危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理在老年AECOPD伴呼吸衰竭患者中的应用

目的 探究危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者的效果。方法 选取2020年1月~2023年3月我院收治120例伴呼吸衰竭老年AECOPD入院患者作为研究对象,随机分组为对照组和观察组,每组60例。对照组给予呼吸机集束化管理,观察组在对照组护理基础上联合危重症专职护理团队模式管理。观察两组干预前后血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸酸碱值(pH值)];干预期间住院情况[有创通气(IMV)时间、无创通气(NIV)时间、总机械通气时间、住院时间];并发症发生率。结果 干预后,观察组PaO_(2)水平、pH值高于对照组,PaCO_(2)水平、IMV时间、NIV时间、总机械通气时间、住院时间、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理,可改善老年AECOPD伴呼吸衰竭患者呼吸衰竭症状,缩短治疗周期,降低并发症发生风险。

呼吸机集束化策略依从性对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的 了解ICU机械通气患者呼吸机集束化策略的临床依从性及对患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的影响,为有效预防VAP提供参考.方法 对104例ICU机械通气患者实施呼吸机集束化策略,统计患者VAP发生率、机械通气时间、ICU住院日、预后及呼吸机集束化策略临床依从性.结果 实施呼吸机集束化策略后,22例（21.15%）发生VAP.患者ICU住院日为2～44（12.22±6.04）d,好转69例,恶化11例,死亡24例.80例完全落实呼吸机集束化策略者VAP发生率15.00%,24例不完全依从者VAP发生率41.67%,呼吸机集束化策略完全依从者VAP发生率显著低于不完全依从者（P＜0.01）;预防消化性溃疡及预防深静脉血栓两项措施的临床依从性对VAP发生无影响（均P＞0.05）.结论 呼吸机集束化策略能有效预防VAP并改善患者预后,但临床依从性是影响其预防效果的显著因素,预防消化性溃疡及预防深静脉血栓这两项措施的有效性需进一步研究论证.

呼吸机集束化干预措施对心脏瓣膜置换术后肺部并发症的影响

目的:探讨呼吸机集束化干预措施对心脏瓣膜置换术后肺部并发症的影响。方法:选取2014年6月至2017年5月在广西壮族自治区人民医院接受心脏瓣膜置换术、进行机械通气的121例患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为研究组(58例)和对照组(63例)。对照组给予常规护理干预,研究组在常规护理基础上予以呼吸机集束化干预措施。比较两组患者术后住ICU时间、机械通气时间、术后肺部并发症发生率、自主排痰掌握率及对护理的满意度。结果:研究组机械通气时间和术后住ICU时间明显短于对照组,自主排痰掌握率和护理满意度高于对照组,术后肺部并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:呼吸机集束化干预措施能有效减少心脏瓣膜置换术后肺部并发症的发生,缩短住院时间,提高患者满意度。

呼吸机集束干预策略在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨呼吸机集束干预策略(VCB)在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法:将120例本院ICU患者按照进入科室顺序编号,奇数为实验组(n=60),按照呼吸机集束干预策略进行护理;偶数为对照组(n=60),实施常规护理;比较两组MV时间、住院时间、VAP发生率,并记录相关护理措施执行情况。结果:实验组在患者MV时间、住院时间、VAP发生率低于对照组(P<0.05)。当患者胃液p H值>4及胃残留量>200 ml时,其发生VAP的可能性增加。结论:(VCB)比常规护理更利于预防呼吸机相关性肺炎的发生,值得在临床进一步应用。

瓣膜置换术后患者应用呼吸机集束干预策略的效果观察

目的探讨瓣膜置换术后患者实施呼吸机集束干预策略的效果。方法自2007年7月-2008年12月选取在本科室住院行心脏瓣膜置换术的52例患者为对照组,采用常规的护理方法;2009年1月-2010年6月在本科室住院行心脏瓣膜置换术的46例患者为实验组,采用呼吸机集束干预策略。比较两组患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的发生率和术后辅助呼吸时间。结果实验组患者术后VAP发生率和术后辅助呼吸的时间均低于对照组,VAP发生率两组比较,经统计学分析,P<0.05,差异具有统计学意义。结论瓣膜置换术后患者实施呼吸机集束干预策略可减少术后VAP的发生率和缩短呼吸机的使用时间。

呼吸机集束干预策略在预防VAP中的应用

目的探讨呼吸机集束干预策略(VB)并结合其他循征干预措施在预防呼吸机相关肺炎(VAP)中的应用效果。方法成立干预小组,通过对50例有创机械通气患者VAP主要相关因素的临床评估,科学地循证,制定实用而有效的干预措施(VB四项措施等)同时进行持续改进。结果 VAP发生率明显降低,50例机械通气患者只有3例发生VAP,发生率6.0%。结论 VB在预防VAP的临床应用中成效是显著的,而取得成功的关键在于团队协作及完善的护理计划和有效的实施。

呼吸机集束干预策略对呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨呼吸机集束化干预策略在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的影响。方法：采用回顾性研究方法,对2008年10月～2010年10月收住ICU的机械通气病人共286例进行集束化治疗与护理。所有病人采取抬高床头、每天“唤醒计划”、消化性溃疡的预防、深静脉血栓的预防等集束化干预策略。通过对体温、痰量和性状、血象、胸部X线片及下呼吸道细菌学检查监测,观察VAP的发生率及死亡率;取本院ICU2006年1月～2007年12月机械通气病人262例作为对照组。结果：机械通气病人集束化干预后,病人VAP的发生率较对照组有显著下降（P〈0.01）,死亡率较对照组下降（P〈0.05）。结论：集束化干预策略能有效降低VAP的发生。

呼吸机集束化策略对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨呼吸机集束化策略对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响。方法:选取ICU接诊的应用机械通气的患者120例,随机分为两组,观察组实施呼吸机集束化策略,对照组患者给予常规治疗措施。比较两组患者的ICU住院时间、总住院时间以及呼吸机相关性肺炎发生率。结果:观察组患者ICU住院时间和总住院时间分别为(8.0±3.7)d和(14.2±6.1)d,呼吸机相关性肺炎发生率为10.0%;对照组患者ICU住院时间和总住院时间分别为(11.2±6.4)d和(21.3±9.8)d,呼吸机相关性肺炎发生率为25.0%。观察组的上述三个指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸机集束化策略应用于ICU机械通气患者,可缩短住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,可在临床上推广应用。

呼吸机集束干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨呼吸机集束干预对预防呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法：选择2013年5月~2014年7月我院进行机械通气治疗的102例患者为研究对象,随机将患者等分为对照组和试验组,对照组实施常规护理,试验组应用呼吸机集束干预。比较两组患者呼吸机相关性肺炎、病死、机械通气时间、住院时间。结果：试验组患者呼吸机相关性肺炎发生率和病死率显著降低（P〈0.05）;试验组患者机械通气时间和住院时间同对照组患者比较明显缩短,住院费用显著减少,差异具有显著性（P〈0.05）。结论：针对机械通气患者采用呼吸机集束干预可以明显降低呼吸机相关性肺炎发生率和病死率,缩短通气时间和患者住院时间,减轻患者经济负担,临床值得推广应用。

呼吸机集束干预策略在TOF患者术后的应用体会

目的探讨法洛四联症术后患者呼吸机相关性肺炎的集束干预策略。方法收集2008年5月至2010年10月在我院治疗的法洛四联症术后机械通气患者46例。所有患者均采取头高位、镇静休假、消化道溃疡的预防、深静脉栓塞的预防、加强口腔护理、预防误吸、机械通气序贯疗法、气管导管气囊上滞留物清除术、正确吸痰、更换体位胸部体疗、加热湿化、严格洗手等集束干预策略。取我科2006年1月至2008年5月法洛四联症术后机械通气患者44例作为对照。结果集束干预后,集束化组患者呼吸机相关性肺炎的发生率较对照组有显著下降(2.1%vs.18%,χ2=10.14,P<0.01)。结论集束干预策略能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生。

呼吸机集束化综合管理在预防新生儿呼吸窘迫综合征VAP中的应用

目的:探讨呼吸机集束化综合管理在预防新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2018年6月30日实施常规护理的42例新生儿呼吸窘迫综合征患儿纳入对照组,将2018年7月1日~2019年12月31日在常规护理基础上实施呼吸机集束化综合管理的43例新生儿呼吸窘迫综合征患儿纳入研究组。两组均干预1个月,比较两组干预期间VAP发生情况、干预前后血气指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]。结果:研究组VAP发生率低于对照组(P<0.05);干预1个月后,两组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SpO_(2)均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);干预1个月后,两组PaCO_(2)低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01)。结论:呼吸机集束化综合管理应用于新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的效果较好,能有效降低VAP发生率,改善血气指标,利于患儿康复。

分析提高ICU护士呼吸机集束化护理依从性的措施

目的分析探讨如何提高ICU护理人员实施呼吸机集束化护理的依从性。方法选取我院2013年2月~2015年4月收治的90例进行机械通气的患者,随机分为对照组（45例进行常规的集束化护理管理）和观察组（45例进行有针对性的集束化护理管理）,对两组护理人员的依从性和患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。结果观察组患者VAP发生率（5例,11.11%）低于对照组患者VAP的发生率,通过抬高床头、操作前洗手、呼吸管路更换、冷凝水倾倒、操作后洗手、口腔护理等的调查发现,观察组护理人员依从性高于对照组的依从性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU护士呼吸机集束化护理管理的实施降低患者VAP的发生率,提高护士的依从性。

呼吸机集束化护理升级对促进重症监护病房护士依从性及减少患者呼吸机相关性肺炎的效果

目的探讨在重症监护病房(ICU)护理中运用呼吸机集束化护理升级方案对ICU护士依从性的影响,同时观察其对呼吸机相关性肺炎发生情况的作用效果。方法纳入该院ICU病房进行机械通气的患者100例,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组在机械通气的基础上实行呼吸机集束化护理升级护理措施,对照组在机械通气基础上进行ICU的常规护理,待患者撤机后,对比两组护理人员双手清洁、口腔护理、体位护理、呼吸机管路护理和冷凝水更换的频次以评价其依从性,同时观察两组患者机械通气时间、住院总天数的差异及呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果经过呼吸机集束化升级护理干预后,观察组ICU护士的依从性明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的机械通气时间及住院总天数短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU进行机械通气的患者施以呼吸机集束化护理升级,能够增强病区护理人员的依从性,减少呼吸机相关性肺炎的发生,有利于综合地提升护理质量,改善临床的疗效。

ICU多发伤合并呼吸机相关肺炎病人呼吸机集束化策略探讨

多发伤是在同一致伤因子打击下,人体同时或相继有2个或2个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。重症监护病房（ICU）中的多发伤病人病情复杂,多合并呼吸系统损伤,且随着ICU呼吸机使用率的上升,呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发生率、致死率明显增高^（[1-3]）。

呼吸道及呼吸机集束化管理在预防NICU呼吸机相关肺炎中的应用探讨

目的探讨呼吸道及呼吸机集束化管理在预防新生儿重症监护室(NICU)呼吸机相关肺炎中的应用效果。方法选取2019年5月—2020年5月上饶市立医院NICU收治的行机械通气治疗患儿60例,通过随机数字表法分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。对照组给予常规气道护理,研究组给予呼吸道及呼吸机集束化管理,观察比较2组患儿平均机械通气时间及NICU住院时间,呼吸机相关性肺炎发生情况。结果研究组患儿平均机械通气时间及NICU住院时间均明显短于对照组(P<0.05),研究组患儿呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论呼吸道及呼吸机集束化管理可有效降低NICU呼吸机相关肺炎的发生风险,同时减少新生患儿行机械通气的时间和NICU住院时间,减轻患儿家庭的经济负担,具有临床推广价值。

呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预的研究

呼吸机集束干预对呼吸机相关性肺炎预防的探讨。方法:在2014年7月—2015年7月这段期间内,选取来我院心血管科重症并发肺炎患者86例作为此次研究对象。采用随机数字法将其分为实验组和观察组,每组均43例。实验组给予呼吸机集束化护理,实验组不给予呼吸机集束化干预。对两组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率和撤离呼吸机的天数进行记录。结果:观察组的VAP的发生率和死亡率明显低于实验组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者进行呼吸机集束干预有利于预防呼吸机相关性肺炎,效果显著,值得应用并广泛推广。

重症监护室多发伤合并呼吸机相关肺炎患者应用呼吸机集束化护理效果的探讨

目的探讨为重症监护室(intensive care unit,ICU)多发伤合并呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者实施呼吸机集束化护理的效果。方法便利选取2022年1月—2023年9月于江苏省无锡市惠山区人民医院ICU中接受呼吸机辅助通气的86例多发伤合并VAP患者为研究对象,根据不同护理方法分为对照组(43例)、研究组(43例)。对照组实施常规护理,研究组实施呼吸机集束化护理。对比两组的不良情绪和护理满意度。结果护理后,两组抑郁-焦虑-压力量表评分低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均˂0.05)。研究组家属的护理总满意度为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(χ2=4.074,P˂0.05)。结论为ICU内接受呼吸机辅助通气的多发伤合并VAP患者实施呼吸机集束化护理可改善患者焦虑抑郁情绪,提升家属的护理满意度。

综合干预措施对ICU医务人员呼吸机集束化策略执行率与呼吸机相关肺炎发病率的影响

目的通过对重症监护病房(ICU)机械通气患者进行呼吸机集束化策略(VCB)干预,并利用综合措施提高医护人员对VCB的执行率,降低呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率。方法采取整群抽样的方法,分别选取2015年5-7月和2015年9月-2016年8月入住重症ICU且行机械通气≥48h的患者37例和151例,分为干预前组和干预后组;基线调查结束后,通过问卷调查找出综合ICU医护人员对VCB不执行的原因,采取综合干预措施后比较两组医护人员对机械通气患者VCB的执行率及患者VAP发生率,评价干预效果。结果 ICU医护人员中认为VAP是可预防的仅占43.5%,对各项防控措施的知晓率为21.7%~52.2%,所有人员均认为表格繁琐是VAP防控措施未执行的主要原因;干预前后患者呼吸机使用率分别为26.8%和28.1%,差异无统计学意义;干预前VCB整体执行达标率为19.2%,干预后达到76.5%;床头抬高30~45°、每日拔管撤机评估、洗必泰口腔护理、气囊压力≥20cmH_2O和手卫生的执行达标率干预前与干预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU医护人员对VAP防控措施知晓率及规范执行率较低,综合措施可提高ICU医护人员对患者VCB的执行率,降低VAP发病率,但呼吸机使用率未见显著降低。

呼吸机集束化治疗依从性及有效性的临床研究

目的探讨呼吸机集束化治疗（Bundle）临床实施的依从性以及对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法采用单中心前后对照研究。将呼吸机Bundle实施前1年（对照组）以及实施后2年（干预组）本院重症监护病房（ICU）收治的18-80岁、机械通气时间≥48h的患者纳入本研究。观察干预组患者呼吸机Bundle治疗的达标率，以及两组患者的VAP发生率、机械通气时间和28d病死率。结果本研究中共入选患者237例，对照组71例，干预组166例。两组患者间性别、年龄、疾病种类以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分差异无统计学意义（P均〉0．05）；机械通气时间[对照组（5．9±5．6）d，干预组（5．2±6．1）d]、VAP发生率（对照组21．1％，干预组20．5％）以及28d病死率（对照组16．9%，干预组19．8％）均未发生显著改变。干预组34．3％（57／166）的患者全部达到呼吸机Bundle 4项治疗目标要求；机械通气≤3d、4～7d、〉7d患者的达标率分别为62．5％（35／56）、22．1％（21／95）、6．7％（1／15）。在Bundle4项内容中，床头抬高≥30。达标率最差，为43．4％（72／166）；每日唤醒加脱机试验、预防消化性溃疡及深静脉血栓形成3项措施的达标率相对较好[分别为92．2％（153／166）、88．0％（146／166）、83．1％（138／166）]。结论呼吸机Bundle较差的临床依从性是影响其有效性的重要因素。

依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎集束化管理的临床疗效

目的探讨依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎(VAP)集束化管理方案的临床疗效。方法纳入2010年1月至2011年11月收住北京大学首钢医院重症医学科(ICU)行机械通气治疗超过48 h的患者共240例,前瞻性随机数字表法分成2组。表格组120例采用依从性表格法的方式实施VAP集束化管理方案,对照组120例采用日常医嘱的方式实施VAP集束化管理方案。比较两组患者的依从性达标率、VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率及ICU住院费用。结果与对照组比较,表格组患者的依从性达标率明显提高(81.6%比52.5%),VAP发生率明显降低(14.5例/1000机械通气日比36.2例/1000机械通气日),机械通气时间明显缩短(5 d比8 d),住ICU时间明显减少(8 d比13 d),28 d病死率明显降低(12.5%比28.3%),ICU住院费用明显降低(36 437元比58 942元),以上比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用依从性表格法实施VAP集束化管理方案比采用日常医嘱的方式能够提高医护人员的依从性,降低VAP的发生率,缩短机械通气时间,缩短住ICU时间,降低病死率,节约住ICU费用。