品管圈管理在提高呼吸科监护室护士手卫生依从性中的作用

目的探讨品管圈管理在提高呼吸科监护室护士手卫生依从性中的作用。方法成立品管圈,通过计划拟定、现状把握、要因分析、设定目标、拟定对策并实施、效果确认等活动步骤实施。结果监护室护士手卫生依从率从活动前的36%提高到了83%。接触患者前、后洗手,离开病房环境后洗手的例次均明显高于品管圈活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动后,呼吸科监护室护士的手卫生意识提高,手卫生的依从性也得到提高。

翻转课堂联合PBL教学法在呼吸科重症监护室护理教学中的应用

探讨翻转课堂联合PBL教学法在呼吸科重症监护室护理教学中的应用效果。方法 本研究以2022年6月至2023年6月间于呼吸科ICU实习的64例护生为被试,以随机数表法分成两组,每组32人。在呼吸科ICU进行了PBL教学,并进行了对比分析。结果 治疗组的基本理论考试成绩和临床操作成绩明显好于对照组(P<0.05)。观察组在学习新事物、自主学习、自主探索和综合能力方面都明显好于对照组(P<0.05)。结果 观察组学生的教学满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 将翻转课堂与PBL相结合的方法运用到呼吸科ICU的护理教学中,有利于培养学生的独立思维,促进学生的基本理论及临床技能的掌握,并能调动学生的自学兴趣,是一种值得推广的方法。

呼吸科重症监护室革兰阴性菌耐药率分析

呼吸科重症监护室（RICU）主要收住重症肺部感染、呼吸衰竭而需要呼吸支持的患者，如COPD伴发呼吸衰竭等，患者常多次住院，反复使用广谱抗生素、免疫抑制剂及糖皮质激素；且以高龄患者居多，营养状况常较差，加上气管插管、气管切开等人工气道的建立以及其他生命支持导管等各种侵入性操作[1]，使RICU患者革兰阴性菌感染率不断攀升，其耐药率也逐年增加[2-3]。

呼吸科重症监护室患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染情况及耐药性分析

目的调查近5年来湘雅二医院呼吸内科重症监护室（RICU）患者下呼吸道铜绿假单胞菌（PA）感染情况,并分析其耐药性变化趋势,为指导临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法分离鉴定该院RICU患者及呼吸科普通病房患者2008年7月至2013年7月送检的痰标本病原菌,分析PA感染及耐药情况,并将2病区PA感染及耐药情况进行比较分析。结果 2008-2013年RICU送检的痰液标本共检出病原菌517株,其中PA为141株,占27.3%;分析其对该院14种常用抗菌药物的耐药情况,耐药率最高的为替卡西林/克拉维酸（61.0%）,最低的为多黏菌素B（9.2%）。普通病房同期送检痰标本检出病原菌378株,其中PA为125株,占33.1%,耐药率最高的药物为替卡西林/克拉维酸（28.0%）,最低的药物为多黏菌素B（4.0%）。结论 PA仍然是近5年该院RICU患者下呼吸道感染的主要致病菌之一,且抗菌药物耐药情况逐年上升;RICU抗菌药物耐药情况普遍高于呼吸内科普通病房。临床尤其是RICU需采取有效措施防止院内感染,合理使用抗菌药物以减少耐药株的出现。

目标学习法在呼吸科重症监护室护理实习生带教中的应用

目的讨论目标学习法在呼吸科重症监护室实习生带教中的应用效果。方法选择2015年7月~2016年2月在呼吸科重症监护室实习的80名实习生作为观察组。选择2014年7月~2015年2月在呼吸科重症监护室实习的82名实习生作为对照组。观察组采用目标学习法,对照组采用传统学习法。带教结束后从迷茫程度、胜任工作周数、收获满意程度以及实习生操作水平4个方面进行对比。结果观察组在实习后期迷茫程度、胜任工作周数、收获满意度、部分操作技术掌握程度优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论目标学习法可缩短实习生的工作胜任时间,提高实习生收获满意度,促进部分临床技术的学习。

呼吸科监护室高龄患者的心理分析及护理

根据WHO标准,80岁以上的老年人为高龄老人,随着人们生活水平的不断提高,人们平均寿命日趋延长,人口老龄化问题日益明,我国面对老龄问题的挑战也愈加严峻。值得关注的是我国高龄人口增加的速度明显快于老龄人口增加的速度[1]。高龄患者在生理、心理以及对疾病的表现上有其特殊性,由于老年人机体各器官功能逐渐退化,其理解能力、学习能力、社会适应能力。

呼吸监护室护理交接班中的沟通模式比较

目的探索SBAR沟通模式在呼吸科监护室护理交接班中的应用。方法 2014年10月至2015年3月采用SBAR沟通模式,制定并建立呼吸科监护室交班表,规范护理交接班内容及过程。结果应用SBAR沟通模式前,呼吸科共检查66名患者,漏项576项,漏项率17.4%,实施后检查75例,漏项224项,漏项率5.8%,实施前不良事件管道脱出15例(22.7%),漏执行医嘱8例(12.1%),约束不良2例(3%),实施后分别为2例(2.67%),1例(1.3%),0例,差异有统计学意义(χ2值分别为13.32,6.84,2.31,P<0.05)。对比SBAR沟通模式实施前后护士对患者诊断和病情、异常化验结果、治疗、护理重点、相关风险的掌握,实施前分别为(6.80±1.44)、(6.55±1.29)、(7.90±0.30)、(7.89±1.43)、(7.10±0.88),实施后分别为(9.06±0.82)、(8.73±0.59)、(8.99±0.67)、(9.56±0.44)、(9.32±0.66),差异有统计学意义(t值分别为-12.74,-17.4,-16.81,-11.35,-21.01,P<0.05)。结论运用SBAR沟通模式后,规范交接班内容与重点,让接班护士快速明确当班护理重点与后续治疗,在保证患者安全的同时提高护理质量。

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床分析

目的:探讨头孢哌酮舒巴坦加依替米星与替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌的疗效。方法:选择泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的病例共23例,其中11例使用替加环素治疗(A组),12例选用头孢哌酮舒巴坦加依替米星(B组)。从症状、体征、实验室检查(血白细胞及降钙素原水平)、细菌学检查结果等四个主要方面进行疗效评估。结果:替加环素组治疗后白细胞及降钙素原水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),替加环素治疗组的细菌清除率及临床有效率优于依替米星加头孢哌酮舒巴坦组(P<0.05)。结论:RICU内泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者应用替加环素后,炎性反应及病原清除率均得到改善,替加环素临床治疗效果良好。

不同湿化氧疗方法对人工气道脱机患者影响

目的探讨不同湿化氧疗方法对呼吸科重症监护室(RICU)人工气道脱机患者的影响。方法选取首都医科大学附属北京世纪坛医院RICU自2015年11月至2017年11月收治的68例人工气道脱机患者为研究对象。采用随机数字法将其分为A、B两组,每组各34例。人工气道脱机后,A组采用常规面罩湿化氧疗法,B组采用高流量湿化氧疗仪进行气道湿化。比较两组患者湿化氧疗前及氧疗后24 h的浓痰率、再插管率、氧饱和度(SPO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)及心率(HR)。结果氧疗后24 h,两组患者的浓痰率均下降、再插管率均上升,且B组的浓痰率、再插管率明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。氧疗后24 h,两组患者的SPO_2、PaO_2/FiO_2均上升,HR、PaCO_2均下降,且B组的SPO_2、PaO_2/FiO_2明显高于A组,HR、PaCO_2均明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗仪对于RICU人工气道脱机患者的痰液稀释作用更为显著,可大幅提高SPO_2、PaO_2/FiO_2,降低HR、PaCO_2,减少再插管率。

每一个医生都是战士

2月20日,彭银华走了。得知这个消息后,泪水顿作倾盆雨。在这场史无前例的战"疫"中,呼吸与危重症医生无疑是最危险也最关键的"尖刀战士"。而在武汉前线,还有很多像彭银华一样的医生。身在武汉客厅方舱医院的医生华晶来自东方医院,是一位呼吸科重症监护室医生。华医生照顾的病人中有一位特殊的中年男性,每天都要求做核酸检测,甚至跪在华医生面前!