基于呼吸治疗本科教育的睡眠技师培养路径的初步探索与实践

大多数睡眠障碍的诊断依靠高质量的睡眠监测,需要成熟的睡眠技师执行。我国没有完善的睡眠技师培养体系与认证体系。同时,睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠障碍,其主要采用正压通气治疗,需要长期随访。呼吸治疗本科项目旨在培养对心肺功能不全患者进行有效地监测、评估、治疗和康复的专业人才。睡眠监测技术是呼吸治疗学的亚专业方向之一,在本科教育中就有涉及。本文对基于呼吸治疗本科教育培养的睡眠技师对比临床医学、护理学和睡眠技师教育等背景的人才,在节省教育资源、对睡眠呼吸暂停的管理中的优势进行分析,对国内呼吸治疗本科毕业生在从事睡眠技师的经验进行总结和职业展望,以期为睡眠医学的多学科发展及其人才支撑提供思路。

基于云课堂和案例教学的混合式教学模式在呼吸治疗专业教学中的探索

呼吸治疗是一个兼具专业性与实践性的学科,发展迅速,传统教学模式已不能满足呼吸治疗专业人才的培养需求。将互联网教学与传统教学模式优势相结合的混合式教学,是当前高校教学改革的重要方向。既往认为,对于临床类课程,线上教育教学方式单一、缺乏监督、师生间缺乏互动,难以达到良好的教学效果。随着互联网的快速发展,线上教育平台得到飞速发展,云课堂作为一种新型的在线教育模式,打破了传统课堂的时空界限,利用信息技术提供教学资源,引导学生自主学习,支持师生双向互动,越来越多地在高校教育中应用。而基于临床典型案例的案例教学法(CBL),能够提高学生整合知识、分析临床问题的能力,在临床类课程教学中取得了良好效果。呼吸治疗专业课程,具备基础与实用的特点,在实际教学中探索应用混合式教学模式,将案例教学与云课堂等现代化信息传递载体相结合,设计学习基线摸底,合理课程规划;制作教学视频,安排线上学习;准备临床病例,课中实践教学;课后资料延伸,拓展临床思路;课程和考核评价等教学模块,有助于学员对基本理论的掌握与专业技能的提高。

基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气病人的效果

目的:探讨基于多学科协作(MDT)的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气(MV)病人的效果。方法:选取2022年1月-2023年1月医院收治的70例重症MV病人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和优化组各35例。常规组给予MV常规护理,优化组实施基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案,比较两组病人恢复情况、呼吸功能以及并发症发生率。结果:优化组病人MV时间、呼吸困难消失时间、住院时间均较常规组短(P<0.05);优化组病人氧分压(PaO_(2))、膈肌增厚分数(DTF)较常规组高,二氧化碳分压(PaCO_(2))较常规组低(P<0.05);优化组病人并发症发生率较常规组低(P<0.05)。结论:将基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症MV病人,有利于病人呼吸功能的改善,缩短MV持续时间,减少并发症,促进身体康复。

呼吸治疗师主导的肺康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果

本次实验探究的目的是明确呼吸治疗师为主导的肺部康复训练对于急诊医学科重症病房的机械通气患者治疗作用和疗效评价。方法选择对照试验方法,选择2020年1-8月141名接受机械通气患者,对照组采用常规治疗方法,试验组选择呼吸治疗师指导进行机械通气治疗,两组比较机械通气时间、平均住院天数、平均住院费用、急性生理和慢性疾病状态评分体系(APACHEⅡ)、氧分压(PO2)及CO2分压(PCO2)等指标,对比其差异。结果,经过对比发现,试验组与对照组相比在呼吸机使用次数、平均住院天数、住院总费用等方面都有明显的差异,试验组明显低于对照组,且差异明显。且试验组与对照组相比,PO2浓度明显增高,而PCO2浓度下降,试验组APACHEII得分明显低于对照组(P<0.05)。因此,在ICU病房的机械通气患者治疗中,呼吸治疗师的指导具有十分积极的作用,对于患者的身体恢复具有十分积极的效果,可以在临床上进行推广。

观察高流量呼吸治疗仪在老年性危重症肺炎合并心力衰竭患者中应用的护理效果

分析高流量呼吸治疗仪用于老年性危重症肺炎合并心力衰竭病人中的护理干预措施及效果。方法 取50例老年性危重症肺炎合并心力衰竭病人(2021年4月~2023年4月),分组处理,参照组(25例)、研究组(25例)各开展常规护理、针对性护理,组间对比护理干预效果。 结果 研究组病人的各项疾病症状消失时间较参照组更短,各项心功能指标水平较参照组更低,且与参照组相比,研究组患者的PaO2、PaO2/FiO2值更高,PaCO2值更低,认知、SF-36分值更高,HAMA、HAMD分值更低,P<0.05。结论 高流量呼吸治疗仪在老年性危重症肺炎合并心力衰竭患者中应用同时,展开针对性护理,能促患者的症状消失,改善其心功能、血气指标、情绪状态得到显著改善,进一步提高患者的认知、生活质量状况。

基于护士医疗质量责任模型的呼吸治疗师岗位职责方案的构建

目的:构建呼吸治疗师岗位职责方案。方法:以护士医疗质量责任模型为理论框架,通过文献检索、小组讨论以及Delphi专家函询等方法,构建呼吸治疗师岗位职责方案。结果:构建的呼吸治疗师岗位职责方案包括7项一级指标、18项二级指标、78项三级指标。2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数均值分别为0.82和0.90,肯德尔和谐系数分别为0.275和0.259,变异系数均≤0.25。结论:构建的呼吸治疗师岗位职责方案具有可靠性、科学性。

重症医学呼吸治疗团队创新模式的构建

案例背景:呼吸治疗是一项新兴的医学职业,其工作是在医生的指导协作下,由呼吸治疗师对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和护理。呼吸治疗起源于美国,已经有五十多年的历史。美国已有十几万呼吸治疗从业人员,遍布在各个医疗机构和社区、家庭、医疗器械公司。北美、亚洲的部分发达国家和地区,已基本按照美国模式,形成了一定规模的专业呼吸治疗师队伍,而在我国这一行业近些年来刚开始起步。

呼吸治疗师在ICU患者治疗中的临床作用观察

目的探讨呼吸治疗师在重症医学科(ICU)患者治疗中的临床作用。方法本文采用回顾性研究的方法,将2014年和2015年ICU住院患者作为对照组和试验组,分别由医生和护理人员、呼吸治疗师进行机械通气病人呼吸监护、院内转运、呼吸机撤离、气道管理、各种气雾治疗、控制性氧疗等,比较2组患者的基线资料、机械通气时间、ICU住院日、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、机械通气日、ICU人均费用、预后转归等。结果在2组基线资料可比的情况下,试验组较对照组机械通气时间显著缩短,VAP的发生率显著降低,非机械通气日显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);而ICU住院日、ICU人均费用及预后转归等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸治疗师在缩短机械通气时间、减少VAP方面有着独特的作用。

湿化呼吸治疗仪联合综合性护理在小儿重症肺炎治疗期间的临床应用效果

目的探讨小儿重症肺炎治疗期间采用湿化呼吸治疗仪联合综合性护理的临床效果。方法选取2019年6月—2021年6月在永新县妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的60例重症肺炎患儿,依据不同时间段实行的不同护理模式分为2组,对照组实行综合性护理,研究组基于对照组联合湿化呼吸治疗仪护理,对比2组干预效果。结果研究组治疗有效率96.67%,比对照组的76.67%更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组止咳时间、退热时间、肺部啰音消失时间及治疗时间比对照组均更短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、氧分压(oxygen partial pressure,PaO_(2))、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))水平比对照组更优(P<0.05);研究组呼吸频率及心率水平比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿重症肺炎治疗期间实行湿化呼吸治疗仪联合综合性护理,可缩短肺部啰音消失时间,提高治疗有效率,保证干预效果,临床实践价值较高。

呼吸治疗中重症肺炎患者关于痰液清除率及治愈率的影响性研究

本研究旨在探讨呼吸治疗对重症肺炎患者痰液清除率及治愈率的影响。方法 选择了120名符合入组标准的重症肺炎患者,并随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受常规治疗,而观察组在常规治疗的基础上加入呼吸治疗。比较两组在痰液清除率和治愈率方面的差异。结果 观察组的痰液清除率和治愈率均高于对照组,且差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 呼吸治疗可以有效提高重症肺炎患者的痰液清除率和治愈率,相关医务人员可以将其纳入常规治疗方案中。

高流量呼吸治疗仪在老年性危重症肺炎合并心力衰竭患者中应用及护理效果分析

探究高流量呼吸治疗仪在老年性危重肺炎合并心力衰竭患者中的应用以及效果。方法 对本院2022年1月至2022年12月收治的老年危重症肺炎合并心力衰竭患者用电脑随机抽取奇偶数的方式等量分组,对比对照组(常规护理)和观察组(加强护理干预)的护理效果。结果 护理后观察组的心率以及呼吸频率和脉搏频率均低于对照组(P<0.05)。心功能Ⅰ级率、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 高流量呼吸治疗仪在老年性危重症肺炎合并心力衰竭患者的治疗中通过加强护理干预的方式能够提升患者的心功能分级,增强治疗的效果,使生命体征更加平稳,增进患者的护理满意度,可以拉近护患关系。

浅谈三甲综合医院呼吸治疗技术发展及呼吸机科学管理

分析现阶段呼吸治疗技术及呼吸机在三甲综合医院的发展应用和管理现状,汇报交流我院近几年在呼吸治疗方面的努力及呼吸机的临床配备及维护管理所取得的成绩及心得体会。

呼吸治疗护士职业认同的现状调查

目的分析我国呼吸治疗护士职业认同现状并探讨其影响因素。方法采用中文版“护士职业认同量表”,对我国华中、华南部分地区共146名护理呼吸治疗护士进行调查。结果呼吸治疗护士职业认同总分(4.30±0.98)分,7个维度平均得分为(4.30±0.98)分,其中组织影响感维度得分最低,患者影响感维度得分最高;不同职称、从事呼吸治疗工作年限、平均工资水平、不同性别的呼吸治疗护士之间,职业认同得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院管理者可以通过加强现有临床呼吸治疗护士的使用及管理,建立呼吸治疗护士职称体系,分化队伍层级,通过职称指导薪酬待遇,加强对呼吸治疗专业的宣传,加强职业观教育,以提高其职业认同水平。

胸外伤后ARDS的呼吸治疗

目的探讨严重胸外伤后发生呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)的早期诊断和呼吸治疗。方法回顾分析62例胸外伤后ARDS的诊治过程。结果该组分成两组,传统机械呼吸+终末正压通气(PEEP)组39例,带机时间平均(6.2±1.6)d。死亡18例,病死率46.16%;呼吸机“肺保护性”通气组23例,带机时间平均(4.8±2.1)d,死亡6例,病死率21.09%。两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论早期诊断和及时治疗是该病治疗的关键,呼吸“肺机保护性”通气治疗ARDS比传统机械呼吸+PEEP效果更优越,同时积极处理原发损伤和预防各种并发症也很重要。

呼吸治疗护士主导的肺康复门诊在COPD患者管理中的实践

WHO的统计数据显示,全球慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致疾病负担排在第5位,且有上升趋势。研究资料表明对COPD患者进行有计划的肺康复训练,能显著改善患者生活质量,减少急性发作次数并降低住院风险。呼吸治疗护士主导的肺康复门诊的形式,对COPD患者进行专业评估,实施有计划的肺康复训练和个案管理,能改善患者BODE评分,提高其运动能力、减轻呼吸困难程度、改善肺功能,是针对COPD患者开展延续护理服务的一种有效途径。

重症机械通气患者呼吸治疗康复一体化方案的构建与实践

目的:构建呼吸治疗康复一体化方案,并分析其在重症机械通气患者中的实践效果。方法:将安徽省某三级甲等医院2019年1月至2020年12月入住重症医学科行机械通气治疗的患者作为研究对象。将2020年实施由医生、呼吸治疗师、康复治疗师、护士组成的团队制定的个性化呼吸治疗康复一体化方案的患者作为观察组,将2019年行机械通气常规护理的患者作为对照组,比较两组患者的机械通气时间、气管插管时间、48 h再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、谵妄发生率、ICU获得性衰弱发生率、早期功能锻炼率、干预后肌力、离床率的差异。结果:共纳入了3124例机械通气患者,观察组1673例,对照组1451例。观察组患者的机械通气时间、气管插管时间明显少于对照组,48 h再插管率、VAP发生率、谵妄发生率、ICU获得性衰弱发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);早期功能锻炼率、干预后肌力、离床率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸治疗康复一体化方案具有科学性和可行性,应用呼吸治疗康复一体化方案可以缩短ICU机械通气患者的机械通气时间、气管插管时间,并降低48 h再插管率、VAP发生率、谵妄发生率,具有较好的效果。

经鼻高流量呼吸治疗在呼吸功能不全患者中的应用

经鼻高流量呼吸治疗(NHF)是近十年发展起来的无创氧疗系统,最近5年在我国也得到推广与应用。NHF以其高流量的气体输送,精准的氧浓度调节,以及适宜人体的加温加湿功能,能够迅速改善氧饱和度,减少呼吸做功,减轻干冷气体诱发的支气管痉挛,促进气道分泌物的排出。NHF在小儿及成人急性呼吸道疾病的治疗,心胸、腹部外科术后呼吸功能的恢复,不插管患者呼吸功能的维持方面发挥了重要的作用,减少了应用有创通气的时间和几率。

呼吸治疗师专职工作岗位的设立与实践

目的为了更好地发挥呼吸治疗师的工作积极性,推动呼吸治疗亚专业的发展。方法设立4个呼吸治疗师专职工作岗位,借鉴国内外呼吸治疗体制的发展历程与经验,并结合我院实际,制定一系列工作制度和管理方法,明确呼吸治疗师的隶属关系、考勤方法、工作内容和绩效考核。在医生的指导下,运用专业手段对心肺功能不全或异常患者给予评价、治疗和护理。结果实施呼吸治疗师专职工作岗位后,治疗师承担起建设和发展呼吸治疗领域的主导责任,小组累计处理特殊个案192例,完成院内查房、会诊5000余例次,杜绝因气道管理等方面的安全隐患300多项,我科呼吸机相关性肺炎感染率下降50.92%,普通病房机械通气患者成功脱离呼吸机的比例同比增长115.79%。结论呼吸治疗师在危重病人和呼吸系统疾病救治中发挥了巨大的作用,保障了患者的治疗效果,医护人员及患者家属的认同度显著提高,有效推动了医院呼吸治疗亚专科的发展。

呼吸治疗师对ICU机械通气患者的作用

目的探索呼吸治疗师在病区对呼吸治疗操作规范的作用及效果。方法将我科70例气管切开机械通气超过48h的患者分为两组,对照组35例以常规呼吸治疗护理方案,观察组35例在常规护理基础上,由呼吸治疗师负责,进行专业评估,根据具体情况有计划地制订机械通气治疗方案,加强气道管理,并根据病情评估实行程序化的脱机方式。结果观察组肺炎例数为4例,对照组为12例(χ~2=5.184,P<0.05);观察组肺不张发生的例数为2例,对照组为9例(χ~2=7.103,P<0.05);观察组机械通气时间为(8.8±0.45)d,对照组为(10.9±0.54)d (t=17.677,P<0.05)。观察组肺炎、肺不张的发生率及机械通气时间与对照组比较,差异均有统计学意义。结论呼吸治疗师能有效提高护理服务质量及专业技能训练效果,减少肺炎和肺不张的发生,缩短机械通气时间,减少患者的痛苦和费用,提高患者的生存质量和护理质量。