尿生物标志物对机械通气患者急性肾损伤的预测

目的分析早期尿生物标志物对机械通气患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的预测能力。方法收集2019年6月~9月在西安交通大学第一附属医院重症医学科(intensive care unit,ICU)接受有创机械通气24小时患者尿液,通过检测其中3种AKI新型生物标记物肝型脂肪酸结合蛋白(liver fatty acid binding protein,L-FABP)、组织金属蛋白酶抑制因子2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor binding protein-7,IGFBP-7)的浓度,以期早期预测AKI的发生。结果31名有创机械通气患者,其中确诊为AKI的11名(35.48%);未确诊AKI的20名(64.52%),2组之间比较可见AKI组年龄更大、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分更高、合并基础疾病大于3种所占比例较高(t/χ^(2)值分别为-5.670、-4.810、16.439,P值分别为0.003、0.001、<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示有创机械通气是AKI的主要危险因素(OR=1.580,95%CI:1.124~1.739,P=0.009)。随机械通气时间延长,AKI发生风险增加;2组之间预后无差异;TIMP-2与IGFBP-7的乘积能够很好的预测AKI,ROC曲线下面积为0.803(95%CI:0.627~0.978,P=0.005),敏感性为0.750,特异性为0.895。结论尿生物标志物TIMP-2与IGFBP-7的乘积能够很好的预测机械通气患者AKI发生。