猪肺磷脂注射液多方位给药防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床护理研究

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的综合诊治与护理的经验教训,探讨提高其预后的措施。方法:对我院近3年新生儿重症监护病房(NICU)临床诊治及采用综合护理的81例新生儿肺透明膜病患者进行分析。均给予对症支持治疗、氧疗,全面监护等细致的护理措施,依据血氧饱和度、血气检测调整给氧方式。其中头罩吸氧13例,鼻塞式持续正压通气(CPAP)给氧25例,其中16例因病情无改善,改用机械通气治疗。初诊胸片改变为Ⅲ、Ⅳ级者43例直接进行机械通气治疗,应用肺泡表面活性物质(PS)猪肺磷脂注射液治疗37例。结果:81例新生儿HMD治愈65例(80.24%),放弃治疗6例(7.41%),死亡10例(12.35%)。治疗组死亡率、机械通气使用率及机械通气时间显著缩短(t=42.911 P<0.01);结论:细致的护理措施,气管内周到均匀的给予猪肺磷脂注射液可以降低NRDS死亡率,缩短机械通气时间。

新生儿呼吸窘迫综合征3例尸检病理分析

目的提高对新生儿肺透明膜症的认识和诊断水平。方法回顾性分析我院收治的3例新生儿肺透明膜症的临床及尸检病理资料。结果3例中男2例,女1例,分别存活1天、12小时及8小时。2例为剖宫产儿,1例为早产儿,均表现为出生时一般状态良好,出生后6小时内开始出现呼吸困难、全身青紫,抢救无效死亡。尸检病理见肺泡腔、肺泡管和细支气管内弥漫分布的透明膜形成3例,严重急性肺水肿、淤血1例,肝、肾及肾上腺淤血、水肿3例,卵圆孔未闭、动脉导管开放1例。结论新生儿呼吸窘迫综合征为新生儿猝死的主要原因之一,提高对该病的认识,及时向家属解释疾病的发生发展特点,对于减少新生儿死亡率及产科医疗纠纷非常重要。

含氯胺酮的肺表面活性物质剂对洗肺鼠呼吸衰竭的作用

目的 探讨含氯胺酮的肺表面活性物质剂 (PS)对洗肺鼠呼吸衰竭的作用。方法 2 0只Wistar大鼠经戊巴比妥钠腹腔内麻醉后 ,经气管切开孔插入导管行人工呼吸。吸气峰压 (PIP)定为1 47kPa ,吸呼比为 1:1。将PIP及呼气终末正压 (PEEP)分别调至 1 96kPa和 0 49kPa后对所有动物行全肺灌洗 (37℃生理盐水 ,40ml·kg-1) 8～ 10次。当动脉血氧分压 (PaO2 )降至 12kPa以下时 ,将动物随机分为A组及B组 ,每组各 10例。A组的动物经气管注入单纯的PS 2 5mg(0 5ml) ;B组则注入含有氯胺酮 2 5mg的PS 2 5mg(0 5ml)。 12 0min后撤离PEEP ,并将PIP调至 1 47kPa。结果 所有动物的PaO2经肺灌洗后由 5 9 4kPa降至 10 3kPa左右 (P <0 0 5 )。治疗后两组的PaO2均明显升高至肺灌洗前水平 (5 6 3kPa) (P <0 0 5 )。当撤离PEEP后 ,与灌洗前相比 ,A组的PaO2 明显下降至 2 0kPa以下 (P <0 0 5 ) ,而B组的则保持在 46kPa以上 (P >0 0 5 )。至实验结束时 ,B组的动物全部存活 ,而A组只有 4例存活。