超声及模拟定位在精确放疗定位中对肝肿瘤呼吸移动度的相关性研究

目的探讨超声检测及模拟定位在精确放疗定位中对肝肿瘤呼吸移动度的关系。方法对37例次原发性或转移性肝癌患者用超声检测及模拟机实测肝肿瘤呼吸移动度,分析两种方法对肝肿瘤呼吸移动度测值的相关性。结果超声测量与模拟机实测肝肿瘤呼吸移动度检测结果呈高度正相关(r>0.8,P<0.05)。结论超声测量与模拟机实测对肝肿瘤呼吸移动度测值相关性好,超声检测可作为肝肿瘤精确放疗定位的方法之一。

基于四维CT的肝脏各部分和膈肌的呼吸移动度的分析

目的:用四维CT(four-dimensional computed tomography,4DCT)的方法研究膈肌和肝脏各部分的呼吸移动度,并分析它们之间的关系。方法:对31例有肝脏内占位性病灶的患者行静脉增强4DCT扫描,在生成的10个呼吸时相的CT图像上分别勾画膈肌、肝脏内占位性病灶并测量其呼吸移动度。结果:膈肌在头脚方向上的呼吸移动度为(9.9±3.8)mm。肝脏各部分的呼吸移动度不等,肝右叶上部、肝左叶、肝中部与膈肌头脚方向的呼吸移动度均无显著差异(P>0.05),经线性相关分析,呈高度线性正相关(相关系数分别为0.997、0.985、0.996,P<0.05)。肝右叶下部、肝门区的移动度均显著小于膈肌的呼吸移动度(P<0.05)。结论:肝脏各部分的呼吸移动度不同,膈肌呼吸移动度可以代表肝右叶上部、肝中部和肝左叶在头脚方向的呼吸移动度。

超声测量在精确放疗定位中对肝肿瘤呼吸移动度的应用价值

目的探讨超声检测在精确放疗定位中对肝肿瘤呼吸移动度的临床应用价值。方法对37个拟行精确放疗的原发或转移性肝癌患者用超声检测肝肿瘤移动度,并与模拟机实测结果进行比较。结果超声检测肝肿瘤移动度上下径、左右径、前后径分别为(15.37±6.97)mm、(9.67±4.33)mm、(2.58±3.37)mm,模拟机实测结果分别为(14.86±7.45)mm、(9.35±4.99)mm、(2.32±3.80)mm,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声检测肝肿瘤呼吸移动度与实测结果相符,可作为肝肿瘤精确放疗时检测肝肿瘤移动度的方法之一。

肾挫伤时肾呼吸移动度改变的超声影像研究

目的肾呼吸移动度改变对肾挫伤的超声影像研究方法。方法肾挫伤106例,病人随机分二组,常规组:常规肾超声检查,实验组:加测肾呼吸移动度。结果常规组:肾体积增大62例,肾周血肿36例,肾实质声像图改变32例,超声诊断率为62%;实验组:肾呼吸移动度减弱或消失率达98.1%,对比组之间的差异具有非常显著性意义P<0.001。结论当外伤病人有血尿时,常规超声、CT、肾盂造影检查无明显异常,并不等于没有肾挫伤的存在,应注意用超声检查肾呼吸移动度改变,其特异性达98.1%。

DTF-RSBI、DE-RSBI联合呼吸肌功能指标预测高龄重症肺炎机械通气撤机结局的价值研究

目的使用超声监测高龄重症肺炎(SP)患者膈肌增厚率浅快呼吸指数(DTF-RSBI)、膈肌移动度浅快呼吸指数(DE-RSBI)及其呼吸肌功能指标,探究三者对高龄SP患者机械通气(MV)撤机结局的预测价值。方法回顾性分析上海市杨浦区市东医院2022年10月—2023年10月收治的59例高龄SP患者,均行MV治疗,在满足撤机条件后对其行常规自主呼吸试验(SBT),记录呼吸肌功能指标,采用超声监测并计算高龄SP患者DERSBI、DTF-RSBI。根据撤机结局对患者进行分组,收集一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响撤机结局的因素,并绘制受试工作者特征(ROC)曲线分析各指标对高龄SP患者MV撤机结局的预测价值。结果纳入的59例高龄SP患者中,撤机成功患者为42例(71.19%)纳入成功组,撤机失败患者为17例(28.81%)纳入失败组。与失败组相比,成功组体重指数(BMI)、呼吸功能指标最大吸气压(MIP)、MIP%、最大呼气压(MEP)和MEP%均较高,MV时间较短,急性生理和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分和DTF-RSBI、DE-RSBI较低(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,BMI、MV时间、APACHEⅡ评分、呼吸频率(RR)、MIP、MIP%、MEP、MEP%、DTF-RSBI和DE-RSBI均是高龄SP患者撤机失败的影响因素(P<0.05)。DTF-RSBI、DE-RSBI及呼吸肌功能指标对高龄SP患者MV撤机结局均有一定预测价值,且联合预测效能最高。结论DE-RSBI、DTF-RSBI及呼吸肌功能指标均能预测高龄SP患者MV撤机结局,且三者联合预测的整体效能最高。

基于4DCT的腹部器官呼吸运动分析

背景与目的:个体化准确测量器官的呼吸移动度是确定腹部肿瘤体内边界(internal margin,IM)的前提。本研究应用4DCT(four-dimensional computedtomography)测量腹部器官在三维方向的呼吸移动度,并进一步分析膈肌与各器官移动度的关系。方法:选择13例肝癌患者行4DCT扫描,其中5例患者合并腹主动脉旁淋巴结转移。在10个呼吸时相的CT图像中分别勾画不同的器官,包括肝脏、双肾、胰腺、脾及腹主动脉旁淋巴结。在4DCT中测量膈肌及腹部各器官在三维方向的呼吸移动度,并分析膈肌移动度与各器官移动度是否相关。结果:膈肌在头尾方向的移动度为(10.3±4.0)mm,个体差异明显。肝、左右肾脏、胰腺、脾、腹主动脉旁淋巴结在头尾方向的移动度分别为(10.1±3.9)mm、(9.3±2.9)mm、(9.6±4.1)mm、(7.6±3.0)mm、(10.6±3.3)mm、(5.7±1.8)mm。肝脏、右肾的移动度与膈肌移动度无明显差异,且呈高度线性正相关关系;左肾、胰腺、脾的移动度与膈肌动度无明显相关;双侧肾脏的移动度相仿,但一侧肾脏的运动度并不能预测对侧肾脏的运动度。结论:应用4DCT可准确测量腹部器官在三维各方向的呼吸运动度。膈肌移动度可以代表肝脏和右肾头尾方向的运动度,而腹主动脉旁淋巴结的移动度相对较小。

体外膈肌起搏刺激对单孔胸腔镜肺癌术后患者膈肌功能的作用观察

目的研究体外膈肌起搏(EDP)刺激对单孔胸腔镜肺癌根治术后患者进行治疗,能否促进肺癌术后患者的膈肌功能快速恢复,从而改善其肺功能,加快术后康复进程。方法纳入2023年3-7月间在中山大学附属第五医院住院手术的121例肺癌患者,排除不符合入组标准及无法完成的43例后,最终入组78例,随机分为EDP组和对照组,均予术后常规康复治疗。EDP组再给予体外膈肌起搏刺激治疗,对照组则予体外膈肌起搏空白刺激。对比两组患者不同时间点的膈肌超声参数、手术后并发症、疼痛评分、胸液引流量和胸腔引流管拔管时间。结果T0时间段两组患者膈肌超声参数平静呼吸膈肌增厚变化率(DTF)、平静呼吸吸气末膈肌厚度(DTei)、平静呼吸膈肌移动度(DE)值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),提示两组患者膈肌功能术前相似。与T0相比,T1时间段两组患者DTei、DE值显著下降,差异均有统计学意义(DTei:t对照组=5.337、t_(EDP组)=6.935,DE:t对照组=13.494、t_(EDP组)=15.382,P均<0.001),T1时间点两组DTei、DE比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。与T1时间点比较,两组患者T2时间点DTei、DE明显上升,差异均有统计学意义(DTei:t对照组=2.969、t_(EDP组)=6.247,DE:t对照组=4.249、t_(EDP组)=15.006,P均<0.05)。T2时间点,EDP组DE较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=6.746,P<0.001),而两组同时间点DTei比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症、引流管留置时间对比,差异均无统计学意义(P均>0.05),但与对照组比较,EDP组视觉模拟评分(VAS)在T2时间点明显下降,差异有统计学意义(t=2.629,P<0.05)。结论体外膈肌起搏刺激可在短时间内显著提高单孔胸腔镜肺癌术后患者的早期膈肌移动度,降低患者疼痛感受,有利于加速肺癌患者术后康复,且无明显不良反应。