HFOV模式下早期肺表面活性物质干预对呼吸窘迫综合征致重度呼吸衰竭患儿转归的影响

目的探究应用高频振荡通气(HFOV)模式下早期肺表面活性物质干预对呼吸窘迫综合征致重度呼吸衰竭患儿转归的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年6月—2022年12月收治的120例呼吸窘迫综合征致重度呼吸衰竭患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各60例,对照组行常规通气联合早期肺表面活性物质干预,研究组行HFOV联合早期肺表面活性物质干预,对比两组患儿临床症状、血气指标、肺功能指标、患儿转归分析、并发症以及临床疗效。结果研究组患儿症状消失时间为(31.28±10.24)h、呼吸机辅助通气时间为(50.13±15.81)h以及住院天数为(12.47±5.48)d,对照组患儿症状消失时间为(59.91±11.56)h,呼吸机辅助通气时间为(91.17±25.47)h及住院天数为(20.11±9.45)d,研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患儿PaO_(2)为(77.89±9.10)mmHg,PaCO_(2)为(41.09±8.25)mmHg,氧合指数为(432.18±37.81)mmHg,对照组患儿PaO_(2)为(65.28±8.16)mmHg,PaCO_(2)为(49.71±8.91)mmHg,氧合指数为(258.64±56.74)mmHg,研究组PaO_(2)、氧合指数高于对照组,且PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患儿体重潮气量(TV)为(7.68±2.16)mL/kg,达峰容积比(TPEF/TE)为(34.19±4.06)%,达峰时间比(VPEF/VE)为(33.47±3.42)%,对照组患儿TV为(6.64±2.01)mL/kg,TPEF/TE为(28.66±3.81)%,VPEF/VE为(28.95±3.10)%,研究组高于对照组(P<0.05);研究组患儿支气管肺发育不良(BPD)为11.66%,对照组为13.33%,两组患儿BPD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组IVH为3.33%、ROP为5.00,对照组脑室内出血(IVH)为8.33%,早产儿视网膜病(ROP)为11.66%,研究组低于对照组(P<0.05);研究组患儿并发症发生率为6.66%,对照组患儿并发症发生率为20.00%,研究组低于对照组(P<0.05);研究组患儿总有效率为96.66%,对照组患儿总有效率为83.33%,研究组高于对照组(P<0.05)。结论HFOV模式下早期肺表面活性物质干预呼吸窘迫综合征致重度呼吸衰竭患儿效果显著,改善患儿呼吸功能与血气指标,并发症较少。

间断俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的:探讨间断俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:选取2020年10月1日~2023年5月31日收治的100例重度ARDS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,两组均接受机械通气治疗,对照组给予常规干预+仰卧位通气治疗,观察组给予常规干预+间断俯卧位通气;比较两组不同时间呼吸力学指标[包括肺顺应性、呼气末正压通气(PEEP)]、肺血管功能[包括右心房压(PRA)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、跨肺梯(TPG)、肺血管阻力(PVRi)]、动脉血气水平[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、pH值]。结果:通气24 h后,两组肺顺应性、PRA、PAWP水平均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);通气24 h后,两组PEEP、TPG、PVRi水平均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);通气24 h后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、pH值、PaCO_(2)、FiO_(2)水平均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01)。结论:间断俯卧位通气可改善重度ARDS患者通气支持时的肺部呼吸力学指标,有利于肺血管功能的改善,从而促进患者的氧合状态和血气恢复,但对mPAP无改善作用。

PiCCO与CVP监测下液体复苏治疗脓毒症休克合并重度急性呼吸窘迫综合征的临床效果比较

目的:比较给予脓毒症休克(SS)合并重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者脉搏指示连续心排血量(PiCCO)与中心静脉压(CVP)监测下液体复苏治疗的临床效果。方法:选取2018年1月—2022年12月厦门大学附属第一医院收治的SS合并重度ARDS患者共计100例,以随机数字表法分成研究组(n=50)与对照组(n=50)。对照组给予CVP监测下液体复苏治疗,研究组给予PiCCO监测下液体复苏治疗。比较两组复苏目标达标率、生命体征、代谢指标、转归情况。结果:研究组治疗6 h后的复苏目标达标率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗24 h后尿量(UO)、平均动脉压(MAP)均提高,心率(HR)均降低,研究组UO、MAP均较对照组更高,HR更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗24 h后中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))均升高,乳酸(Lac)水平均降低,研究组ScvO_(2)较对照组更高,Lac更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组血管活性药物使用时间、抗生素使用时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)停留时间均较对照组更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于CVP监测,给予SS合并重度ARDS患者PiCCO监测下液体复苏治疗,能够提高复苏目标达标率,维持生命体征,改善代谢指标,促进患者恢复。

瞬时受体电位香草酸亚型1在急性呼吸窘迫综合征中的作用及研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由肺内和肺外病因引发的一种严重的、以顽固性低氧血症为显著特征的呼吸系统危重症,起病较急,发病率和死亡率较高。随着全球范围内的呼吸道病毒的流行和变异,ARDS的诊疗也变得更加复杂,因此临床上亟待探索有关ARDS发生发展的分子机制和有效的治疗方法。研究发现,ARDS的发病机制涉及炎症反应及氧化还原反应失衡、内皮细胞功能失调、肺泡毛细血管屏障的破坏、凝血功能异常等多个因素的相互作用。虽然基因组学、蛋白质组学等分子生物学技术的发展已为ARDS的发病机制提供了全新视角,但仍缺乏早期诊断ARDS的生物标志物和针对性治疗ARDS的有效药物。目前,越来越多的研究表明,瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid-1,TRPV1;即辣椒素受体)广泛分布于上呼吸道、气道平滑肌、肺泡和肺血管等部位,参与调解气道舒张和收缩、咳嗽反射、炎症和疼痛相关的炎症介质释放,以及呼吸系统对温度、化学物质和机械牵拉等刺激的感知并传递各种生物信号,在呼吸系统疾病中扮演着重要角色,且已成为肺炎、肺水肿、咳嗽、哮喘、急性肺损伤等呼吸系统疾病的研究热点。基于此,该文以脓毒症、创伤性脑损伤和呼吸道病毒引发的ARDS与TRPV1的相关性和分子机制为切入点进行综述,总结了调控TRPV1的表达对ARDS发病进程所发挥的积极作用,旨在为加强ARDS的早期诊断和有效干预措施提供参考。

加味千金苇茎汤联合高压氧对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺肠的保护作用及机制研究

目的基于肺肠相表里中医药经典腑脏理论,观察加味千金苇茎汤联合高压氧对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺肠的保护作用及机制。方法选择Wistar大鼠40只,32只构建ARDS模型后随机分为4组,每组8只,即模型对照组、中药组、高压氧组及高压氧联合中药组,模型对照组不进行干预,高压氧组采用高压氧干预,高压氧联合中药组采用高压氧联合中药进行干预,剩余8只为正常对照组。观察各组的存活率并监测各组血氧饱和度和血气分析值,检测大鼠血浆D-乳酸、内毒素及二胺氧化酶(DAO)水平,同时光镜下观察肺、结肠组织的病理变化,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肺灌洗液中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)表达水平的变化,进行肺组织病理评分分析和计算肺湿/干重比(W/D),并测定肺组织脂质过氧化水平。结果高压氧组和高压氧联合中药组存活率为100%,模型对照组存活率为50%,中药组存活率为75%。正常对照组大鼠肺、结肠组织结构完整,模型对照组大鼠肺组织存在大量炎症细胞,高压氧联合中药组大鼠肺肠组织炎症水平显著低于中药组和高压氧组,其D-乳酸、内毒素、DAO水平、肺W/D、肺组织病理评分明显低于中药组和高压氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。高压氧联合中药组动脉血氧分压/吸入气氧浓度(PaO2/FiO2)、PaO2显著高于模型对照组和高压氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。高压氧联合中药组大鼠肺组织髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平明显低于模型对照组和高压氧组,而过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)活性显著高于模型对照组和高压氧组,高压氧联合中药组大鼠肺灌洗液的IL-1β、IL-6和TNF-α水平明显低于模型对照组和高压氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型对照组、中药组、高压氧组及高压氧联合中药组肺泡灌洗液IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味千金苇茎汤联合高压氧能有效减轻ARDS大鼠的肺肠组织病理损伤,高压氧干预可以提高大鼠存活率,其机制可能与增强局部黏膜免疫和黏膜屏障功能有关;本研究结果可为中药联合高压氧在ARDS的临床应用提供理论依据和技术支持。

PiCCO监测下液体复苏治疗脓毒症休克合并重度急性呼吸窘迫综合征的价值研究

目的 探究脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下液体复苏治疗脓毒症休克合并重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值。方法 选取2019年1月—2021年12月亳州市人民医院收治的脓毒症休克合并重度ARDS患者84例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组42例。两组均给予常规治疗,观察组在PiCCO监测下进行液体复苏,对照组在中心静脉压(CVP)监测下进行液体复苏。比较两组患者的达标时间、6 h及24 h达标率、输血情况、24 h补液量、使用血管活性药物时间、机械通气时间、连续肾脏替代治疗(CRRT)时间、重症监护室(ICU)治疗时间、使用抗生素时间、肺功能指标、代谢指标、60 d总生存率。结果 观察组达标时间及治疗期间输血例数低于对照组(P <0.05),观察组6 h达标率高于对照组(P <0.05);两组24 h达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组24 h补液量、使用血管活性药物时间、机械通气时间、CRRT时间、ICU治疗时间、使用抗生素时间均低于对照组(P <0.05);观察组呼吸频率、氧合指数、乳酸水平及肌酐水平治疗前后差值均高于对照组(P <0.05);观察组与对照组存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对脓毒症休克合并重度ARDS患者进行液体复苏治疗时,采用PiCCO监测有助于早期达到复苏目标,缩短患者治疗时间,改善肺功能和代谢水平。

1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理

总结1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理要点。护理要点包括:迅速启动应急小组,多学科协作抢救;延迟脐带结扎,生后即予紧急备血,开通输血绿色通道,尽早输血;迅速开通脐静脉通路;及时给予呼吸支持;做好休克的急救与监护;减少医源性失血;做好营养支持与饮食管理;给予对症护理。经过精心治疗与护理,患儿住院17 d后治愈出院。

肺损伤预测评分结合不同潮气量机械通气治疗在非急性呼吸窘迫综合征的急性呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨肺损伤预测评分(LIPS)结合不同潮气量机械通气治疗在非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择需进行有创机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者100例,均未达到ARDS的标准,根据患者的LIPS和治疗所需潮气量,将患者分为A组(小潮气量高危组)、B组(小潮气量低危组)、C组(常规潮气量高危组)、D组(常规潮气量低危组),比较机械通气治疗后4组患者的PaO_2、PaCO_2、氧合指数、呼吸力学指标、炎症指标、机械通气时间、住院时间、ARDS发生率、住院28 d内死亡率。结果机械通气治疗48 h后,B组PaO_2、氧合指数高于A组、C组、D组(P<0.05);B组肺顺应性、气道峰压优于A组、C组、D组(P<0.05);B组IL-6、C反应蛋白水平均低于C组、D组(P<0.05);B组机械通气时间、住院时间均少于A组、C组、D组(P<0.05);B组ARDS发生率低于C组及D组(P<0.05)。结论采用LIPS筛选ARDS高危患者,并结合小潮气量机械通气治疗,可改善非ARDS的急性呼吸衰竭患者的临床指标,同时可降低ARDS发生率,提高临床治疗效果。

布地奈德联合加热湿化高频振荡通气治疗重度早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨布地奈德联合加热湿化高频振荡通气治疗重度早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2020年8月至2022年8月于我院接受治疗的重度呼吸窘迫综合征早产儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。两组患儿均接受加热湿化高频振荡通气治疗,观察组在此基础上加用布地奈德进行治疗。对比两组患儿临床疗效。比较治疗前以及治疗后两组患儿血气指标、炎症因子及肺功能指标。比较两组患儿并发症发生情况。结果观察组治疗后24 h、72 h PaO_(2)、pH均显著高于对照组,PaCO_(2)、氧合指数、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24 h、72 h达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、每公斤体质量潮气量(VT)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为11.7%(7/60),显著低于对照组的26.7%(16/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重度呼吸窘迫综合征的早产儿治疗中,采用布地奈德联合加热湿化高频振荡的方式能够有效提高临床疗效,并显著改善患儿的血气指标、炎症因子水平及肺功能,降低并发症发生率。

肺损伤预测评分联合不同潮气量机械通气治疗非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)急性呼吸衰竭患者的临床分析

目的:探析肺损伤预测评分(lung injury prediction score,LIPS)联合不同潮气量机械通气治疗非急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的急性呼吸衰竭患者的临床效果。方法:选择107例急性呼吸衰竭患者,均尚未达到ARDS的标准,但需接受有创机械通气治疗,根据LIPS结合患者治疗所需潮气量将其分为四组,即Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,依次代表低潮气量低危患者、低潮气量高危患者、常规潮气量低危患者、常规潮气量高危患者。比较各组患者治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和血氧分压(PaO_(2))、氧合指数、呼吸机参数[分钟潮气量(VT)、平均气道压(MAP)、吸气压峰(PIP)]、机械通气时间、住院时间等指标。结果:治疗后Ⅰ组PaO_(2)与氧合指数升至最高,而Ⅳ组的PaO_(2)与氧合指数经治疗后仍未得到明显改善,效果最差,低于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05),但各组PaCO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后Ⅰ组VT、MAP、PIP与Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组相比,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组VT、MAP、PIP同样优于Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组机械通气时间及住院时间明显短于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,且Ⅱ组、Ⅲ组机械通气时间及住院时间同样短于Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用LIPS筛选ARDS高危患者,再给予低潮气量机械通气治疗,可有效改善非ARDS的急性呼吸衰竭患者病情症状,缩短住院时间,提高治疗效果。

气体平衡疗法成功救治重度烧伤并发急性呼吸衰竭综合征37例临床分析

目的探讨重度烧伤并发急性呼吸衰竭综合征病人的救治方法。方法介绍37例重度烧伤并发急性呼吸衰竭综合症病人的气体平衡疗法。结果37例病人都抢救成功，并发症和后遗症明显减少、康复时间缩短、手术次数减少、抢救成本降低而利润提高。结论气体平衡疗法必须根据烧伤病人的生理及病理的特点来制定，其具有治疗目标明确、治疗重点突出、治疗难度降低、治疗工作总量减少、医患沟通改善等优点，值得进一步研究和推广。

急性呼吸衰竭及呼吸窘迫综合征(ARDS)的救治体会

一临床资料 30例病人中男20例,女10例,年龄2.5～68岁,心跳呼吸骤停初期复苏后患者9例,严重感染的3例,严重创伤后8例,大手术后呼吸功能不全10例,全组病人均有严重的呼吸困难,缺氧,紫绀,呼吸道分泌物多,肺部听诊一侧或双侧罗音,

新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征新生儿疗效分析

目的观察和分析新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取82例呼吸窘迫综合征合并呼吸衰竭的新生儿且予以新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗措施,作为观察组;另外再随机选取80例予以常规处理及吸氧措施的呼吸窘迫综合征合并呼吸衰竭的新生儿作为对比分析,即对照组;观察和统计两组新生儿临床治疗效果、血气分析结果和开奶时间、平均住院日,同时对两组数据予以相应的统计学处理分析。结果试验组治疗总有效率达95.12%且高于对照组,试验组血气分析改善情况好于对照组,同时试验组开奶时间和平均住院日较对照组明显缩短(P<0.05)。结论新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗能有效改善合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征新生儿机体缺氧状态、提高其抢救成功率、改善其预后,值得临床推广应用。

无创通气辅助治疗严重急性呼吸综合征急性呼吸衰竭的回顾分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)所致急性呼吸衰竭患者接受无创通气治疗对预后的影响。方法在广东省严重急性呼吸综合征数据库中筛选出资料较完整的患者127例。在患者达到ALI/ARDS诊断标准时,根据患者通气治疗情况分为未通气组(n=58)、无创通气组(n=55)和有创通气组(n=14)。追踪未通气组和无创通气组患者接受通气治疗的情况。分别以发展为ARDS和死亡为应变量作多因素回归分析。对无创通气治疗成功与失败患者作多因素回归分析。结果达到ALI/ARDS标准时,无创通气组与未通气组患者比较病情较重,发展至ARDS的比例较高(P<0.01);有创通气组患者死亡率较高(P<0.01)。58例未通气组患者中,一直未使用通气治疗45例,改用无创通气6例,改用有创通气7例。55例无创通气组患者中,改用有创通气15例。61例使用过无创通气的患者与45例未通气患者相比病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大(P<0.01),死亡率无明显差异(P>0.05)。继续无创通气的患者(n=40)与一直未通气患者(n=45)相比病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大(P<0.01),改用有创通气患者(n=22)死亡率较高(P<0.01)。达到ALI/ARDS标准时接受了无创通气治疗的患者55例,15例改用有创通气治疗,两组患者多因素回归提示年龄有显著差异(P<0.01),年龄越大无创改有创通气的几率越高。结论 SARS患者达到ALI/ARDS标准时,接受通气治疗的患者病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大,但早期应用无创通气对死亡率无显著影响;大部分能耐受无创通气的患者可避免气管插管,特别是相对年轻的患者,但须把握好从无创转有创的时机和适应证。

俯卧位通气联合小肠造瘘喂养在食管癌术后合并重度急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的观察俯卧位通气联合小肠造瘘喂养治疗食管癌术后并发重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法将64例食管癌术后并发重度ARDS患者随机分为两组,每组32例。观察组患者采取俯卧位机械通气联合小肠造瘘进行肠内营养治疗,对照组患者采取常规体位进行机械通气加肠外营养治疗。观察两组患者机械通气开始时、机械通气24 h、机械通气72 h时血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白细胞介素6(IL-6)水平及Murray急性肺损伤评分;观察两组患者机械通气开始时、机械通气1 h、机械通气24 h、机械通气72 h时血气分析指标;比较两组脱离呼吸机时间、住ICU时间及急性生理学和慢性健康状态评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,治疗后1个月存活率。结果机械通气1 h、机械通气24 h、机械通气72 h时,观察组TNF-α水平、IL-6水平、Murray急性肺损伤评分均低于对照组;PaO2/吸入氧气分数(FiO2)、pH、FiO2高于对照组,吸入二氧化碳分数低于对照组;脱机时间长于对照组,ICU停留时间短于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组(均P<0.05)。治疗1个月后,观察组存活率高于对照组(P<0.05)。结论俯卧位通气联合小肠造瘘肠内营养治疗食管癌术后并发重度ARDS患者,能更好改善患者氧合,降低肺损伤程度,减轻炎症反应,改善患者预后。

猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗早产儿重度呼吸窘迫综合征的临床效果分析

目的分析猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗早产儿重度呼吸窘迫综合征(respiratory distress synd-rome,RDS)的临床效果。方法选取安徽医科大学附属安庆医院2018年6月至2020年1月收治的58例重度RDS早产儿为研究对象,根据治疗方案不同将其分为观察组(31例,猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗)和对照组(27例,单用猪肺磷脂注射液治疗)。比较两组患儿治疗前、治疗1 d和2 d后肺氧合功能[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、肺泡-动脉血氧分压差(alveolar-artery oxygen partial pressure gradient,PA-aO2)、氧合指数(oxygenation index,OI)]、呼吸机参数[吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、吸入气氧浓度(fractional concentration of inspired oxygen,FiO2)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)]水平,记录并比较两组患儿人工气道机械通气时间、撤机时间、住院天数和并发症发生率。结果治疗1 d和2 d后,两组患儿PaO2均显著高于本组治疗前(均P<0.05),PA-aO2、OI、PIP、RR、FiO2均显著低于本组治疗前(均P<0.05);治疗2 d后,观察组患儿PaO2显著高于对照组(P<0.05)、PA-aO2、OI、PIP、RR、FiO2均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗2 d后,两组患儿TNF-α、IL-8、hs-CRP水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患儿上述指标水平均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患儿人工气道机械通气时间、撤机时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05)。两组患儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、肺出血、呼吸机相关性肺炎发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患儿支气管肺发育不良发生率显著低于对照组(P<0.05),两组均无患儿死亡。结论猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液能够改善重度RDS早产儿的肺氧合功能,缩短住院天数,降低支气管肺发育不良发生风险,安全性好,疗效显著,对于促进患儿康复具有积极意义。

急性淋巴细胞白血病合并重度急性呼吸窘迫综合征的护理1例

化疗为儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)首选的有效治疗方法。随着诊疗技术的改进,儿童ALL的长期无事件生存率已达80%~90%,但在疾病治疗过程中会发生各种并发症而影响疾病的预后。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由各种非心源性肺内因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,死亡率高达50%以上。ALL并发ARDS病情凶险,预后差,护理难度大。

体外膜肺氧合治疗重度急性呼吸窘迫综合征效果的影响因素分析

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)效果的影响因素。方法回顾性收集和分析郑州大学第二附属医院重症医学科2012年8月至2015年6月收治的28例应用静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)治疗重度ARDS患者临床资料,根据应用ECMO后3个月是否存活,分为生存组和死亡组。采用SPSS17.0对收集资料进行统计分析。结果 28例患者行ECMO前均已行有创机械通气,平均(70.86±24.93)h。两组患者年龄、ECMO前有创通气时间、发病至应用ECMO时间、入院至用ECMO时间和ECMO治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组原发病构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗前6 h内心率、平均动脉压、动脉血p H和血乳酸水平、血降钙素原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VV-ECMO是治疗重度ARDS的有效支持手段。年龄、应用ECMO前的机械通气时间、发病至应用ECMO时间和心率、平均动脉压、血乳酸水平和血降钙素原水平等可能是影响患者预后的重要因素。