肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 :探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的有效性及临床价值。方法 :用肺表面活性物质首剂 12 0mg ,给药时间为出生后 3～ 16h ,平均 (5 .9± 3 .2 )h ,12h后再用 12 0mg。分右侧卧、左侧卧、平卧 3个体位各 1 3剂量 ,每注入 1 3剂量后用复苏气囊供氧 1～ 3min ,使药液在肺内均匀分布 ,约 10min完成注药过程。结果 :用药后即刻症状和体征改善 ,血气分析明显好转 ,吸入氧浓度降低 ,48h内X线胸片明显改善。结论 :肺表面活性物质对NRDS疗效肯定 ,在改善氧气交换和肺部病变方面发挥重要作用。

猪肺磷脂防治新生儿呼吸窘迫综合征48例

目的观察猪肺磷脂对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法符合NRDS诊断标准的患儿48例,确诊后尽早给药,无菌操作下行气管插管,吸净气道内分泌物,将小儿硅胶管通过气管插管送至气管下部,用无菌注射器吸取已预热至约37 ℃的猪肺磷脂注射液通过硅胶管注入肺内,100 mg·kg^-1,注射后立即用球囊加压给氧5～10 min,使药物在肺内分布均匀。为减少药物损失,除痰液堵塞者,用药后6 h内尽量不进行气管内负压吸痰。球囊加压完毕后立即拔管,改用面罩吸氧,38例拔管后即给予持续气道正压通气（CPAP）辅助呼吸。2例患儿症状严重,在第1次用药后8～12 h第2次用药。同时给予其他综合救护措施。结果给药后患儿呼吸困难减轻,皮肤发绀改善,吸氧浓度明显下降。血气分析监测,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH较用药前均有显著改善（均P＜0.05）。结论猪肺磷脂治疗可以明显改善NRDS严重程度,减少并发症,降低死亡率。

CPAP结合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的分析CPAP结合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取我院2016年2月—2017年4月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿40例作为研究对象。通过抽签法,将其均分为观察组和对照组,每组各20例患儿。对照组患儿采用肺泡表面活性物质进行治疗,观察组患儿采用CPAP结合肺泡表面活性物质进行治疗。结果治疗前,观察组和对照组患者PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2和pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2和pH值与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿呼吸窘迫综合征经CPAP结合肺泡表面活性物质治疗疗效确切。

枸橼酸咖啡因对呼吸窘迫综合征早产儿脑和肠道氧代谢的影响

目的观察枸橼酸咖啡因对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿脑和肠道氧代谢的影响。方法 2015年5月—2016年4月广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护室收治的胎龄30~34周具有呼吸窘迫综合征的早产儿(71例)生后第2天应用维持量枸橼酸咖啡因,应用近红外光谱法观察治疗前1 h,治疗期间1 h及治疗后1 h脑和肠道局部组织氧代谢变化。结果所有患儿治疗前、治疗期间及治疗后脑氧饱和度(Sc O_2)无明显变化,而治疗期间及治疗后的肠道氧饱和度(Ss O_2)均比治疗前明显升高,治疗期间及治疗后Ss O_2/Sc O_2也明显高于治疗前。咖啡因治疗期间及治疗后Ss O_2/Sc O_2变化率在经鼻呼气末正压通气(n CPAP)下明显高于箱内给氧及呼吸机辅助通气。结论早产儿应用枸橼酸咖啡因可增加局部组织血氧供应,有助于组织氧合,尤其是n CPAP辅助通气的RDS早产儿。