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大剂量氨溴索治疗重症肺炎/呼吸综合窘迫症的循证评价
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作者 付林杰 唐靖宇 李海志 《医学信息》 2024年第5期33-37,共5页
目的 系统性评价大剂量盐酸氨溴索在临床应用中治疗重症肺炎/呼吸窘迫综合症的有效性和安全性,为临床提供循证药学的参考。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrance Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、中国... 目的 系统性评价大剂量盐酸氨溴索在临床应用中治疗重症肺炎/呼吸窘迫综合症的有效性和安全性,为临床提供循证药学的参考。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrance Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库。收集实验组(成人:1000 mg/d>日剂量>90 mg/d;婴儿:100 mg/kg>日剂量>30 mg/kg)与对照组(成人和婴儿日剂量均小于实验组最小值范围以下)治疗重症肺炎/呼吸综合窘迫症的安全性、有效性研究。检索时限从建库至2021年9月16日,纳入指标包括:白细胞介素(IL-6)、降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO2/FiO2)。用EndNote软件进行文献筛查及管理,提取资料,并按照Jadad量表评价文献质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用漏斗图进行偏倚分析。结果 共纳入10个RCTs,涉及952例患者,其中实验组480例,对照组472例,Jadad评分评价文献质量有3篇为4分,4篇为6分,3篇为1分,纳入的文献质量总体优良。Meta分析显示,实验组在降低IL-6 (MD=-0.38,95%CI:-0.44~-0.32,P<0.000 01)、PCT(MD=-0.47,95%CI:-0.79~-0.15,P=0.004)和升高PaO2/FiO2(MD=5.13,95%CI:2.57~7.68,P<0.0001)方面优于对照组。结论 大剂量氨溴索治疗重症肺炎/呼吸窘迫综合症可有效降低患者白细胞介素、降钙素原水平,提升其氧合指数,值得临床应用。 展开更多
关键词 盐酸氨溴索 剂量 肺炎 呼吸综合窘迫症
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西维来司他钠治疗脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征的效果观察
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作者 林春燕 曾明亮 《中国医学创新》 CAS 2024年第18期71-75,共5页
目的:观察西维来司他钠治疗脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的效果。方法:将阳江市人民医院2023年6—12月收治的脓毒症伴ARDS患者总计60例,以随机数字表法分成两组,各30例,其中一组以常规治疗为... 目的:观察西维来司他钠治疗脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的效果。方法:将阳江市人民医院2023年6—12月收治的脓毒症伴ARDS患者总计60例,以随机数字表法分成两组,各30例,其中一组以常规治疗为对照组,另一组以常规治疗配合西维来司他钠治疗为研究组,均治疗7 d。比较两组血清学指标(炎症指标、血小板计数、血气指标),急性生理和慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、肺损伤评分,序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分,机械通气时间及病死率。结果:治疗前,两组炎症指标、血气指标、血小板计数、APACHEⅡ评分、肺损伤评分、SOFA评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清炎症指标、动脉血二氧化碳分压、APACHEⅡ评分、肺损伤评分、SOFA评分均较治疗前显著下降,且研究组均低于对照组,动脉血氧饱和度及血小板计数均较治疗前提升,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的14 d病死率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征患者在接受西维来司他钠治疗,可显著减轻患者的血清炎症指标水平,改善血气指标,减轻肺损伤,缩短患者的机械通气时间,效果理想。 展开更多
关键词 西维来司他钠 脓毒伴急性呼吸窘迫综合 血清炎指标 急性生理和慢性健康状况Ⅱ 序贯器官衰竭评分 机械通气
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脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清FGF21、SP-A表达及其与预后的关系 被引量:4
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作者 张龙玉 梁连春 +2 位作者 马春华 段忠辉 张寅 《临床和实验医学杂志》 2023年第1期8-12,共5页
目的 探究脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、肺表面活性蛋白A(SP-A)表达及其与预后的关系。方法 回顾性选取2016年3月至2020年3月首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科重症监护室收治的脓毒症并... 目的 探究脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、肺表面活性蛋白A(SP-A)表达及其与预后的关系。方法 回顾性选取2016年3月至2020年3月首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科重症监护室收治的脓毒症并发ARDS患者102例和未并发ARDS患者67例。对于脓毒症并发ARDS患者,根据入院24 h内氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))将其分为轻度组(n=31)、中度组(n=49)和重度组(n=22);根据入院后28 d内生存情况,将其分为存活组(n=72)和死亡组(n=30)。利用酶联免疫吸附试验检测血清FGF21、SP-A水平并比较;采用Pearson检验分析脓毒症并发ARDS患者血清FGF21、SP-A水平与急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清FGF21、SP-A对脓毒症并发ARDS患者预后不良的预测价值;利用多因素Logistic回归分析,探讨影响脓毒症并发ARDS患者预后不良的危险因素。结果 与脓毒症未并发ARDS患者相比,脓毒症并发ARDS患者血清FGF21水平[(711.50±228.34) pg/mL vs.(349.64±105.92) pg/mL]明显升高,SP-A[(21.02±6.83)ng/mL vs.(34.36±7.59)ng/mL]水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症并发ARDS轻度组、中度组、重度组患者血清FGF21水平依次明显升高,SP-A水平依次明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组PaO_(2)/FiO_(2)值、SP-A水平明显低于存活组,APACHEⅡ评分、FGF21水平及机械通气时间≥4 d、住ICU时间≥12 d人数占比明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症并发ARDS患者血清FGF21水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.503,P<0.001),血清SP-A水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.655,P<0.001)。血清FGF21、SP-A水平评估脓毒症并发ARDS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.801(95%CI:0.700~0.903)、0.812(95%CI:0.728~0.896),最佳截断值分别为691.22 pg/mL、21.48 ng/mL;血清FGF21、SP-A联合预测脓毒症并发ARDS患者预后不良的AUC为0.924(95%CI:0.872~0.976)。PaO_(2)/FiO_(2)值及血清FGF21、SP-A水平是脓毒症并发ARDS患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 脓毒症并发ARDS患者血清FGF21水平升高,SP-A水平降低,对患者病情评估有一定的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒并发急性呼吸窘迫综合 成纤维细胞生长因子-21 肺表面活性蛋白A 预后评估
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氢化可的松治疗早期脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的临床效果 被引量:6
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作者 房阁 宋根红 林小艳 《中国医药》 2017年第12期1818-1822,共5页
目的探讨氢化可的松治疗早期脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法选取2010年1月至2015年12月延安大学附属医院的早期脓毒症相关ARDS患者80例,依据随机数字表法分为2组,一组接受氢化可的松静脉注射治疗(50mg/次,... 目的探讨氢化可的松治疗早期脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法选取2010年1月至2015年12月延安大学附属医院的早期脓毒症相关ARDS患者80例,依据随机数字表法分为2组,一组接受氢化可的松静脉注射治疗(50mg/次,1次/6h,连续治疗7d)(观察组),另一组接受等剂量0.9%氯化钠注射液作为安慰剂(对照组),各40例。记录2组患者治疗后氧合指数、肺损伤评分及死亡情况的变化。应用单因素与多因素非条件Logistic回归分析影响患者28d生存率的因素。记录患者的不良反应发生情况。结果观察组潮气量明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.04);2组余临床资料比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。治疗1-7d与14d后,观察组氧合指数明显高于对照组,肺损伤评分明显低于对照组,差异均有统计学意义[治疗1d后:(226±12)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(192±11)mmHg、(1.82±0.23)分比(2.26±0.65)分,治疗7d后:(313±15)mmHg比(289±15)mmHg、(1.03±0.06)分比(1.35±0.09)分,治疗14d后:(332±14)mmHg比(305±16)mmHg、(0.92±0.04)分比(1.22±0.12)分](均P〈0.05);2组病死率及不良反应发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE1I)评分是影响早期脓毒症相关ARDS患者28d生存率的因素(P〈0.05);氢化可的松治疗并不会提高患者的28d生存率(P〉0.05)。结论氢化可的松治疗早期脓毒症相关ARDS可以提高患者氧合指数,降低肺损伤,但不能提高患者的生存率。APACHEII评分是影响脓毒症相关ARDS患者28d生存率的因素。 展开更多
关键词 脓毒相关急性呼吸窘迫综合 氢化可的松
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脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征在急诊ICU的急救方法研究 被引量:4
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作者 塔光 刘达 《中国卫生标准管理》 2017年第20期41-43,共3页
目的探究脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征在急诊ICU的急救方法,对相关急救方法以及护理措施要求提出建议。方法随机抽取我院接收的出现脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的患者80例,对急救资料进行分析和研究,对急救方法以及护理方法进行分析... 目的探究脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征在急诊ICU的急救方法,对相关急救方法以及护理措施要求提出建议。方法随机抽取我院接收的出现脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的患者80例,对急救资料进行分析和研究,对急救方法以及护理方法进行分析和整合。结果经过急救有17例患者痊愈,占总人数的21.25%,而病死率达78.75%,包括抢救无效或多器官功能衰竭等。结论脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征是一种预后性差的危重症,临床治疗中病死率较高,需要改善急救方法以及护理措施来提高整体治疗的有效率,通过有效护理等手段来改善临床预后,提高治疗的有效性。 展开更多
关键词 脓毒并发急性呼吸窘迫综合 急诊ICU 急救方法
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通腑泻肺方治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征观察 被引量:3
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作者 秦杰 黄道超 +1 位作者 张闯 冯言晓 《浙江中医杂志》 2021年第6期410-412,共3页
目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取62例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各31例。对照组患者入组后予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以通腑泻肺方免煎... 目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取62例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各31例。对照组患者入组后予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以通腑泻肺方免煎颗粒治疗。两组均治疗7d。比较两组治疗前后外周血中性粒细胞数-淋巴细胞数比值(NLR)、降钙素原(PCT)水平、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平,观察两组氧合指数、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(PH)的差异性,记录两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、采用改良Marshall评分、机械通气时间和ICU住院时间。结果:观察组治疗后NLR、PCT、IL-6、TNF-ɑ水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后氧合指数、PaCO2水平明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后APACHE II评分、改良Marshall评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:通腑泻肺方可明显降低脓毒症相关ARDS患者的炎症反应,改善动脉血气指标和病情严重程度,缩短机械通气时间和ICU住院时间。 展开更多
关键词 通腑泻肺方 脓毒相关急性呼吸窘迫综合 临床研究
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中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征用药规律的数据挖掘 被引量:6
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作者 祝锦 古惠文 +1 位作者 何健卓 郭力恒 《中国中医急症》 2022年第11期1891-1895,共5页
目的探索中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的用药规律。方法检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、Web of Science、PubMed从建库以来至2022年4月30日关于中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的相关文献,并建立Ex... 目的探索中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的用药规律。方法检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、Web of Science、PubMed从建库以来至2022年4月30日关于中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的相关文献,并建立Excel数据库,利用SPSS Modeler18.0和SPSS Statistics28软件对其进行用药频次统计、四气五味归经分析、药物关联规则分析以及聚类分析。结果共纳入36篇文献,83味中药,其中用药频次前10位为大黄、厚朴、芒硝、枳实、苦杏仁、黄芩、瓜蒌、桃仁、甘草、石膏;功效使用频次前3位为清热药、泻下药、补虚药;四气多寒、温,五味多苦、甘、辛,归经多属肺、心、肝经;药物关联规则分析前5项组合分别为枳实-厚朴,大黄-厚朴,枳实-厚朴、大黄,大黄-苦杏仁,大黄-芒硝;高频药物进行聚类分析得到3组药物组合。结论中医药治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征,治宜通腑泄热、活血解毒、止咳平喘,同时兼以扶正祛邪,标本兼治,关键药物为大黄。 展开更多
关键词 脓毒相关急性呼吸窘迫综合 数据挖掘 中医药 用药规律
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温肾潜阳法对脓毒症相关性ARDS大鼠肺组织的保护作用 被引量:9
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作者 高培阳 何成诗 +2 位作者 赵文 张传涛 张雪梅 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期488-491,共4页
目的 研究温肾潜阳法对脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺组织的保护作用.方法 80只健康雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组和复苏合剂低、中、高剂量组,每组16只.采用在5 min内经尾静脉注射内毒素脂多糖... 目的 研究温肾潜阳法对脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺组织的保护作用.方法 80只健康雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组和复苏合剂低、中、高剂量组,每组16只.采用在5 min内经尾静脉注射内毒素脂多糖(LPS)3 mg/kg的方法复制大鼠急性肺损伤(ALI)模型,正常对照组给予等体积生理盐水.制模后复苏合剂低、中、高剂量组分别给予中药复苏合剂(制附子30 g、生牡蛎30 g、干姜15 g、麻黄15 g、炙甘草10 g)2.625、7.875、10.500 g/kg灌胃,正常对照组和模型组灌胃等体积生理盐水.于给药后24 h和48 h每组取8只大鼠观察肺组织病理学改变,并进行肺损伤评分,实验结束后计算大鼠存活情况.结果 给药后48 h,ALI模型组大鼠存活率较正常对照组明显降低〔18.7%(3/16)比100.0%(16/16)〕,复苏合剂低、中、高剂量存活率均较ALI模型组明显升高〔50.0%(8/16)、75.0%(12/16)、93.7%(15/16)比18.7%(3/16),均P〈0.05〕.正常对照组大鼠肺组织无明显病理学改变,ALI模型组肺组织可见大量渗出、出血,复苏合剂高、中、低剂量组大鼠肺组织炎症渗出、出血改变明显好转.给药后24 h、48 h ALI模型组肺损伤评分均较正常对照组明显升高(给药后24 h:7.83±0.60比2.89±4.23;给药后48 h:7.33±0.88比3.00±0.28),复苏合剂各药物组均较ALI模型组明显降低,且以复苏合剂高剂量组的降低程度较低、中剂量组更显著〔给药后24 h(分):3.37±0.32比6.00±0.44、4.63±0.50;给药后48 h(分):3.25±0.25比5.25±0.25、3.50±0.50〕.结论 温肾潜阳法能改善脓毒症相关性ARDS大鼠的肺组织损伤,促进已损伤肺组织恢复,最终改善ARDS大鼠预后. 展开更多
关键词 温肾潜阳法 脓毒相关性急性呼吸窘迫综合 大鼠 疗效
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基于mRNA/lncRNA表达谱探索复苏合剂干预脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征的作用机制 被引量:2
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作者 周秀娟 张莉 +4 位作者 张传涛 龙坤兰 陈骏 丁鹏 高培阳 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期4297-4302,共6页
目的:基于mRNA/lncRNA表达谱,从转录后调控环节探索复苏合剂干预脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用机制。方法:将Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、复苏合剂高剂量组(10.5 g/kg)、复苏合剂中剂量组(7.875 g/kg),采用脂多糖... 目的:基于mRNA/lncRNA表达谱,从转录后调控环节探索复苏合剂干预脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用机制。方法:将Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、复苏合剂高剂量组(10.5 g/kg)、复苏合剂中剂量组(7.875 g/kg),采用脂多糖制备脓毒症相关性ARDS模型;干预结束后,HE染色观察肺组织病理情况;高通量测序筛选mRNA/lncRNA表达谱,并通过超几何分布算法对lncRNA共表达的mRNA进行GO和KEGG富集分析。结果:复苏合剂高、中剂量组肺组织病理损伤评分较模型组显著下降(P<0.05);差异表达基因取交集后发现,与空白组比较,模型组中有21个上调的lncRNA在复苏合剂中剂量组中被恢复下调,有11个下调的lncRNA在复苏合剂中剂量组中被恢复上调;Pearson相关性分析提示23个差异表达的lncRNA共有59个共表达mRNA,且二者之间呈强相关性(P<0.05)。GO功能分析涉及泛素依赖性蛋白分解代谢、蛋白转运、细胞内mRNA定位等生物过程;KEGG分析涉及核因子κB(NF-κB)信号通路、T细胞受体信号通路、细胞凋亡通路等信号转导过程。结论:复苏合剂可能通过泛素依赖性蛋白分解代谢、蛋白转运、细胞内mRNA定位等生物过程以及NF-κB信号通路、T细胞受体信号通路等信号转导途径,从转录后调控层面干预脓毒症相关性ARDS。 展开更多
关键词 复苏合剂 脓毒相关性急性呼吸窘迫综合 长链非编码RNA NF-ΚB信号通路
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血必净注射液通过抑制HIF-1α/p38 MAPK/NF-κB信号通路对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的保护作用
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作者 丁伟超 陈娟 +8 位作者 姬晓航 任艺 张炜 王蒙蒙 冯靖 伍芯瑶 孟健康 聂时南 孙兆瑞 《中华急诊医学杂志》 CAS 2024年第8期1140-1150,共11页
目的本研究旨在探讨血必净注射液(简称血必净)对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的保护作用机制。方法①动物实验:将100只小鼠随机(随机数字法)分为4组,包括假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔术(C... 目的本研究旨在探讨血必净注射液(简称血必净)对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的保护作用机制。方法①动物实验:将100只小鼠随机(随机数字法)分为4组,包括假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔术(CLP)组、CLP+低剂量血必净(L-XBJ)组、CLP+高剂量血必净(H-XBJ)组,测定小鼠的存活率、肺组织学改变、肺湿/干(W/D)比、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fl uids,BALF)的细胞计数和蛋白浓度、血清中炎症因子水平、氧化应激指标、细胞凋亡、HIF-1α/p38 MAPK/NF-κB信号通路关键蛋白;②细胞实验:体外培养小鼠肺泡巨噬细胞(MH-S),分为6组,包括对照(Con)组、脂多糖(LPS)组、LPS+L-XBJ组、LPS+H-XBJ组、LPS+H-XBJ+二甲基草酰甘氨酸(DMOG,HIF-1α激动剂)组、LPS+H-XBJ+二甲氧基雌二醇(2ME2,HIF-1α抑制剂)组,检测血必净对炎症因子、氧化应激、细胞凋亡的影响及其与HIF-1α/p38 MAPK/NF-κB信号通路的关系。结果血必净能够提高脓毒症相关ARDS小鼠的存活率,减轻肺组织损伤[肺损伤评分:CLP组(8.778±0.588)、CLP+L-XBJ组(5.833±0.310)、CLP+H-XBJ组(4.750±0.246)],降低肺W/D比,减少肺炎细胞浸润与蛋白渗出(均P<0.05)。此外,血必净还可以减少LPS诱导的MH-S细胞和CLP诱导的脓毒症相关ARDS小鼠炎症因子(TNF-α,IL-1β和IL-6)的表达,降低体内外细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的积累,丙二醛(malondialdehyde,MDA)的形成,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的消耗和细胞凋亡(均P<0.05)。机制研究进一步阐明了血必净通过HIF-1α/p38 MAPK/NF-κB信号通路对炎症、氧化应激和细胞凋亡的影响。结论血必净可通过抑制HIF-1α/p38 MAPK/NF-κB信号通路,发挥抗炎、抗氧化和抗凋亡作用,从而对脓毒症相关ARDS产生保护作用。 展开更多
关键词 血必净注射液 脓毒相关急性呼吸窘迫综合 HIF-1α/p38 MAPK/NF-κB信号通路 氧化应激 细胞凋亡
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美国新发SARS疑似病例均被实验室检查排除
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作者 尹潞 《中华医学信息导报》 2003年第11期10-10,共1页
据美国40个州的报告,截至2003年5月22日,全美共有355名病例被认为是SARS病例,其中290例(82%)为疑似病例,65例(18%)为可能病例(以典型肺炎或出现呼吸窘迫综合征症状为特征)1例可能病例和9例疑似病例自最近一次更新后已被确诊。
关键词 美国 SARS疑似病例 实验室检查 呼吸窘迫综合
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