层次化呼吸系统慢性病辅助诊疗与监管系统应用研究

鉴于医疗资源在三甲医院与社区医院的分布不均衡性,很多患者的呼吸系统慢性病不能得到有效的治疗与监管。采用信息化手段来加强治疗和监管有着迫切需要。以南京医科大学与南京理工大学医院展开的研究项目为背景,在近三年的实践和全面分析需求的基础上,完成了层次化呼吸系统慢性病辅助诊疗与监管系统的设计与实现。所实现的层次化呼吸系统慢性病辅助诊疗与监管系统采用使用符合实际应用情形的层次化概念来构架系统,并应用先进的信息技术完成开发。系统界面友好、操作方便、稳定可靠。该系统对于实现三甲医院引领基层/社区呼吸系统慢性病诊治与管理,建立基层/社区全科医生呼吸系统慢性病诊疗培训与评估有着积极意义,有着一定的推广使用价值。

2012-2017年上海黄浦区呼吸系统慢性病病死率及寿命分析

目的了解上海黄浦区居民呼吸系统慢性病病死率及寿命情况。方法收集2012-2017年上海黄浦区居民以国际疾病ICD分类,编码为J30-J98呼吸系统慢性病死亡资料,采用粗死亡率、标准化死亡率、构成比、死因顺位、潜在减寿率(PYLL)、标准化减寿率(SPYLL)、平均减寿年数(AYLL)等指标进行综合分析。对慢性病死亡相关数据采用卡方检验,对5年内死亡趋势分析采用卡方趋势检验方式。结果下呼吸道疾病居慢性呼吸道疾病死亡率首位(12.56/10万),其次是肺炎、呼吸系统其它疾病和尘肺;男性呼吸系统慢性疾病粗死亡率、标准化死亡率均高于女性,除尘肺疾病外,构成比均高于女性;呼吸系统慢性病患者粗死亡率随年份增长逐渐增高,由2012年的46.34/10万增至2017年的50.22/10万(χ^2=26.77,P<0.001),标准化死亡率由2012年的25.13/10万降至2017年的20.62/10万(χ^2=34.45,P<0.001),构成比逐渐降低。同年份男性粗死亡率、标准化死亡率均高于女性,构成比均低于女性;男性、女性及全人群呼吸系统慢性病PYLL、SPYLL、AYLL随年份增长逐渐降低,其中全人群的PYLL从0.28%降至0.22%(χ^2=14.75,P<0.001),SPYLL从0.36%降至0.32%(χ^2=10.15,P<0.001),AYLL从9.04%降至8.71%(χ^2=11.44,P<0.001);呼吸系统慢性病患者死亡率在0~60岁无明显差异,60岁后死亡率呈快速上升趋势,呼吸系统慢性病患者早死概率随年份增长逐渐降低,且历年男性早死概率均高于女性。结论上海黄浦区呼吸系统慢性病疾病病死率及寿命情况具有性别、年龄、年份等差异,应采取切实可行预防控制措施,针对婴幼儿、老人和吸烟者等重点人群,加强防治工作,提高人民健康水平。