支气管镜及肺介入治疗难治性肺炎

目的探讨经支气管镜介导下肺介入治疗在儿童难治性肺炎的临床疗效及安全性分析。方法对贵阳市儿童医院呼吸科2015年1至3月以儿童难治性肺炎收入院，通过支气管镜检查明确诊断并实施经支气管镜介导下激光、球囊扩张、冷冻等联合治疗的5例患儿为研究对象，通过临床症状、镜下表现、胸部CT客观评价临床疗效。结果（1）难治性肺炎并声门下狭窄病例，给予激光切割狭窄部位新生物-钳夹坏死物-球囊扩张呼吸道成形术-冷冻联合治疗，患儿完全缓解。（2）支气管镜下确诊右上叶支气管结核病例予激光切割-钳夹坏死物-冷冻联合治疗及异烟肼局部灌洗治疗部分缓解。（3）支气管镜下确诊右下叶支气管异物并支气管扩张病例予激光切割肉芽组织-成功钳取-局部球囊扩张呼吸道成形术联合治疗完全缓解。（4）难治性肺炎（肺炎链球菌、肺炎支原体、腺病毒、曲霉菌混合感染）病例予支气管肺泡灌洗治疗遗留部分呼吸道远端闭锁，予激光切割．球囊扩张治疗完全缓解。（5）真菌性肺炎并支气管结核和左主支气管软化（中-重度）病例，予支气管肺泡灌洗治疗，家属放弃治疗后死亡。（6）5例病例中4例出现术中或术后一过性并发症，术中并发症：低氧血症2例；术后并发症：刺激性咳嗽2例。经相应对症处理后不良反应均消失，无一例发生心跳、呼吸骤停及麻醉过敏等严重影响预后的并发症。结论支气管镜及肺介入是进一步明确难治性肺炎病因及治疗的重要手段，且安全有效。