慢性阻塞性肺疾病患者长期机械通气撤机困难的临床分析

目的 分析长期机械通气撤机困难的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者撤机成败的因素。方法 2 4例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭气管插管机械通气 >3d ,平均 ( 15 .3± 9.6)d。其中脱机成功组 :17例 ,失败组 :7例 ;监测并比较分析两组患者的一般情况、气管插管、机械通气时间、动脉血气分析、肺功能及呼吸力学的变化情况。结果 两组患者的血气分析、急性生理慢性健康评分 (APACHEⅡ )、氧合指数、气道阻力均无差异 (P >0 .0 5 )。成功组患者的气管插管、机械通气时间、呼吸浅快指数 (f VT)、最大吸气负压 (MIP)和内源性呼气末正压 (PEEPi)分别为 ( 6± 2 )d、( 70± 2 5 )min- 1 ·L- 1 ·次 - 1 、( -2 2± 3 )cmH2 O和 ( 6± 2 )cmH2 O ;失败组患者分别为 ( 16± 5 )d、( 110± 2 2 )min- 1 ·L- 1 ·次 - 1 、( -12± 3 )cmH2 O和 ( 11± 3 )cmH2 O ,两组结果比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 COPD呼吸衰竭长期机械通气患者 ,决定脱机是否成功与气管插管、机械通气时间长短、呼吸肌泵功能指标优劣、呼吸肌储备能力强弱有显著的关系 ,应着力于解决 ,提高脱机成功率。