呼吸机固定支架托起呼吸机回路。观察两组患儿暖箱内使用呼吸机辅助通气期间的气管插管滑脱率、患儿皮肤损伤率及呼吸机相关性肺炎率。结果观察组患儿机械通气期间气管插管滑脱、皮肤损伤、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,患儿家属满意率高于对照组(均P<0.05)。结论将自制的暖箱内呼吸机管道固定支架应用于暖箱内行呼吸机辅助通气的患儿,可以较好地固定呼吸机管道,降低气管插管滑脱、皮肤损伤、呼吸机相关性肺炎发生率,提高患儿家属的满意度。

机械通气病人呼吸机管道更换周期研究

目的:探讨呼吸机管道更换周期与管道细菌污染、呼吸机相关性肺炎的关系。方法:选择我院心胸外科手术后呼吸机辅助呼吸的72例病人作为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,每组24例,分别于3、7、14d更换呼吸机管道1次。上机后14d留取病人气管深部痰液,呼吸机管道在更换时留取标本。结果:A组与B组痰液培养细菌阳性率、呼吸机管道细菌培养阳性率无统计学意义(P>0.05);A组与C组、B组与C组之间均存在明显差异(P<0.01)。结论:呼吸机管道更换周期<7d时,管道细菌污染物影响较小,>7d时感染几率增加。结合医疗成本,基于本研究结果,建议每周更换呼吸机管道1次,以减少呼吸机相关性肺炎的发生,同时节省相关人力、物力,避免频繁更换造成的危险因素。

呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎发生相关性的Meta分析

目的系统评价呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关性。方法应用计算机检索近10年的Pubmed电子数据库、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,对符合标准的文献按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析。结果共纳入10项研究,17419例病例。按呼吸机管道更换时间分为1 d组191例、2 d组9448例、3 d组174例和7 d组7606例。Meta分析结果显示,7 d组的VAP发生率与1 d组、2 d组和3 d组比较,差异均无统计学意义(RR分别为2.40、1.40和0.81;95%CI分别为0.61～9.47、0.97～2.03和0.51～1.30;P值分别为0.21、0.07和0.39)。结论呼吸机管道每7 d更换一次较为合理,有利于节省人力、物力,而并不增加VAP的发生率。

呼吸机管道更换频率对老年机械通气病人管道细菌定植的影响

[目的]观察呼吸机管道更换频率对老年机械通气病人呼吸机管道细菌定植的影响。[方法]选择我院机械通气的老年病人64例,使用抽签法随机分为14d组和28d组,比较两组呼吸机管道不同部位、机械通气不同时间下呼吸道分泌物细菌定植情况和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。[结果]两组呼吸机管道不同部位、机械通气不同时间呼吸道分泌物细菌定植情况和VAP发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统的长期机械通气老年病人28d更换1次管道也是安全的。

危重烧伤患者呼吸机管道更换周期的研究进展

机械通气是抢救危重烧伤患者的重要手段,保持呼吸道通畅、维持气体交换功能,是治疗的中心环节,预防性气管切开、机械通气在救治危重烧伤患者中发挥着日益重要的作用[1]。呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是机械通气的并发症之一,尽早停止机械通气也是救治危重烧伤患者中防止发生VAP的主要原因。90%的医院获得性肺炎与机械通气有关,病死率高达50%。

ICU呼吸机管道更换周期管理调查分析

目的了解乌鲁木齐地区三级甲等医院呼吸机管道更换的周期及管理现状,为促进呼吸机管道更换周期管理规范化、合理化提供依据。方法采用自行设计的问卷,以乌鲁木齐地区三级甲等医院20个ICU的20名护士长为对象,就呼吸机管道更换周期进行调查。结果在医院规定中,8个ICU每天更换呼吸机管道,6个ICU每3天更换,6个ICU每7天更换;实际工作中,2个ICU每天更换呼吸机管道,1个ICU每2天更换,7个ICU每3天更换,10个ICU每7天更换。19名护士长能在呼吸机管道出现明显污染时及时更换管道;18名护士长要求护士对特殊感染患者使用专用呼吸机管道或一次性管道。结论医院对呼吸机管道更换周期的规定较陈旧,呼吸机管道更换周期不统一,而呼吸机管道更换特殊处理管理良好。建议一般患者可以每7天更换呼吸机管道,感染严重患者视情况增加更换次数。

ICU复用性呼吸机管道不同清洗消毒方法效果比较

目的探讨不同清洗消毒方法用于复用性呼吸机管道系统的消毒效果。方法ICU病人连续使用7 d的复用性呼吸机管道和湿化器,分别采用5%有效氯清洗消毒剂浸泡(对照组)、全自动清洗消毒器经济程序(观察组1)和全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽灭菌消毒程序(观察组2)方法清洗消毒,每组各30套。分别于消毒前、消毒后放置治疗室后3 d采样,进行细菌培养及细菌菌落计数,比较3组的细菌杀灭率和细菌阳性率。结果(1)消毒前所有样本细菌培养阳性率为100%,呼吸机管道细菌数超过1万cfu/cm2,湿化器中湿化水细菌数为29万～69万cfu/ml。(2)消毒后3组细菌杀灭率均达标。(3)消毒后放置治疗室3 d后,观察组2的细菌阳性率为零,优于其他两种方法(P<0.05);对照组同观察组1存放3 d后细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸机管道和湿化器的污染相当严重,3种消毒方法均能达到高水平消毒,但全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽灭菌器消毒程序对ICU内复用性呼吸机管道系统的消毒效果最佳。

无呼吸系统感染机械通气病人呼吸机管道更换周期的研究

[目的]探讨无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统适宜的更换周期。[方法]选择机械通气前痰培养阴性且机械通气时间大于72h的病人,分别于机械通气后24h、48h、72h对出气侧冷凝瓶、入气侧冷凝瓶及出入气管道结合部位(“Y”型管)采样进行细菌培养和鉴定。[结果]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统病原菌污染情况随时间延长而增加,24h、48h、72h呼吸机管道系统细菌培养阳性率分别为10.0%、11.11%、13.33%,“Y”型管阳性率明显高于出气管道和入气管道。[结论]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统“Y”型管应24h更换,入气管道48h更换,出气管道72h更换。