头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎的疗效分析

目的:分析头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床疗效。方法:选取2017年2月~2018年5月74例呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各37例。对照组采用头孢哌酮舒巴坦结合替加环素治疗,研究组采用头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗。观察两组治疗效果;观察两组细菌清除率;观察两组治疗费用。结果:研究组总有效率(94.59%)高于对照组(70.27%)(P<0.05);研究组细菌清除率(67.57%)高于对照组(43.24%)(P<0.05);研究组治疗费用(2213.05±366.11)元显著低于对照组(4625.48±432.15)元。结论:头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素在呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎的治疗中能够有效清除鲍曼不动杆菌,具有较好的疗效,且治疗费用低,值得临床推广。

头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果分析

目的探讨头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果。方法选取2016年1月-2018年3月在我院治疗的多重耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性重症肺炎72例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=37)和对照组(n=35),其中观察组给予头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗,对照组给予头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗,观察两组治疗效果。结果观察组和对照组细菌清除率分别为56.76%和62.86%,临床有效率分别为62.16%和68.57%,28 d病死率分别为21.62%和17.14%,差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组抗菌药物治疗费用为(2103.11±410.12)元,明显低于对照组的(4521.04±562.29)元,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎有较好的效果,其治疗费用低,值得临床使用。

新型冠状病毒感染并广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎31例临床疗效与结局分析

目的为临床合理使用抗菌药物,进一步优化广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺部感染诊疗策略提供参考。方法回顾性分析医院2022年12月至2023年2月收治的新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎患者的病例资料、抗菌治疗方案、临床疗效、30 d死亡情况等信息。结果共纳入患者31例,按治疗方案的不同分为多黏菌素组(15例)、非多黏菌素组(12例)和未治疗组(4例),多黏菌素组治疗方案以注射用硫酸多黏菌素B或注射用硫酸黏菌素为主,同时联合其他药物治疗;非多黏菌素组治疗方案包括注射用替加环素、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠及注射用甲苯磺酸奥马环素任一药物或联合用药;疗程均不短于2 d。未治疗组治疗方案为不包括以上两组任一药物的其他药物。多黏菌素组有效率为26.67%,30 d死亡率为73.33%;非多黏菌素组分别为16.67%,83.33%;未治疗组分别为0,100.00%。临床药师参与多黏菌素组中6例患者的救治,其中2例(33.33%)有效。结论新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎临床治愈率低,死亡率高,需要更准确地把握抗菌治疗时机和更规范地开展药物治疗,且临床药师参与治疗可能带来更多的临床获益。

陈刚教授验方宣白解毒汤加减治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染引起重症肺炎一例

本病例以“咳嗽伴憋气4月余,加重伴呼吸困难1天”为主诉,同时伴有气管切开无创呼吸机辅助通气,西医诊断为“重症肺炎;呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭);气管切开术后拔管困难;耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌感染;曲霉菌性肺炎;卡氏肺孢子菌肺炎”,中医辨病属风温肺热病,热毒痰瘀兼气阴两虚证。先后应用多种抗生素抗感染治疗效果不佳。笔者认为本病病因为风温袭肺,住院期间复感病原体。病机为邪实正虚,邪实表现为热、毒、痰、瘀,正虚则为气阴两虚。以清热化痰、解毒消瘀,补肺健脾,益气养阴为诊治思路,初期以扶正祛邪为主;后期余邪已清,邪气伤正所致正气亏虚脏腑功能低下,则以培土生金为法。治疗全程灵活应用自拟宣白解毒汤取得满意效果。希望通过该病例的介绍,能够启迪读者中医思维,对中西医诊治耐药菌所致重症肺炎的应用有更深刻的认识。

替加环素联合美罗培南治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的疗效观察

详阅鲍曼不动杆菌引发的重度肺炎病患,替加环素配合美罗培南的医治之效。方法 挑选40名鲍曼不动杆菌重症肺炎病患,均入住本院自2022年1月至2023年1月间。案例按随机数字法备有二组。第一组20名,施用美罗培南单独治疗。另一组同样20名,却采取替加环素配合美罗培南医治。后比较二组病患的医疗成效及微生物学治疗结果。结果 采用替加环素及美罗培南联合治疗的一组的疗效优于美罗培南单独治疗组,差异有统计学意义,P<0.05。使用替加环素联合美罗培南治疗的研究组患者(85.00%)病原学清除率高于使用单一美罗培南治疗的对照组患者(55.00%),P<0.05。结论 鲍曼不动杆菌重症肺炎患者使用替加环素联合美罗培南的治疗效果显著,可以有效应对鲍曼不动杆菌的耐药性问题,提高治疗有效率,值得推广。

血必净注射液联合注射用头孢他啶阿维巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的临床研究

探讨血必净注射液联合注射用头孢他啶阿维巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的应用价值。方法 选取2020年1月-2020年12月治疗的重症肺炎患者68例,随机划分组别,评价两组治疗差异。结果 在治疗后观察组血气指标、炎性指标、体温、白细胞计数均处于更优水准,CPIS评分更低,治疗有效性为94.12%,高于对照组76.47%,各项指标对比后均具有显著差异(P<0.05)。结论 血必净注射液联合注射用头孢他啶阿维巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者具有显著效果,能够改善炎性指标,实现抗菌、抗炎目的,发挥优势互补的治疗作用,具有推广价值。

胸腺肽α1治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的疗效及细菌清除情况分析

目的探讨胸腺肽α1对鲍曼不动杆菌重症肺炎(SP)患者免疫功能及细菌清除情况的影响。方法选取2020年11月至2023年2月在张家口市第一医院接受治疗的鲍曼不动杆菌SP患者为研究对象,根据治疗方法不同分为A组(59例)和B组(51例)。A组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,B组在A组基础上给予注射用胸腺肽。两组均持续治疗1周并随访28天。比较两组治疗1周后的临床疗效、细菌清除情况、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),治疗前、治疗1周后的免疫功能、炎性因子、肾上腺髓质素(ADM)、内皮素(ET-1),随访期间脱机成功率、住重症监护室(ICU)时间,28d病死率。结果治疗1周后,B组总有效率为96.08%,高于A组的77.97%(P<0.05)。治疗1周后,B组患者细菌清除占比为90.20%,高于A组的55.93%(P<0.05);B组患者细菌未清除患者占比为3.92%,低于A组的27.12%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1周后,两组患者血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、白细胞介素-10、全血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,且相比于A组,B组更高;两组患者血清白细胞介素-6、降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数、血清ADM、ET-1水平及APACHEⅡ评分均降低,且相比于A组,B组更低(P<0.05)。随访期间,B组患者脱机成功率为64.71%,高于A组的37.29%;住ICU时间短于A组(P<0.05),两组患者28d病死率分别为21.57%、16.95%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1可有效促进鲍曼不动杆菌SP患者细菌清除,提高患者免疫功能,减轻患者炎症反应,改善血清ADM、ET-1水平,进一步可促进患者病情恢复,提高脱机成功率并缩短患者住ICU的时间。

美国FDA批准Xacduro(舒巴坦+度洛巴坦)治疗鲍曼氏-醋酸钙不动杆菌复合体引起的医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎

美国FDA于2023年5月23日批准Xacduro[复方药,成分为舒巴坦(sulbactam)+度洛巴坦(durlobactam)]用于成人(18岁及以上年龄人群)治疗因鲍曼氏-醋酸钙不动杆菌复合体(Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex)引起的医院获得性肺炎(hospital-acquired bacterial pneumonia,HABP)和呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated bacterial pneumonia,VABP)。据世界卫生组织统计,不动杆菌类是威胁人类健康的最主要细菌病原体之一,而且很容易对抗菌药物产生耐药性。鲍曼氏-醋酸钙不动杆菌复合体总共包括4种不动杆菌类细菌。

头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的观察头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果作为研究对象。方法选取2021年6月至2022年6月上饶市广信区人民医院急诊ICU收治的68例XDRAB致VAP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察组在此基础上联合替加环素治疗。比较两组的临床治疗效果、微生物清除率、血清炎症因子水平变化及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组细菌清除率为94.12%,高于对照组的58.82%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白低于对照组,白介素-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素能够提高ICU中XDRAB致VAP患者细菌清除率,抑制全身炎症反应,具有较好的临床疗效,且安全性良好。

替加环素联合比阿培南治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果及安全性评价

目的:探讨替加环素联合比阿培南治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果及安全性。方法:选取我院2020年10月—2021年12月收治的68例鲍曼不动杆菌重症肺炎患者为治疗对象,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组采取比阿培南治疗,观察组采取替加环素联合比阿培南治疗。对两组患者的临床疗效、症状消退时间、肺通气功能指标、炎症因子水平、治疗安全性等进行统计比较。结果:观察组总有效率为94.12%,高于对照组患者的73.53%(P<0.05)。治疗后观察组发热、咳嗽、酸痛、肺部湿啰音消退、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的肺通气功能指标包括潮气量(TV)、肺活量(VC)、肺总量(TLC)、最大呼气流速(PEF)均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组炎症因子半胱氨酸白三烯受体1(CysLTR1)、集落刺激因子-1(CSF-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替加环素联合比阿培南治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的疗效显著,能够促进患者的症状快速消退,提高患者的肺通气功能,抑制炎症因子的表达,且治疗安全性良好,为此类患者的临床治疗提供新的思路。

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的危险因素

目的探讨ICU中碳霉烯类抗生素耐药Ab(CRAb)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法选择2010年7月至2013年3月住该院ICU的鲍曼不动杆菌(Ab)感染患者,通过测定Ab对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb和碳青霉烯类抗生素敏感(CSAb)的VAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果 ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d、以及进行下呼吸道分泌物培养前24 h急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20。②CRAb组菌株对大部分抗菌药物的耐药率>90%,仅对替加环素敏感(敏感率为100%)、对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星的敏感性(耐药率为67.7%)高于其他抗生素。结论分离出CRAb前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d及进行下呼吸道分泌物培养前24 h APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素。该院ICU临床分离的Ab的耐药率较高,CRAb仅对替加环素敏感,对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星保持一定敏感性,仍优于其他抗生素。

鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎危险因素及疾病经济负担

目的探讨鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及疾病经济负担。方法采用病例对照1∶1配对logistic回归,分析某院神经外科重症监护室33例鲍曼不动杆菌所致VAP的危险因素,比较两组患者住院天数、住院费用及药费情况。结果气管切开是导致鲍曼不动杆菌VAP的主要危险因素(P=0.005,OR=65.29)。病例组与对照组住院天数的中位数分别为48 d和23 d,经转换后,采用配对t检验,病例组住院天数显著高于对照组(t=6.237,P<0.001)。病例组患者住院总费用(中位数为19.84万元)和药费(中位数为9.72万元)均显著高于对照组(中位数分别为5.99万元、2.23万元),差异有统计学意义(均P<0.001);两组患者日均住院费用差异无统计学意义(P=0.085),而病例组日均药费(中位数为2 160.38元)显著高于对照组(中位数为1 321.10元),差异有统计学意义(P<0.001)。结论气管切开容易并发肺部感染;鲍曼不动杆菌是导致VAP的重要病原菌;肺部感染导致患者疾病经济负担增加。

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床观察

目的探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床效果。方法选取2020年8月至2022年6月本院收治的78例老年重症肺炎患者为研究对象,采用随机排列法分为对照组和治疗组,各39例。两组均给予常规对症治疗,在此基础上对照组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,治疗组在对照组基础上继续给予替加环素治疗,两组均持续治疗10 d,比较两组治疗前炎症指标变化,评价患者治疗后的细菌清除率、安全性和有效性。结果两组总有效率分别为93.02%、76.74%,其中治疗组为前者,疗效优于对照组(P<0.05);治疗组细菌清除率高于对照组,治疗组细菌替换率与细菌再感染率均低于对照组(P<0.05);两组治疗前炎症指标比较无明显差异(P>0.05);治疗组治疗后CRP、PCT、WBC和NE%水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床效果显著,值得推广。

鲍曼不动杆菌感染的呼吸机相关肺炎20例

目的 了解我院新生儿重症监护病房（NICU）内鲍曼不动杆菌感染的呼吸机相关肺炎的情况,探讨有效预防和控制该类感染的措施。方法 收集我院NICU内2006年1月-2007年2月发生的呼吸机相关肺炎病例,对通过细菌培养确定为鲍曼不动杆菌感染的患儿的临床资料以及该菌的药敏试验结果进行分析。结果 鲍曼不动杆菌是呼吸机相关肺炎的主要致病菌之一,其流行情况复杂,并且出现了耐碳青酶烯类的菌株感染,可造成严重的不良后果。结论 预防该菌在NICU内导致感染需要引起临床工作者更多的重视,加强对其定植情况的监测是预防其感染和流行的重要措施,对该菌开展分子流行病学的深入研究将有助于指导NICU内医院感染的防治。

鲍曼不动杆菌导致呼吸机相关性肺炎的细菌耐药性及危险因素研究

目的:探讨鲍曼不动杆菌导致呼吸机相关性肺炎(VAP)中鲍曼不动杆菌的耐药情况以及VAP发生的危险因素。方法:选取入住综合ICU建立机械通气病人为研究对象,确诊为VAP且细菌培养鉴定为鲍曼不动杆菌感染病人30例为观察组,同期选取非VAP病人按1∶1匹配选取30例作为对照组。分析鲍曼不动杆菌的耐药性以及VAP发生的危险因素。结果:分离出的鲍曼不动杆菌对丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低,分别为53.3%、66.6%,对头孢唑啉、氨苄西林、氨曲南、呋喃妥因、头孢替坦耐药率超过90%,对亚胺培南耐药率高达80%,而对其他抗菌药物耐药率均在70%以上。单因素分析显示,病人住院时间、机械通气方式、机械通气时间、感染前使用3联以上抗菌药物、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物以及是否进行肠内营养在观察组和对照组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,住院时间≥14 d、气管切开、机械通气时间≥5 d均为鲍曼不动杆菌VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:鲍曼不动杆菌所致VAP中分离出的鲍曼不动杆菌对抗菌药物存在较高耐药性,应合理选择抗菌药物并针对相关危险因素加强医院感染管理。

多粘菌素联合舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染性呼吸机相关肺炎的疗效观察

目的探讨多粘菌素联合舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染性呼吸机相关肺炎(VAP)的疗效。方法选取2013年1月至2014年6月该院住院诊断为鲍曼不动杆菌感染的VAP患者54例,随机分为对照组和多粘菌素联合舒巴坦治疗组各27例。通过给药后第4天的抗生素反应性评价分析,以及给药后第14天的临床疗效评价。动态观察用药后第4天和第14天的降钙素原(PCT)水平变化。综合分析多粘菌素联合舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染性VAP的疗效。结果治疗后第4天,对照组有效率(33.3%)低于观察组有效率(40.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。第14天,对照组在治疗成功率,致病菌清除率以及重症监护室(ICU)平均住院日方面均低于观察组,但除致病菌清除率外,其他差异均无统计学意义(P>0.05)。多粘菌素的肾毒性评价方面,共有12例患者出现了肾功能损伤表现,通过RIFLE评分可见危险期4例(33.3%),损伤期6例(50.0%),肾功能衰竭期2例(16.7%)。肝毒性反面,对照组5例(18.5%)患者用药后出现了肝酶的升高,而观察组为2例(7.4%)。在用药后第4天和第14天观察组PCT水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组的有效率、治疗成功率以及ICU平均住院日方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

经纤维支气管镜阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的评估经纤维支气管镜阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药治疗鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant acinetobacter baumanii,MDRAb)呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的效果和安全性。方法将42例多重耐药鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的机械通气患者随机分为观察组和对照组,每组21例。两组均使用头孢哌酮舒巴坦钠3.0 g,1次/6小时并每日行支气管肺泡灌洗吸痰,观察组每日支气管肺泡灌洗治疗结束后用阿米卡星0.4 g加10 m L生理盐水灌洗,对照组使用阿米卡星7.5 mg/kg静脉滴注1次/天。记录治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、血清肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP),比较两组治疗结束时支气管肺泡灌洗液细菌学检查转阴率、28 d病死率。结果与治疗前相比,两组APACHEⅡ评分、CPIS、CRP治疗后均有下降(P<0.05)。观察组患者治疗结束后其APACHEⅡ评分、CPIS、CRP下降均较对照组显著(P<0.05)。与治疗前比观察组Cr水平未见明显变化(P>0.05),而对照组Cr水平有显著升高(P<0.05)。治疗结束时,支气管肺泡灌洗液培养MDR-Ab转阴率观察组显著高于对照组[80.9%(17/21)vs 42.8%(9/21),P<0.05],随访28 d病死率两组未见差异[23.8%(5/21)vs 33.3%(7/21)(P>0.05)]。结论与静脉给药相比,经纤维支气管镜阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎效果较好且能达到更高的细菌清除率,同时有效减轻肾脏毒性。

硫酸多粘菌素B联合注射用舒巴坦钠治疗鲍曼不动杆菌感染呼吸机相关性肺炎患者的临床研究

目的:研究硫酸多粘菌素B联合注射用舒巴坦钠治疗鲍曼不动杆菌感染呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:选取2018年1月~2018年12月我院72例鲍曼不动杆菌感染呼吸机相关性肺炎患者,依照治疗方案不同分为联合用药组和对照组,各36例。两组均接受常规治疗,对照组采用注射用舒巴坦钠治疗,联合用药组采用硫酸多粘菌素B联合注射用舒巴坦钠治疗。比较两组治愈率、支气管肺泡灌洗液细菌转阴率、治疗前和治疗后临床肺部感染评分(CPIS)、血清降钙素原(PCT)水平。结果:联合用药组治愈率(77.78%)和支气管肺泡灌洗液细菌转阴率(83.33%)高于对照组(52.78%、58.33%,P<0.05)。治疗后,联合用药组CPIS评分、血清PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论:硫酸多粘菌素B联合注射用舒巴坦钠治疗鲍曼不动杆菌感染呼吸机相关性肺炎,能有效提高患者治愈率,促进支气管肺泡灌洗液细菌转阴,减轻患者感染情况。

鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎106例临床特点及耐药变化

目的探讨感染鲍曼不动杆菌引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点与耐药变化。方法回顾性分析呼吸重症监护病房鲍曼不动杆菌致VAP的106例住院患者临床特点及药敏情况。结果药敏结果显示,鲍曼不动杆菌具有多重耐药性,复方新诺明的耐药率最低(14.29%);环丙沙星耐药率增长至28.00%,美罗培南的耐药率增长至42.86%;对亚胺培南的耐药性由33.33%增长至85.71%;头孢类抗菌药物耐药率增高较快,耐药率已达85.71%。结论根据鲍曼不动杆菌致VAP的药敏情况合理选用抗菌药物,可提高治疗效果。

雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的效果和安全性分析

目的评估雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的效果和安全性。方法将56例鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎患者随机分为对照组和研究组各28例。对照组在头孢哌酮舒巴坦钠(3.0 g,1次/12 h)阿米卡星注射液(7.5 mg/kg,1次/d)静脉治疗的同时予生理盐水(5 ml,1次/d)呼吸机雾化吸入,研究组在头孢哌酮舒巴坦钠(3.0 g,1次/12 h)静脉治疗的同时予阿米卡星注射液(7.5 mg/kg,1次/d)呼吸机雾化吸入,分析治疗8 d后两组的支气管肺泡灌洗液培养结果转阴率、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、尿量及血肌酐(Cr)水平的变化,随访28 d,记录死亡率。结果治疗后,研究组与对照组支气管肺泡灌洗液培养转阴率分别为82.1%(23/28)、53.6%(15/28),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ、CPIS较治疗前均下降,Pa O2/Fi O2均明显提高(P﹤0.05)。与治疗前相比,对照组尿量减少,Cr水平升高(P<0.05);而研究组尿量增多,血肌酐无明显变化(P>0.05)。治疗后对照组的尿量明显少于研究组,Cr水平明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组28 d死亡率分别为21.4%(6/28)、25.0%(7/28),差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎效果好,肾脏毒性小,能减少全身静脉应用抗生素的剂量。