不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力及临床结局的影响

目的比较不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力和临床结局的影响。方法采用随机数字表法，将147例呼吸科老年重症患者按人院先后顺序随机分为肠内（EN）肠外（PN）混合营养组，EN组和PN组，每组49例，观察营养支持前后患者能量代谢指标和呼吸肌力的变化情况及短期结局。结果营养支持后第7天，各组患者的血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、肌酐（cr）水平和氮平衡均较营养支持前明显升高（P均〈0．01），血尿素氮（BUN）水平较营养支持前明显下降（P〈0．01）；混合营养组ALB、Hb、Cr和氮平衡升高幅度均明显高于EN组和PN组（P〈0．05或P〈0．01），BUN下降幅度明显高于EN组（P〈0．05）。混合营养组（P=0．021）和EN组（P：0．011）的最大吸气压水平明显高于营养支持前，混合营养组的气道阻断压水平明显低于营养支持前（P=0．025）。PN组患者感染性并发症及非感染性并发症发生率明显高于EN组（P=0．002，P=0．017）和混合营养组（P=0．005，P=0．004），EN组患者的胃潴留发生率明显高于PN组（P=0．035）。混合营养组患者的脱机时间、呼吸重症监护病房停留时间、住院时间与20d死亡率均明显小于EN组和PN组（P均〈0．05）。结论EN与PN联用改善呼吸科老年重症患者营养状况和呼吸肌力的效果明显优于单用EN和PN，其短期临床结局也好于单用EN和PN。