自主呼吸测试与心率变化在拔管中的观察

使用呼吸机治疗者尽早脱机是一个治疗原则，把握患者脱机时机是一个重要选择，虽然有一些相关指标，但是患者的个体差异和病因不同，参考价值有限。自主呼吸测试（spontaneous breathing trial，SBT）能有效评估患者能否脱机，为此，SBT在临床治疗中运用比较广泛，成为大家实际工作中的重要方法，关于SBT时间长短存在争议，各个治疗中心经验不同。为了探索尽可能在短时间SBT条件下确定脱机拔管方法，本研究对125例使用呼吸机治疗的慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者进行脱机前评估和脱机后记录，旨在为临床运用提供一定参考。

安速幽门螺杆菌快速检测法与^(13)C呼吸测试法诊断疑似消化性溃疡的性能比较

我国是消化性溃疡高发的国家之一.幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）是导致消化性溃疡的因素,具有一定的传染性.安速幽门螺杆菌快速检测法检测Hp简单、可靠、准确率高,具有很高的应用价值.本研究通过对比安速幽门螺杆菌快速检测法与13C呼吸测试法检测HP的结果,探讨安速幽门螺杆菌快速检测法在消化性溃疡诊断中的应用价值.

呼吸机测试仪的研制

基于PC104开发的呼吸机测试仪可以对呼吸机的流量、压力等主要信号进行测试,对整个硬件系统及软件系统进行了详细的分析,并给出了在实际测试多种呼吸机的实验结果。实验表明,整个测试仪系统性能稳定可靠,符合临床需要。

多功能呼吸参数测试系统设计

目的 :介绍用于平静呼吸、用力呼气、被动呼吸状态下的各种呼吸指标测试系统的设计。方法 :硬件系统由leisch流量换能器、压力换能器、放大器、A/D转换器和 4 86微机组成。软件系统由汇编语言对流量信号进行采样、C语言计算各种状态下的呼吸指标形成。结果 :该系统能测试平静呼吸肺通气功能指标 :RR、TF、PTEF、TiTot、TPF、FPF、PE2 5、ME/MI;用力呼气指标 :FFV、PET、FEF1、MMF、FEF5 0 ,FEF75、MTT、MTTp ,用力呼气流量 容量曲线 ;被动呼吸指标 :Vrs、Rrs、Trs,被动呼气流量 容量环。结论 :本系统具有低阻抗 ,高精度并集平静呼吸、被动呼吸、用力呼气三种肺功能测量于一体的特点 ,可让医生根据病人不同的病情分为不同的部分进行选择 ,达到一机多用的目的 ,并使得肺功能指标测试方法更科学 ,临床意义更广泛 。

基于ActiveX控件的呼吸机测试仪软件设计

针对呼吸机测试仪软件系统,ActiveX控件在软件设计中有其必要性及优势。文本详尽介绍了使用VC++的应用程序向导设计一个波形显示控件,成功应用于呼吸机测试仪软件中。结果表明,该设计方法高效、简便,可移植性强。

医用呼吸流量测试仪

提出一种利用单片机控制的呼吸流量测试仪，充分利用了8031的特点，并对系统的硬件组成和软件设计作了详细的论述．

平静呼吸肺功能测试在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值

目的探讨平静呼吸肺功能测试在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用价值。方法选取阳江市阳东区人民医院2016年12月~2018年12月接收的90例COPD患者作为研究对象,分别采用平静呼吸肺功能以及日常呼吸肺功能两种方法测试,平静呼吸肺功能测试为观察组,日常呼吸肺功能测试为对照组,每组各45例。对两组平静呼吸主要指标达峰时间(TPTEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积(VPEF)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼气时间(TE)、呼吸道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、小气道粘性阻力(R5~R20)、共振频率(RF)进行比较。结果观察组的TPTEF/TE与VPEF明显低于对照组(P<0.05),观察组R5明显高于对照组(P<0.05),观察组R5~R20明显高于对照组(P<0.05),观察组RF明显高于对照组(P<0.05)。结论在COPD诊断与治疗中,对患者行平静呼吸肺功能测试,可为COPD提供有效的诊断与治疗依据,值得临床推广应用。

基于儿童呼吸和哮喘控制测试的健康教育在喘息性疾病患儿中的应用研究

目的观察基于改良中文版儿童呼吸和哮喘控制测试的健康教育在喘息性疾病患儿中的临床应用效果。方法将122例喘息性疾病患儿按随机数字表分为对照组和观察组各61例,所有患儿在住院期间采用常规护理,在两组患儿出院后的第3、6、9、12个月末对照组患儿采用常规电话随访,观察组在对照组基础上加用改良中文版儿童呼吸和哮喘控制测试对患儿喘息控制情况进行评估,并依据测试得分水平对患儿采取针对性的健康教育。结果干预后观察组的喘息再发次数、喘息症状控制药物的用药天数、再住院天数少于对照组(P<0.001);两组患儿家庭管理测量量表各维度评分干预前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿主要照顾者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于改良中文版儿童呼吸和哮喘控制测试的健康教育能提高喘息性疾病患儿的疾病预防和控制效果。

呼吸移动性测试在非特异性腰痛诊断中灵敏度、特异度和信度研究

目的:研究腰椎棘突呼吸移动性测试在非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)诊断中的灵敏度、特异度和组内及组间信度,探讨呼吸移动性测试的临床诊断价值。方法:选择非特异性腰痛患者及正常人各50例,先由一位康复科医师(简单受训)和一位康复治疗师(充分受训)分别对受试者进行腰椎棘突呼吸移动性测试(breathing mobility testing,BMT),2小时后由医师与治疗师分别再进行第2次BMT。运用卡方检验对治疗师的检查结果进行分析,计算BMT在NLBP诊断中的灵敏度和特异度。使用Kappa值对医师、治疗师第一次的检查结果进行分析,计算BMT测试的组间信度;对医师、治疗师2小时前后的2次检查结果进行分析,分别计算BMT测试的组内信度。结果:BMT对NLBP诊断的灵敏度为68%,特异度为90%。不同评估者间BMT测试结果P值为0.89,表示评估者之间测试不一致的可能性为0.89,表明不同评估者之间的结果存在显著差异。治疗师评价组内信度Kappa值为0.76,医师组内信度Kappa值为0.58,表明组内一致性为中度到高度。结论:BMT组内信度较好,对非特异性腰痛的诊断可能有一定价值。但不同测试者间的测试结果存在显著不同,提示操作者需充分受训,并最好由专人进行。

不同病程哮喘患儿肺功能及与其呼吸哮喘控制测试评分的关联性分析

目的 探讨不同病程哮喘患儿肺功能情况与其呼吸哮喘控制测试评分[C-ACT评分]的关联性,并分析哮喘患儿肺功能的影响因素。方法 选取2018年5月至2020年10月本院哮喘患儿118例作为研究对象,其中病程<1年25例,病程1~3年58例,病程>3年35例。对比不同病程患儿肺功能分级、C-ACT评分,Spearman秩相关系数、多元线性回归系数分析肺功能分级、C-ACT评分、病程间相关性,对比不同肺功能患儿一般资料(性别、年龄、体质量指数、哮喘家族史、合并症、哮喘类型、饮食习惯、饲养宠物、居住地500 m内是否有工厂、病程)、C-ACT评分,分析肺功能、C-ACT评分间关系。结果 不同病程患儿肺功能分级、C-ACT评分经单因素方差分析,差异有统计学意义;随病程延长,肺功能Ⅰ级占比、C-ACT评分呈降低趋势;经Spearman秩相关系数分析,肺功能分级与C-ACT评分呈负相关,病程与肺功能分级呈正相关,与C-ACT评分呈负相关;不同肺功能患儿饮食习惯、饲养宠物、居住地500m内是否有工厂、C-ACT评分、病程对比,差异有统计学意义;采用多元线性回归系数校正饮食习惯、饲养宠物、居住地500m内是否有工厂、病程混杂因素后,哮喘患儿C-ACT评分仍与肺功能相关(均P<0.05)。结论 不同病程哮喘患儿肺功能与C-ACT评分关系密切,且呈独立显著相关,可为临床完善病情评价机制提供参考。

基于往复式柱塞的呼吸机测试仪校准装置的研究

新冠疫情以来,肺炎患者急剧上涨。呼吸机作为重要的生命支持设备,在各个地区的需求量随之增加,呼吸机测试仪的校准工作也愈发重要起来。而在呼吸机测试仪的实际测量中,呼吸机输出的气体流量参数会发生动态变化,因此无法准确地检测气体流量。针对这种情况,本文结合了临界流喷嘴的临界流特性以及往复式柱塞气体流量发生装置,对电子凸轮控制以改变柱塞的速度,从而使喷嘴上游的滞止压力不断变化,进而产生可控的动态气体流量,并对其进行相应计量.。在一定程度上,解决了实际测量中动态流.量、动态气体.压力等参.数会动态变化的问题。实验结果表明,当临界流喷嘴的名义流量为025m3/h时,动态流量的输出频率最高约为02Hz(幅值(00848±00005)g/s),并且能够稳定输出动态流量曲线。该装置在对呼吸机进行校准时方便快捷,稳定性强,校准过程简便,实用价值高,有广阔的发展前景。

儿童呼吸和哮喘控制测试联合肺功能测试在支气管哮喘管理中应用效果分析

目的针对儿童呼吸和哮喘控制测试联合肺功能测试在支气管哮喘管理中应用效果进行分析及研究。方法本次研究纳入病例数总计为231例,均为本院收治的5岁以下支气管哮喘患儿,纳入对象收集年限为2020年1月-2021年12月。患儿在治疗时接受支气管哮喘管理,借助儿童呼吸和消除控制测试联合肺功能测试对治疗和管理效果进行评估,评价支气管哮喘管理对疾病控制效果的影响。结果治疗后量表评分及肺功能指标均高于对照组,且治疗3月量表评分及肺功能指标高于治疗1月(P<0.05);治疗干预1个月时,疾病完全控制效率为56.28%(130/231),3月时,疾病完全控制效率为83.98%(194/231)。结论儿童支气管哮喘管理中接受呼吸和哮喘控制测试联合肺功能测试具有积极作用,通过联合检测评级疾病控制效果,同时明确疾病程度,能够为治疗方案确定提供可靠依据,从而确切提升疾病控制效果,应用价值显著值得借鉴。

TRACK与C-ACT评分在儿童哮喘管理中的价值评估

目的:通过研究儿童呼吸和哮喘控制测试(test for respiratory and asthma control in kids,TRACK)和儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT)与全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)标准哮喘控制水平评估的一致性、与哮喘儿童肺功能指标的相关性,探讨2种评分方法在儿童哮喘管理中的价值。方法:选择2020年8月至2022年3月重庆市妇幼保健院儿科门诊就诊的哮喘患儿135例为研究对象,用TRACK评分表和C-ACT评分表对相应年龄的患儿及其家长进行问卷调查,分析2种评分方法与GINA标准哮喘控制水平评估分级的一致性、与肺功能指标的相关性,并比较不同评分结果组肺功能指标差异。结果:TRACK评分、C-ACT评分与GINA哮喘控制水平分级一致性检验Kappa值分别为0.517和0.531,均显示一致性一般;TRACK评分与TPF%TE和VPF%VE存在显著的正相关,但TRACK评分、C-ACT评分与FEV1%均没有显著性相关;不同TRACK评分组哮喘患儿的FEV1%差异无统计学意义(F=2.054,P=0.134),但多重比较发现≥80分组与<60分组FEV1%的差异有统计学意义(P=0.048);不同TRACK评分组哮喘患儿的TPTEF/TE(%)(F=3.171,P=0.044)和VPEF/VE(%)(F=3.919,P=0.022)差异有统计学意义,进一步多重比较发现其差异主要来自于≥80分组与60~80分组,其中VPEF/VE(%)(P=0.017)的组间差异较TPTEF/TE(%)(P=0.030)更为明显;比较不同C-ACT评分组哮喘患儿的FEV1%差异无统计学意义(F=1.756,P=0.182)。结论:TRACK评分能更好反映儿童肺功能的差异,可作为5岁以下儿童哮喘管理的一个有效评估工具。

脊柱后路手术对呼吸肌力量及呼吸功能的影响

目的探讨脊柱后路手术患者术后呼吸功能及呼吸肌力量的变化规律,为预防术后呼吸系统并发症提供依据。方法测量148例后路脊柱手术患者术前和术后第1、2天的肺活量、潮气量、每分钟通气量、最大吸气压力、最大呼气压力,并与手术时间、手术部位、手术原因行相关性分析。结果术后第1、2天呼吸功能及呼吸肌力明显下降,手术时间≥240 min和手术部位为颈、胸椎以及手术原因是肿瘤的患者下降尤其明显(P<0.05)。结论脊柱手术对患者呼吸功能和呼吸肌力的影响除了全身麻醉手术的共同因素外,还与手术区域有关,特别是与膈神经的损伤有关。术前合理的手术方案和呼吸机能的锻炼、术中手术时间的控制、术后预防呼吸道并发症的措施,可减轻手术对呼吸系统的破坏,降低呼吸系统并发症。

ICU程序化撤离呼吸机的研究现状

ICU机械通气的撤离是呼吸机应用成败的关键。近年来国内外提出了机械通气程序化撤离指导撤机。在撤离呼吸机前评估患者是否具备撤机条件,进行自主呼吸能力测试,最后气管插管的拔除等步骤。研究显示ICU患者撤机时程序化可能减少机械通气时间、降低呼吸机相关肺炎等并发症的发生。

呼吸机的预防性维护

从管理模式、周期确定、维护方法等三方面介绍了呼吸机的预防性维护。其中着重阐述了常规检查和周期测试所包含的项目与检测方法。

探讨TRACK-C评分在0~3岁哮喘婴幼儿不同患病时期的应用价值研究

目的探讨改良中文版儿童呼吸和哮喘控制测试(Test for Respiratory and Asthma Control in Kids Chinese Version,TRACK-C)在0~3岁哮喘婴幼儿不同患病时期的应用价值。方法选取2017年8月—2023年1月空军军医大学唐都医院小儿哮喘门诊中已建立标准化电子病历的203名0~3岁哮喘患儿作为哮喘组,同期100名健康儿童作为对照组。比较各组的TRACK-C评分、潮气肺功能、呼出气一氧化氮(Fractional Exhaled Nitric Oxide,FeNO)水平并进行相关性分析。结果哮喘组的FeNO、呼吸频率(Respiratory Rate,RR)和血液IgE水平高于对照组,达峰值时间比(Time to Peak Expirtory Flow/Time of Expiratory,TPTEF/TE)、达峰容积比(Volume to Peak Expiratory Flow/Volume of Expiratory,VPEF/VE)、公斤潮气量(Tidal Volume/kg,VT/KG)、TRACK-C评分水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。哮喘组急性期FeNO水平、RR水平高于缓解期,且TPTEF/TE、VPEF/VE、VT/KG、TRACK-C评分水平低于缓解期,差异有统计学意义(P均<0.05)。采用Pearson分析哮喘不同患病时期与各项观察指标的相关性,结果显示哮喘不同患病时期与TPTEF/TE、VPEF/VE、TRACK-C评分呈负相关(r=-0.468、-0.452、-0.289,P均<0.05)。结论TRACK-C评分可充分应用于0~3岁哮喘幼儿的病情评估,与潮气肺功能结合可以更好地对低龄患儿进行哮喘管理。

Measurement of hepatic functional mass by means of ^(13)C-methacetin and ^(13)C-phenylalanine breath tests in chronic liver disease: Comparison with Child-Pugh score and serum bile acid levels

AIM: To evaluate and compare the clinical usefulness of 13C-phenylalanine and 13C-methacetin breath tests in quantitating functional hepatic mass in patients with chronic liver disease and to further compare these results with those of conventional tests, Child-Pugh score and serum bile acid levels.METHODS: One hundred and forty patients (50 HCV-related chronic hepatitis, 90 liver cirrhosis patients) and 40 matched healthy controls were studied. Both breath test and routine liver test, serum levels of cholic and chenodeoxycholic acid conjugates were evaluated.RESULTS: Methacetin breath test, expressed as 60 min cumulative percent of oxidation, discriminated the hepatic functional capacity not only between controls and liver disease patients, but also between different categories of chronic liver disease patients. Methacetin breath test was correlated with liver function tests and serum bile acids.Furthermore, methacetin breath test, as well as serum bile acids, were highly predictive of Child-Pugh scores. The diagnostic power of phenylalanine breath test was always less than that of methacetin breath test.CONCLUSION: Methacetin breath test represents a safe and accurate diagnostic tool in the evaluation of hepatic functional mass in chronic liver disease patients.

Breath and string test: A diagnostic package for the identification of treatment failure and antibiotic resistance of Helicobacter pylori without the necessity of upper gastrointestinal endoscopy

AIM: Helicobacter pylori ( H pylofi) resistance after failed eradication has a major impact on the outcome of a further treatment regimen. The aim of this study was to assess the validity of a non-invasive strategy using the 13C-urea breath test (UBT) and the gastric string test in identifying post-treatment resistance of Hpylori.METHODS: The UBT was routinely performed 4 to 6 wk after H pylorieradication therapy. Forty-two patients (24 females, 18 males, mean age 48 years) with a positive UBT were included in the study. A gastric string test using a capsule containing a 90 cm-long nylon fiber was performed.Before the capsule was swallowed, the free end of the string was taped to the cheek. After one hour in the stomach, the string was withdrawn. The distal 20 cm of the string was inoculated onto an agar plate and processed under microaerophilic conditions. Following the string test, upper gastrointestinal endoscopy was performed to obtain gastric biopsies for conventional culture.RESULTS: H pyloriwas successfully cultured from the gastric string in 34 patients (81%), but not in 5 patients due to contamination with oropharyngeal flora. Hpyloriwas cultured from the gastric biopsies obtained at endoscopy in 39 patients (93%).CONCLUSION: The UBT followed by the gastric string test in the case of treatment failure is a valid diagnostic strategy with the aim of determining the post-therapeutic antibiotic resistance of Hpyloriwith little inconvenience to the patient.Upper GI-endoscopy can be avoided in several cases by applying consequently this diagnostic package.

Hydrogen breath test for the diagnosis of lactose intolerance,is the routine sugar load the best one?

AIM: To evaluate the prevalence of lactose intolerance (LI) following a load of 12.5 g in patients diagnosed as high-grade malabsorbers using the hydrogen breath test (HBT)-25.METHODS: Ninety patients showing high-grade malabsorption at HBT-25 were submitted to a second HBT with a lactose load of 12.5 g.Peak hydrogen production,area under the curve of hydrogen excretion and occurrence of symptoms were recorded.RESULTS: Only 16 patients (17.77%) with positive HBT-25 proved positive at HBT-12.5.Hydrogen production was lower as compared to HBT-25 (peak value 21.55 parts per million (ppm) ± 29.54 SD vs 99.43 ppm ± 40.01 SD; P < 0.001).Symptoms were present in only 13 patients.The absence of symptoms during the high-dose test has a high negative predictive value (0.84) for a negative low-dose test.The presence of symptoms during the first test was not useful for predicting a positive low-dose test (positive predictive value 0.06-0.31).CONCLUSION: Most patients with a positive HBT-25 normally absorb a lower dose of lactose and a strict lactose restriction on the basis of a "standard" HBT is,in most instances,unnecessary.Thus,the 25 g lactose tolerance test should probably be substituted by the 12.5 g test in the diagnosis of LI,and in providing dietary guidelines to patients with suspected lactose malabsorption/intolerance.