分析便携式呼吸睡眠监测联合集束化护理干预改善心力衰竭患者睡眠情况的效果

目的:分析便携式呼吸睡眠监测联合集束化护理干预改善心力衰竭患者睡眠情况的效果。方法:选取2022年1月至2023年6月厦门大学附属第一医院收治的心力衰竭患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予集束化护理干预,观察组给予便携式呼吸睡眠监测干预。利用便携式呼吸睡眠监测仪检测2组的入睡潜伏期、觉醒次数、觉醒时间及实际睡眠时间,采用理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评估包括睡眠状态、夜间觉醒、重回入睡、睡眠深度的变化,采用彩色多普勒超声仪检测患者的左室射血分数,采用标准参照康纳-戴维森韧性量表(CD-RISC)评估2组患者干预前后心理弹性水平的变化。结果:干预后,观察组入睡潜伏期、觉醒时间及觉醒次数显著低于对照组,实际睡眠时间显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的睡眠状态及睡眠深度评分显著高于对照组,观察组夜间觉醒、重回入睡评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组的左室射血分数与心理弹性CD-RISC评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:便携式呼吸睡眠监测联合集束化护理有利于改善心力衰竭患者的睡眠情况,提升睡眠质量,加快心功能的恢复,临床可进一步推广应用。

中度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行舌托治疗后代谢当量及呼吸睡眠监测联合观察

目的:探讨呼吸睡眠监测(PSG)及心电图运动平板试验联合观察评估中度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行舌托治疗的可能性。方法:对2002年11月至2006年5月间41例愿接受舌托治疗的中度OSAHS患者行舌托治疗,对比观察治疗前及治疗后6个月、1年PSG[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度]与代谢当量(METs)的变化。结果:41例患者经舌托治疗后1年治愈率17%(7/41),显效率39%(16/41),有效率34%(14/41),无效率10%(4/41)。舌托治疗前后AHI、最低血氧饱和度、METs的变化有统计学意义(P<0.05),舌托治疗后6、12个月AHI、最低血氧饱和度间差异无显著性(P>0.05)。结论:PSG和METs试验联合观察可作为中度OSAHS患者的疗效评价参数组合之一。舌托作为一种非创治疗方式可作为中度OSAHS患者首选方式之一。

呼吸睡眠监测结果用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究

目的通过对比呼吸睡眠监测的结果,比较可用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征较为有效的参数。方法将阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分成2组,非手术治疗组45例,手术治疗组45例,比较治疗前后各监测结果的变化情况及与疗效之间的联系。结果手术组疗效明显优于非手术组,BMI、Sa(O2)min、Sa(O2)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征无明显评价价值,觉醒指数、T90、AHI、AHT、AHTI对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效有较大的评价价值。结论对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行呼吸睡眠监测时,更应注意觉醒指数、T90、AHI、AHT、AHTI数值的变化。

378例肥胖打鼾患者夜间简易呼吸睡眠监测及中医病机分析

目的:通过简易呼吸睡眠检测观察肥胖打鼾患者夜间睡眠呼吸障碍发生情况、探讨其中医病机。方法:应用24小时动态血压监护仪、床边多功能心电监护仪监测加人工床边观察,白天、夜间数据图像对比。结果:378例患者中357例出现程度不同的睡眠呼吸障碍。结论:中老年肥胖打鼾患者夜间发生睡眠呼吸障碍的几率较高,增加了心血管事件发生的危险性。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床与居家监测设备的应用现状

该研究介绍了睡眠障碍监测设备的发展状况。目前,诊断睡眠障碍的金标准是多导睡眠图(PSG),但PSG需要多个导联,且必须在睡眠实验室进行整夜监测,这些因素给患者带来了不便。尽管如此,通过对睡眠障碍的监测和睡眠分期的优化研究,PSG的性能得到了提升。另一种设备是家庭睡眠呼吸暂停监测设备(HSAT),它允许患者在家中进行睡眠监测。然而,HSAT在睡眠分期准确性方面无法达到PSG的水平,因此不适用于无症状或轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的筛查。研究提出,建立中国的睡眠分期数据库,并开发能够替代PSG的家庭监测睡眠障碍设备是未来的发展方向。

肺气肿对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠呼吸监测指标的影响

目的:探讨合并肺气肿对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠呼吸监测指标的影响。方法:选取2022年4月至2023年9月三明市第一医院收治的OSAS患者72例作为研究对象,按照是否合并肺气肿分为对照组和观察组,对照组为单纯OSAS患者不合并肺气肿(n=41),观察组合并肺气肿(n=31),采用多导睡眠呼吸监测器监测2组患者的睡眠呼吸情况,并比较睡眠呼吸监测指标,比较2组患者的肺功能指标水平,比较2组患者睡眠状态下的血氧相关指标,比较2组患者睡眠质量。结果:观察组患者的睡眠监测指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC以及TV均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的血氧饱和度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组最低80%以下氧饱和度次数和最低80%以下氧饱和度时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并肺气肿对OSAS患者的睡眠呼吸监测指标、肺功能指标以及血氧含量均会产生不良影响,临床上可针对合并疾病的患者及时作出治疗方案。

代谢当量及呼吸睡眠监测联合观察在中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评估中的应用

目的:探讨PSG及代谢当量(METs)联合观察在中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效评估中的应用。方法:66例中度OSAHS患者按就诊时间先后顺序,单数行UPPP加舌根射频消融术治疗33例,双数行舌托治疗33例。2种治疗方法分别行治疗前与治疗后1年同观察参数(AHI、最低血氧饱和度、代谢当量)配对t检验,分别对比观察2种治疗方法间同观察参数间的变化。结果:33例患者经UPPP加舌根射频消融术治疗后1年总有效率达86.7%(27/33);舌托治疗后1年总有效率达84.8%(28/33)。2种治疗方法同观察参数治疗前后分别行配对t检验,其变化均差异有统计学意义(均P<0.05);2种治疗方法治疗后行同观察参数配对t检验,其变化均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:PSG和METs联合观察可作为中度OSAHS患者的疗效评价参数组合之一;UPPP加舌根射频消融术与舌托治疗均为治疗中度OSAHS患者的有效方法,且疗效相近。

打鼾者：去做“呼吸睡眠监测”

对打鼾者而言．要了解自己究竟是单纯性打鼾，还是患了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征．必须进行整夜的睡眠监测才能确定。

脑卒中后昼间嗜睡与患者睡眠呼吸障碍的相关性研究

目的探讨脑卒中后昼间嗜睡(EDS)与患者睡眠呼吸障碍的相关性。方法148例脑卒中患者依据Epworth嗜睡量表(ESS)分为EDS组(ESS>7分)69例和非EDS组(ESS≤7分)79例。比较2组患者的一般资料、血液生化及多导睡眠呼吸监测(PSG)相关指标,Spearman相关分析脑卒中后EDS与SDB发病率的相关性,二元多因素Logistic回归分析脑卒中后EDS的影响因素。结果EDS组男性比例、低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、N1睡眠期比例、夜间平均舒张压高于非EDS组(P<0.05);卒中患者EDS和SDB的发病呈正相关性(rs=0.225,P<0.05);二元多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=2.768,95%CI:1.133~6.765)、高AHI值(OR=1.048,95%CI:1.023~1.074)和夜间平均舒张压升高(OR=1.035,95%CI:1.001~1.071)是卒中后EDS的独立危险因素。结论男性、高AHI及夜间平均舒张压升高是脑卒中后EDS的独立危险因素。

穿戴式动态睡眠呼吸监测系统的设计

本系统基于数字呼吸感应体积描记技术(R IP)和人体传感网络(BSN)开发平台,将织物传感器整合到衣物中,设计了穿戴式的睡眠呼吸监测系统,可以实现实时胸、腹呼吸监测。系统中的信号处理算法可以对信号质量进行评估,并提取出动态呼吸率和运动等信息。通过对10位测试者进行整夜的睡眠呼吸监测实验,并且和B iopac生理记录仪的结果进行对比分析,证明了本系统测量准确、工作稳定。由于其成本低,未来可以应用于家庭中进行睡眠呼吸疾病的监测。

Ⅲ级睡眠呼吸监测设备在住院心血管疾病患者中监测的准确性评价

目的:评价Ⅲ级便携式睡眠呼吸监测设备(PM)在住院心血管疾病(CVD)患者中对睡眠呼吸暂停(SA)监测的准确性及应用价值。方法:入选101例住院CVD患者,分别应用Ⅱ级多导睡眠呼吸监测设备(PSG)与Ⅲ级PM进行睡眠呼吸监测,比较两种监测设备的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)结果。将AHI(单位:次/h)分为正常(AHI<5)、轻度(5≤AHI<15)、中度(15≤AHI<30)、重度(AHI≥30)4等级,计算Kendall相关系数、Kappa值,进行配对卡方检验。结果:Ⅱ级PSG的AHI为(18.0±16.6)次/h,Ⅲ级PM的AHI为(18.6±17.4)次/h,差异无统计学意义(P>0.05)。AHI正常、轻度、中度、重度4等级,Kendall相关系数为0.701,P<0.01,呈强相关关系。一致性检验Kappa值为0.493,P<0.01,呈中等强度一致性。Ⅱ级PSG与Ⅲ级PM均以AHI≥15次/h为诊断界值时一致性检验,Kappa值为0.679,P<0.05,呈高度一致性。以Ⅱ级PSG为标准作受试者工作特征(ROC)曲线分析,以AHI≥15次/h为诊断界值时,Ⅲ级PM曲线下面积(AUC)为0.918,敏感度为80.4%,特异度为87.3%。Ⅲ级PM最佳诊断点为AHI=15.70次/h,此时约登指数最大,为0.695。结论:对于住院CVD患者监测SA严重程度,Ⅲ级PM与Ⅱ级PSG相比,使用AHI≥15次/h为诊断标准时一致性良好,具有较高的准确性。AHI=15.70次/h为Ⅲ级PM诊断中重度SA的最佳截点。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床监测分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特征及评价疗效。方法:回顾分析70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者PSG监测数据。结果:随着呼吸紊乱指数的增加,年龄、体重指数、最长呼吸暂停时间、最低SaO_2%、平均SaO_2%下降等指标在轻度与中、重度SAS之间差异显著;70例患者中伴有高血压52.9%、糖尿病5.7%、冠心病21.4%。结论:OSAS是一种具有潜在危险的疾痛,对OSAS早期诊断治疗是预防发生严重并发症的关键。

微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的评价微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法 38例OSAHS患者行整夜多导睡眠呼吸监测和微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)监测。多导睡眠呼吸监测根据标准规则判断睡眠呼吸事件;微动敏感床垫式系统(RS611),根据计算机设计程序自动运算,分析所采集分离出的心动波、呼吸节律、腿动及胸动冲击,计算出呼吸事件频率,睡眠结构和各种睡眠参数,得出睡眠呼吸暂停指数(SRM AHI)。将两种检查所得AHI指数进行统计学分析,比较其相关性、一致性及诊断价值检验。对两个睡眠结构图逐屏进行分析,比较两种检查的觉醒、睡眠一致性;觉醒、NREMS期睡眠、REM期睡眠的一致性。结果平均年龄(46.16±12.29)岁,身体质量指数(28.41±4.57)kg/m2,平均PSG AHI(32.29±20.41)h,平均RS611 AHI(39.23±23.52)h,PSG AHI和RS611 AHI指数间显著相关(r=0.83,P<0.001),为评估PAT检测的敏感性和特异性,构建ROC曲线,以AHI的不同阈值(5,15,30),在不同阈值时最佳敏感度和特异度分别是100/75,100/77.8,77.8/100。两种睡眠结构比较,醒-睡一致性为91%,觉醒、NREMS、REMS期睡眠的一致性为68%。结论微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)是一种精确检测OSAHS的装置,监测简便而准确。

睡眠呼吸监测结合肺功能、动脉血气分析对慢性缺氧性疾病家庭氧疗的评估意义

目的探讨睡眠呼吸监测结合肺功能、动脉血气分析对慢性缺氧性疾病长期家庭氧疗(LTOT)的评估意义。方法选取2016年6月2017年6月蚌埠市第二人民医院诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者共120例,随机将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规药物治疗,观察组结合LTOT,每日吸氧至少15 h,2 L/min。分别于治疗前、治疗后1、3和6个月,采用多导睡眠监测(PSG)仪监测夜间氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(SIT90)和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),肺功能检测第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)和FEV1%预计值,动脉血气分析动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2)。结果对照组与观察组治疗前、治疗后1、3和6个月的SIT90、AHI、FEV1%、FEV1%预计值、PaCO2及PaO2比较:①不同时间点的SIT90、AHI、FEV1%、FEV1%预计值、PaCO2及PaO2有差异(P<0.05);②两组的SIT90、AHI、FEV1/FVC、FEV1%预计值、PaCO2和PaO2有差异(P<0.05),治疗后观察组SIT90、AHI及PaCO2较低,FEV1%、FEV1%预计值及PaO2较高;③两组的SIT90、AHI、FEV1%、FEV1%预计值、PaCO2及PaO2变化趋势有差异(P<0.05)。结论LTOT对改善COPD稳定期患者的夜间缺氧、肺功能及动脉血气均有较好的应用价值。

品管圈在儿童多导睡眠呼吸监测中的应用

目的探索品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动在降低儿童多导睡眠呼吸监测失败率中的应用。方法科内成立QCC小组,运用QCC手法针对儿童多导睡眠呼吸监测失败的原因,通过现状把握、目标设定、对策拟定及实施、对策检讨、效果确认最后制作出标准化流程。结果通过QCC活动,儿童多导睡眠呼吸监测的失败率由改善前的10.89%降低到2.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过QCC,提高了多导睡眠呼吸监测成功率,提高了病人满意度,减少了医患纠纷的发生。

多导睡眠呼吸监测中口鼻气流管易脱落的原因分析及对策

总结影响多导睡眠呼吸监测中口鼻气流管固定的相关因素,包括使用的胶布粘性不够,易脱落、面部皮肤油脂分泌多,容易造成胶布粘不牢固、使用的胶布长度不够、粘胶布的方法不对、流鼻涕,经常取下、放置口鼻气流管有不适感、夜间不自觉的抓脱等,认为可采取选择合适胶带,清洗面部皮肤,调节室温,改进粘胶布的方法,注意胶布长度,讲解注意事项,清理鼻腔分泌物等护理对策。

动态心电图的睡眠呼吸监测与心率变异性的相关性分析

目的探讨睡眠呼吸监测异常患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)变化规律,从而评估患者的心血管功能,并预测心血管事件的发生率。方法选择有不同程度睡眠鼾症的136例患者同步进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查及动态心电图监测,共筛查出睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者97例(SAS组),按睡眠呼吸暂停低通气指数分为轻、中、重度组;其余39例作为对照组。采用DMS公司的第二代SAS初筛技术,分别对监测的睡眠呼吸波形,心率变异性时域指标(SDNN、rMSSD、PNN50)、频域指标(LF、HF)的参数进行分析。结果 SAS组中的24 h SDNN、rMSSD、PNN50、HF均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在睡眠时,中、重度SAS组的LF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经PSG与动态心电图检测出的SAS患者病情越重,SDNN、rMSSD、PNN50、HF越低,迷走神经功能减退越明显,交感神经张力增大致心血管事件发生的危险性越大。

多导睡眠呼吸监测中部分脑电相关数据监测在儿科临床应用探讨

目的探讨脑电图监测数据在儿童多导睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)中的作用。方法选取2016年1月至2018年6月于首都儿科研究所附属儿童医院呼吸睡眠室接受整夜PSG法监测的302例3~14岁患儿,根据监测数据中的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)分为中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)组(195例,AHI>10)和非OSAHS组(107例,AHI<5),均完成整夜PSG,比较两组患儿PSG中的部分脑电相关监测数据(快速眼球运动期睡眠、N1期浅睡眠、N3期深睡眠、睡眠效率、夜间睡眠中醒来>10次的人数、微觉醒指数)所提示的患儿睡眠情况有无明显差异。结果中重度OSAHS组患儿快速眼球运动期睡眠减少、Ⅰ期浅睡眠增加、夜间睡眠中醒来>10次的比例及微觉醒指数均高于非OSAHS组,差异有显著性(P<0.05)。结论PSG是诊断儿童睡眠障碍性疾病的主要工具,其中部分脑电相关数据的监测评估是报告分析过程中不可缺少的一步,具有重要的临床意义,应予以重视。