饱和潜水支持船呼吸气管清洁度控制

本文根据我司完成的多艘饱和潜水支持船建造以及海工船加装饱和潜水系统的经验总结,系统论述了呼吸气管从备料预制到船上施工全过程中清洁度的控制要点,并根据呼吸气管清洁度的技术要求,提出了管路清洗的工艺流程及和检验方案,为其他同类工程提供借鉴。

不同浓度利多卡因在保留自主呼吸气管插管的应用

目的:评价不同浓度利多卡因在保留自主呼吸气管插管中的应用价值。方法:选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院收治的择期手术进行气管插管全麻患者146例入组,随机分为低浓度组与高浓度组,各73例,保留自主呼吸慢诱导,可视喉镜下经口气管插管。低浓度组与高浓度组分别用浓度为1.5%和2%的利多卡因喷喉,然后两组患者均给予硫酸阿托品注射液0.5 mg+咪达唑仑注射液2.0 mg+枸橼酸舒芬太尼注射液5.0μg静脉基础麻醉,低浓度组1.5%利多卡因3 ml环甲膜穿环刺局麻;高浓度组2%利多卡因3 ml环甲膜穿刺局麻。3 min后放置可视频喉镜进行气管插管。比较基础值(T0)、插管即刻(T1)两组对象的中心静脉压(BP)、心率(HR)及插管后全身麻醉前其峰值,以及插管质量指标。结果:低浓度组BP、HR插管后全麻前峰值较基础值变化幅度高于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05);高浓度组插管时间为(34.3±10.1)s,短于低浓度组的(56.5±15.3)s,比较差异有统计学意义(P<0.05);高浓度组一次插管成功率为100%,高于低浓度组的87.67%,呛咳、插管并发症发生率分别为0、4.11%,低于低浓度组的8.22%、15.07%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2%的利多卡因麻醉效果更好,有助于减轻插管带来的负面影响,稳定循环。

急性下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液病原菌特征分析

目的研究急性下呼吸道感染患儿病原菌特点,探讨支气管肺泡灌洗液荧光PCR检测对儿童急性呼吸道感染病原学的诊断价值。方法选择2018年6月至2019年5月吉林大学第一医院收治的急性呼吸道感染住院患儿172例为研究对象,收集其支气管肺泡灌洗液,通过多重实时荧光定量PCR检测其病原体。结果本研究中172例支气管肺泡灌洗液样本致病菌检出有106例,阳性率为61.63%(106/172);排在前三位的病原菌检出率依次为肺炎链球菌26.74%(46/172),流感嗜血杆菌17.44%(30/172),百日咳鲍特菌8.14%(14/172),且不同年龄组的病原菌检出率存在差异,P<0.01。结论急性下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液中肺炎链球菌检出率最高,依次为流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、卡他莫兰汉菌、金黄色葡萄球菌。急性下呼吸道感染患儿的病原菌检出率在不同年龄段分组中存在差异。

HMGB1对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并肾脏受累型过敏性紫癜患儿单核细胞免疫功能的影响

目的:探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎合并肾脏受累型过敏性紫癜(HSP)患儿单核细胞免疫功能的影响。方法:选择初诊为RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿30例作为观察组,选取同期进行体检的健康足月婴幼儿30名作为对照组,2组婴幼儿入院后采集血浆样本,进行常规血细胞分析和C反应蛋白(CRP)水平检测,并采用ELISA法检测2组婴幼儿血浆中HMGB1的表达水平。采用人重组RSV-A2病毒转染人支气管上皮细胞系16HBE,并收集细胞培养上清检测HMGB1。使用经孔板共培养RSV感染细胞、无感染组的人支气管上皮细胞系16HBE和单核细胞THP1,qRT-PCR法测定细胞总RNA,采用Western blotting检测单核细胞中Toll样受体TLR-4和TLR-7的水平。结果:RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿外周血较健康对照组较健康对照组中HMGB1的表达水平升高(t=5.84,P<0.05),且外周血单核细胞数量、外周淋巴细胞数量及CRP水平与RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿外周血中HMGB1表达水平呈正相关关系(r=0.606、0.301、0.394,P<0.05),其中外周血单核细胞数量与外周血中HMGB1表达水平相关性最显著(P<0.05)。经qRT-PCR检测,经病毒转染后的16HBE细胞培养基中HMGB1的表达相较对照组显著增加(t=5.41,P<0.05)。RSV转染的16HBE细胞、感染对照组、HMGB1抑制组分别与单核细胞THP-1进行共培养后,经Western blotting检测单核细胞中TLR-4和TLR-7蛋白的表达水平,结果显示THP-1细胞中TLR-4的表达水平增加(P<0.05),而TLR-7水平无显著变化(P>0.05)。结论:HMGB1的表达水平与儿童RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP病情的发展有关,HMGB1在单核细胞介导的免疫性炎症中起着重要作用,对掌握儿童RSV毛细支气管炎的发病机制具有重要意义。

综合护理在呼吸科支气管镜介入患者护理中的应用

解析综合护理应用于呼吸科支气管镜介入患者护理的效果。方法 将100例经支气管镜治疗的病人随机分成研究组对照组两组,每组50例,对照组给予常规护理,研究组给予全面护理。结果 对两组病人的护理服务满意度进行比较,研究组的满意度(98.00%)明显高于对照组(80.00%),两者之间具有显著性(P<0.05),疗效比较显示,研究组的有效率(96.00%)远远高于对照组(76.00%),有统计学意义(P<0.05),结论 综合护理在呼吸科支气管镜介入病人护理中应用,能明显提高病人满意度和护理效果,有推广到临床护理中的价值。

改良Beck口腔评分应用在ICU经口气管插管呼吸机患者的效果

目的探讨改良Beck口腔评分应用在重症加强护理病房(ICU)经口气管插管呼吸机患者的效果。方法将2020年9月—2022年9月本院收治的59例ICU经口气管插管呼吸机患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,传统组(29例)接受常规护理干预,改良组(30例)在传统组的基础上联合改良Beck口腔评分,观察两组患者口腔异味发生率、口腔卫生情况及并发症的发生情况。结果干预1d、3d、5d后改良组口腔异味评分低于传统组(P<0.05);干预3d、5d后,两组口臭、菌斑指数和软垢指数均有所改善,且改良组低于传统组(P<0.05);改良组并发症(牙龈出血、误吸、口腔溃疡、呼吸机肺炎)发生率低于传统组(P<0.05)。结论应用改良Beck口腔评分可有效地改善ICU经口气管插管呼吸机患者的口腔卫生状况,减轻口腔异味,降低并发症。

一种呼吸机出气管防冷凝水保温加热装置的设计与应用

呼吸机是实施机械通气的工具,能改善患者的氧合和通气,减少呼吸做功,支持呼吸和循环功能,患者使用呼吸机时,呼吸机进气管的氧气经过湿化器加温加湿被患者吸入,患者呼出的气体排入呼吸机出气管时,因患者呼出的气体温度和人体温度接近且含有水分,而室内温度通常控制在25℃左右,管路内外温差导致呼吸机出气管内容易出现大量的冷凝水^([1-2])。

孟鲁司特钠对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿的临床疗效及对免疫功能、预后复发哮喘的影响

目的探究孟鲁司特钠对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿的临床疗效及对免疫功能、预后复发哮喘的影响。方法回顾性选取2019年8月至2021年8月在广西医科大学附属武鸣医院接受治疗的RSV毛细支气管炎患儿110例,根据其治疗方式进行分组。其中在常规基础上联合孟鲁司特钠治疗的55例患儿计为观察组,采用常规治疗的55例患儿计为对照组。评估两组患儿的治疗疗效,比较两组患儿的治疗前以及治疗后1周血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、尿白三烯E4(LTE4)、白细胞介素-8(IL-8)水平,观察两组患儿糖皮质激素、β-受体激动剂应用情况,以及咳嗽、哮喘消失时间、住院时间。观察两组患儿治疗后不良反应的发生情况和哮喘复发情况。结果观察组总有效率为96.36%,高于对照组的85.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清ECP、CysLTs、LTE4、IL-8水平均较治疗前下降,观察组以上指标水平为(33.07±5.41)μg/L、(16.62±5.17)ng/L、(68.36±10.22)kU/L、(41.05±8.63)μg/mL,均低于对照组[(40.24±9.38)μg/L、(19.58±3.42)ng/L、(76.04±1.55)kU/L、(48.24±12.05)μg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的糖皮质激素使用百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿应用β-受体激动剂占比为25.45%,较对照组(45.45%)高,且咳嗽/哮喘消失时间和住院时间为(6.05±1.53)、(5.04±1.19)、(7.04±2.18)d,短于对照组[(8.24±0.68)、(6.60±1.88)、(8.21±1.95)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为27.27%,对照组为16.36%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访6个月内再次哮喘发生率分别为14.55%,较对照组(30.91%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠可提高RSV毛细支气管炎患儿临床治疗疗效,增强其免疫功能、缓解炎症,降低预后复发哮喘概率。

综合护理应用在呼吸科支气管镜诊疗患者护理中的临床效果分析

对综合护理在呼吸科支气管镜诊疗患者护理期间的应用效果进行分析。方法 通过这项研究,希望能够更好地评估综合护理在呼吸科支气管镜治疗中的应用。从62例病人中抽样,将其随意地分割成两组,每组都接受了不同的护理干预。将通过这项实验来评估两组的治疗效果。结果 观察组和对照组的护理效果出了非常显著的差异(P<0.05)。结论 采取综合护理在呼吸科支气管镜诊疗患者治疗期间,显著提升了患者护理满意度,患者的不良心理得到改善。

呼吸性细支气管炎伴间质性肺病3例及文献复习

呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease, RB-ILD)是一种呼吸道毛细支气管炎和间质性肺病的合并症,属于吸烟相关性间质性肺病^([1-2])。该病发病率极低,在希腊进行的一项流行病学研究发现,RB-ILD的患病率和发病率分别为0.07/10万人和0.04/10万人^([3])。

探讨无创正压通气应用在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗的临床效果

对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗的效果进行探究。方法 将200例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊病人(2020年1月到2021年1月)分为对照组和观察组,分别给予常规治疗和无创正压通气治疗。对比效果。结果 对照组患者的治疗总有效率显著低于观察组,临床症状消失时间显著长于观察组,观察组的GCS评分和辅助呼吸肌评分分别高于和低于对照组(P<0.05)。结论 重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者实施无创正压通气应用进行急诊治疗取得了比较突出的效果,有助于增加疗效和呼吸功能,促进症状早日消失,值得临床推广应用。

基因重组干扰素γ与孟鲁司特钠联合治疗呼吸道合胞病毒感染引起毛细支气管炎的效果及对患儿炎症指标的影响

目的探讨基因重组干扰素γ与孟鲁司特钠联合治疗呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起毛细支气管炎的效果及对患儿炎症指标的影响。方法选取2019年1月至2021年11月本院收治的130例RSV感染引起的毛细支气管炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各65例。对照组予以孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上联合基因重组干扰素γ治疗,比较两组临床疗效、围手术期指标、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]。结果观察组治疗总有效率为95.38%,高于对照组的81.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、喘憋消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比较差异无统计学意义;治疗后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基因重组干扰素γ与孟鲁司特钠联合治疗RSV感染引起的毛细支气管炎效果显著,可改善患儿临床症状,降低炎症因子水平,值得临床推广应用。

气管切开术在儿童呼吸道特殊异物中的应用

目的探讨气管切开术在儿童呼吸道特殊异物取出术中的作用。方法回顾性分析159例儿童呼吸道异物的临床资料,5例(3.14%)经气管切开术取出,其中2例为特殊类型异物。结果 159例儿童呼吸道异物中156例(占98.1%)经硬质支气管镜检查取出异物,1例使用特殊类型导管取出,2例死亡。5例患者行气管切开术取异物(0.63%),2例为特殊异物。结论当呼吸道异物阻塞较为严重或常规支气管镜检查难以取出的特殊异物时,气管切开术可以迅速缓解呼吸困难,吸出呼吸道分泌物并有助于异物取出。

呼吸机相关性气管支气管炎对机械通气患者预后的影响

目的评价呼吸机相关性气管支气管炎（ventilator—associatedtracheobronchitis，VAT）对机械通气患者预后的影响。方法选择符合VAT诊断标准（即机械通气48h后出现发热、脓性痰、痰细菌培养阳性及影像学无新出现的浸润影或实变影）56例患者作为研究对象，根据是否发展为呼吸机相关性肺炎（VAP）分成VAT＋VAP组（n=22）和VAT组（n=34）。分析两组患者机械通气后抗菌药物使用情况、痰细菌培养结果、机械通气时间、住ICU时问、气管切开率及病死率。结果56例VAT患者纳入本研究。VAT＋VAP组的抗菌药物不恰当使用率明显高于VAT组（P=0．001），多重耐药菌分离率及2种或以上细菌混合感染率高于VAT组（P=0．001和P=0．007）。此外，VAT＋VAP组的机械通气时间和住ICU时间长于VAT组（P均为0．001），气管切开率与病死率亦高于VAT组（P=0．005和P=0．008）。结论机械通气患者发生VAT后，若不能早期诊断并给予及时的靶向抗菌药物治疗易于发展为VAP，VAT和VAP的连续发生可延长患者机械通气及住ICU时间，增加气管切开率与病死率，影响预后。

毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能的变化

目的:观察婴儿毛细支气管炎的潮气呼吸肺功能动态变化情况并探讨其临床意义。方法:采用德国耶格公司婴幼儿肺功能仪,对50例毛细支气管炎婴儿急性期、恢复期及15例正常组婴儿进行肺功能检查。结果:毛细支气管炎急性期组与恢复期组及正常组比较,每千克体重潮气量(Vt/kg)、达峰时间(tPTEF)、达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积(vPTEF)及达峰容积比(vPTEF/vE)均明显下降,呼吸频率(RR)明显增高,差异有显著意义。而恢复期与正常组比较在达峰时间上有明显下降外,余指标均差异无显著性。同时,在毛细支气管炎急性期时,潮气呼吸容量环(TFV环)其形态明显改变。结论:毛细支气管炎急性期,肺功能呈现小气道阻力增高、阻塞性通气障碍改变,临床恢复期小气道功能明显好转,说明小气道功能异常还是能在较短时间内恢复。潮气呼吸肺功能是监测本病病程及预后较理想的方法。Vt/kg、tPTEF/tE、vPTEF/vE可作为观察本病病情变化的敏感指标。

单腔气管导管和呼吸暂停应用于胸腔镜下肺大泡手术的临床研究

目的探讨单腔气管导管和呼吸暂停应用于胸腔镜下肺大泡手术的临床效果。方法胸腔镜下肺大泡手术患者66例根据治疗方法不同分为2组,33例患者采用双腔气管导管和呼吸暂停治疗为对照组,33例患者采用单腔气管导管和呼吸暂停治疗为观察组,比较2组患者麻醉前、气管插管时、气管插管5 min、气管拔管时心率与舒张压及2组患者人工气道建立成功时、人工气道建立30 min、手术结束时气道压、气道峰压及呼气末二氧化碳分压,比较2组患者的插管时间、麻醉费用情况、咽喉部并发症情况。结果 2组患者气管插管时、气管拔管时心率和舒张压均升高;2组患者麻醉前、气管插管时、气管插管5 min、气管拔管时心率和舒张压比较均无显著性差异(P均>0.05)。2组患者在人工气道建立30 min时气道压、气道峰压、呼气末二氧化碳分压均显著升高;2组患者人工气道建立成功时、人工气道建立30 min、手术结束时气道压、气道峰压、呼气末二氧化碳分压比较均无显著性差异(P均>0.05)。观察组插管时间、麻醉费用均明显少于对照组(P均<0.05),咽喉部并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论单腔气管导管和呼吸暂停应用于胸腔镜下肺大泡手术的临床效果显著,可明显缩短患者的插管时间,降低术后咽喉部并发症发生率,减少患者的麻醉费用,值得临床推广使用。

呼吸机相关性气管-支气管感染与肺炎的对照分析

目的研究呼吸科重症监护病房(RICU)内两组机械通气患者临床资料和致病菌的细菌学情况,以探讨RICU内下呼吸道医院感染的治疗和预防措施。方法对RICU内的45例机械通气患者,依据临床症状、X线胸片和下呼吸道分泌物的细菌定量培养及药敏结果,分为典型呼吸机相关性肺炎(VAP)组(A组)22例;呼吸机相关性气管-支气管感染(VABI)组(B组)23例。分析两组间临床与病原学差异。结果A组住院时间、机械通气时间、胃管留置时间和病死率明显高于B组。B组感染发生时间早于A组。结论RICU内机械通气患者,特别是COPD患者,呼吸机相关性支气管感染早期发现有利于防止VAP发生,降低病死率。

呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎的对比研究

[目的]探讨老年机械通气患者呼吸机相关性气管支气管炎和肺炎的临床和病原学特点,为临床更好地防治呼吸机相关的院内感染提供帮助。[方法]分析92例机械通气>48 h老年患者的资料,依据临床症状、X线胸片和下呼吸道分泌物的细菌培养结果,将符合标准的研究对象分成38例呼吸机相关性肺炎(VAP)组和32例呼吸机相关性气管-支气管感染(VAT)组。分析两组发生率、病原学和预后差异。[结果]VAP、VAT发生率分别为41.3%和34.8%,13例VAT(40.6%)继发VAP。对比VAT组,VAP组机械通气2周前使用抗生素、COPD患者的比率显著增高,感染发生滞后,病死率高,机械通气时间、ICU时间延长,差异均有显著性(P<0.05)。VAP组前四位致病菌是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、真菌。VAT组是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏杆菌、鲍曼不动杆菌。分离的G-菌株70%为多重耐药菌株,亚胺培南耐药率最低。[结论]VAT的早期发现和控制,有利于防止VAP发生,并降低病死率。

雾化吸入糖皮质激素对外科术后合并呼吸机相关性气管支气管炎患者的影响

目的探讨外科术后发生呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)患者使用雾化吸入糖皮质激素对VAP发生率及其预后的影响。方法将2012年1月～2013年4月入住我院的92例术后VAT患者随机分配到糖皮质激素雾化组和对照组,治疗期7天,观察期3个月,比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时间、死亡率情况。结果治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组;在ICU住院日、机械通气时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于发生VAT的外科术后患者,雾化吸入糖皮质激素可能降低术后患者VAP的发生率。