呼吸肌肉锻炼加序贯无创正压通气在稳定期重度慢阻肺患者中的应用:临床随机对照试验

目的探讨呼吸肌肉锻练序贯无创通气的肺康复策略的临床应用价值。方法 88例患者随机分为序贯组、呼吸肌肉锻炼组、无创组及对照组并干预8周。评价生活质量(SRI)、呼吸肌力(MIP、MEP)、呼吸困难(MRC)、运动耐量(6MWD)及肺功能。结果序贯组、锻炼组及无创组SRI总分、6MWD、MRC均显著改变(P均<0.05),且序贯组△SRI、△6MWD、△MRC和锻炼组、无创组间有显著性差异(P均<0.05)。序贯组、锻炼组MIP、MEP显著性提高(P均<0.05),且序贯组△MIP、△MEP与锻炼组间有统计学差异(P<0.05)。肺功能无统计学差异(P均>0.05)。结论呼吸肌肉锻练序贯无创通气康复策略对于稳定期重度慢阻肺患者而言临床效果最优,与单用呼吸肌肉锻炼、单用无创正压通气或长期氧疗相比更能改善生活质量、呼吸肌力、缓解呼吸困难及提高运动耐量。

呼吸肌肉锻炼联合八段锦对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力影响

目的探究呼吸肌肉锻炼联合八段锦对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能以及其运动耐力的影响。方法选取2021年2月~10月亳州市人民医院收治的COPD急性期患者86例,根据随机数表法将其分为对照组与观察组,每组43例,两组患者均同样进行解痉平喘、控制感染以及祛痰等常规治疗,其中对照组给予呼吸肌肉康复锻炼,观察组则在对照组的基础上联合八段锦康复锻炼。训练结束后,比较两组患者的临床治疗效果、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、以及6 min步行测试(6MWT)和COPD综合评估测试(CAT)评分情况。结果治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率(93.02%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC均有了明显好转,且观察组FEV1(2.87±0.17)L、FVC(2.89±0.67)L以及FEV1/FVC(80.55±10.37)%明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的6MWD比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者6MWD均有所改善,并且与对照组相比,观察组治疗后1个月(394±21.87)m、治疗后2个月(415±28.72)m和治疗后3个月(437±25.79)m均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者CAT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者CAT评分明显改善,且观察组(17.26±3.42)分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦配合呼吸肌肉训练可提高COPD患者肺功能,改善运动耐力,值得在临床上推广使用。

推荐剂量的甲泼尼龙对呼吸肌肉的影响

甲泼尼龙在呼吸系统疾病的治疗中应用相当广泛，特别是对传染性非典型肺炎、重症甲型H1N1流感、慢性阻塞性肺病急性加重及支气管哮喘急性发作患者，疗效确切，但皮质类固醇激素的副作用不容忽视。本文章主要讨论皮质类固醇激素（主要为甲泼尼龙）对呼吸肌肉的影响。现对本院近2年重症甲型H1N1流感患者、慢性阻塞性肺病急性加重、支气管哮喘急性发作患者应用甲泼尼龙后呼吸肌肉的肌力改变分析如下。

试论管乐器演奏呼吸形式的选择及呼吸肌肉的“支撑”功能

呼吸是人们维持生命的重要条件。无疑,人们本能的轻呼吸生理状态,无论是它的“力”或是它的“量”,都远远不能满足管乐器演奏者(尤其是小号、长号等强音乐器)的需求。因为对于管乐演奏者来说,作为一种生理机能,呼吸行为除了完成体内与外界的气体交换外,还担负着一项如何使乐器发出美妙声音的重要任务!这就要求我们对管乐器吹奏的呼吸方法、形式的选择,以及某些控制呼吸肌肉的特殊技巧——我们姑且将其称之为呼吸肌肉的“支撑”功能——认真地做一些探讨。

呼吸神经肌肉电刺激联合抗阻呼吸训练在肺纤维化疾病康复中的应用

目的 探讨呼吸神经肌肉电刺激联合抗阻呼吸训练对肺纤维化患者肺功能、呼吸肌力、呼吸困难程度、焦虑抑郁状态的影响。方法 将76例特发性肺纤维化患者随机分为对照组和观察组,每组各38例。对照组给予常规的疾病药物治疗、呼吸功能锻炼及健康教育,观察组在对照组干预措施的基础上每天上午进行30 min的呼吸神经肌肉电刺激,下午进行30次的抗阻呼吸训练。干预时间为4周,观察干预前后两组患者的肺功能、呼吸肌力、呼吸困难程度、心理状态。结果 干预后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值[FEV1/FVC(%)]、吸气肌力(MIP)、呼气肌力(MEP)水平、呼吸困难评分及医院焦虑量表比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 呼吸神经肌肉电刺激联合抗阻呼吸训练可改善肺纤维化患者的呼吸困难程度,提高呼吸肌的力量,延缓其肺功能下降速度,从而使患者的焦虑抑郁得到缓解。

呼吸神经肌肉电刺激对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者疗效的影响

目的:探究呼吸神经肌肉电刺激对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者疗效的影响。方法:选择2022年12月至2023年8月海南省人民医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病机械通气患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规抗感染、祛痰、脏器功能支持等综合治疗,研究组在对照组的基础上联合呼吸神经肌肉刺激仪治疗。比较两组患者生活质量评分、肺功能指标、临床疗效、并发症。结果:(1)治疗干预后,研究组社会、环境、躯体、心理评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗干预后,研究组FEV1/FVC和FEV1均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)并发症发生情况:研究组出现深静脉血栓1例(2.50%),对照组出现深静脉血栓4例(10.00%)、呼吸机相关性肺炎3例(7.50%)、压疮3例(7.50%)。研究组并发症总发生率[2.50%(1例)]低于对照组[25.00%(10例)],差异有统计学意义(P<0.05)。(4)研究组治疗后无效1例(2.50%),有效10例(25.00%),显效29例(72.50%),治疗总有效率97.50%;对照组治疗后无效10例(25.00%),有效12例(30.00%),显效18例(45.00%),治疗总有效率75.00%;研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸神经肌肉刺激仪治疗可明显降低并发症发生率,提高临床疗效,改善生活质量和肺功能指标,值得推广和应用。

呼吸放松—渐进式肌肉放松训练对老年2型糖尿病病人的效果研究

目的:探索呼吸放松-渐进式肌肉放松训练(RB-PMR)对老年2型糖尿病病人负性情绪、应激(压力)反应水平以及血糖的影响。方法:将88例老年2型糖尿病病人随机分为对照组和试验组各44例。对照组实施社区常规护理,试验组在对照组基础上接受RB-PMR,每周1次,每次2 h。12周后比较两组焦虑、抑郁、应激(压力)反应水平和血糖值。结果:共有81例病人完成研究。干预前81例病人焦虑、抑郁评分均显著高于中国常模,差异具有统计学意义(P<0.001);干预后,两组病人焦虑、抑郁得分仍高于中国常模,差异有统计学意义(P<0.01);干预后试验组焦虑、抑郁、应激(压力)反应水平、空腹血糖、糖化血红蛋白值均低于对照组(P<0.05)。试验组病人干预后焦虑、抑郁、应激(压力)反应水平、空腹血糖、糖化血红蛋白值显著下降(P<0.001)。结论:呼吸放松-渐进式肌肉放松训练可降低老年2型糖尿病病人的焦虑、抑郁以及应激(压力)反应水平,改善病人血糖水平。

呼吸神经肌肉刺激仪联合早期肺康复训练对提高COPD患者肺功能的效果

目的:针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行呼吸神经肌肉刺激仪联合早期肺康复训练,观察其疗效及对患者肺功能的影响。方法:选取南方医科大学第三附属医院2021年5月至2022年5月期间收治的80例COPD患者,根据治疗方案的不同分为三组,对照组患者(26例)采用常规药物治疗联合早期肺康复训练,观察组患者在对照组基础上用呼吸神经肌肉刺激仪进行治疗,其中观察1组患者(28例)行膈肌、腹肌联合刺激,观察2组患者(26例)行单纯膈肌刺激,比较三组患者肺功能指标、膈肌活动度以及圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、修正的医学研究委员会(mMRC)呼吸困难量表评分,判断治疗效果。结果:治疗后,三组患者肺功能指标均高于治疗前,且观察1组患者肺功能指标均高于观察2组、对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,三组患者左侧、右侧膈肌活动度均高于治疗前,且观察1组患者左侧、右侧膈肌活动度均高于观察2组、对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,三组患者SGRQ、mMRC评分均低于治疗前,且观察1组患者SGRQ、mMRC评分均低于观察2组、对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察1组患者总有效率高于观察2组和对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在早期肺康复训练基础上联合呼吸神经肌肉刺激,可改善COPD患者肺功能及膈肌活动度,提升生活质量及呼吸功能。

呼吸神经肌肉刺激仪在重症肌无力致呼吸机依赖患者脱机中的应用

机械通气是救治危重患者常用的呼吸支持手段,而撤机是逐渐地降低呼吸机对患者呼吸的支持,使患者完全过度到自主呼吸后撤除机械通气的过程[1]。困难撤机是指患者需要3次SBT尝试,或从第1次SBT尝试后7 d才能撤离呼吸机。呼吸机依赖(Dysfunctional Ventilatory Weaning Response,DVWR)是指患者机械通气时间大于24 h或断开呼吸机不能维持自主呼吸[2]。有研究表明,ICU机械通气时间大于7 d的患者约占6%,而机械通气时间的延长和呼吸支持困难撤离是影响ICU患者住院时间和病死率的独立危险因素[3]。呼吸机依赖与机械通气模式、参数,患者的营养状况,尤其是长期卧床等因素导致的膈肌功能障碍或萎缩有关[4-6]。正确评估患者呼吸机依赖的原因,针对性合理训练,是脱机成功的关键。

神经肌肉性呼吸衰竭与ICU

多种神经机能紊乱可导致急性全身性衰弱以致住院治疗．接受神经系统评估；神经肌肉系统的严重病变也见于ICU中的危重病人。呼吸肌常受累于多种病例中。可导致通气不足．高碳酸血症性呼衰。增加或延长呼吸机的使用。对于严密监测的有神经肌肉衰弱的病人来说．早期发现其呼吸衰竭征象并立即进行呼吸支持是很关键的；可能还需要对病人进行插管以维持气道通畅。插管时。病人有很高风险患肺炎等致死性的并发症。及时发现潜在的神经肌肉性病变有助于进行有效的治疗和预后判断。以及避免呼吸机的应用。当临床诊断不明确。或需要进一步评估预后情况时．选择性地进行肌电图（EMG）．神经／肌肉等辅助检查是很有帮助的。

呼吸困难感对羽毛球选手运动能力影响的研究

为了研究呼吸困难感对羽毛球选手运动能力的影响,羽毛球男子选手自愿参加三次运动能力测试直至力竭。在完成三次力竭运动即刻,受试者心率(HR)和主观运动感觉(RPE)并无显著性差异(P>0.05)。与实验Ⅰ和Ⅲ比较,受试者在实验Ⅱ中经过两组每组30次呼吸肌肉负荷运动后,峰值吸气压(P0)和峰值吸气压产生率(MRPD)明显增强(P<0.05),受试者的运动能力(BAD)明显提高(P<0.01);而且发现运动中呼吸困难感相对时间变化率(RPB/time)明显降低(P<0.05)。实验II相对I各生理指标变化(△)进行相关分析发现,△RPB/time与△P0,△MRPD,△BAD均呈负相关(P<0.05)。结果提示,运动能力增强可能是呼吸困难感产生减慢引起的,而呼吸肌肉收缩能力的提高可能是呼吸困难感减弱的原因。

呼吸神经肌肉刺激仪联合正压机械通气应用于呼吸衰竭患者的疗效及对其动脉血气指标水平的影响状况分析

目的:探讨呼吸衰竭予以呼吸神经肌肉刺激仪+正压机械通气疗法对其动脉血气的改善价值。方法:研究样本源于2022年10月~2023年6月邳州市第十人民医院收治的呼吸衰竭患者80例,以随机数字表分为对照组与观察组,各40例,前者实施正压机械通气、后者予以(呼吸神经肌肉刺激仪+正压机械通气),观察患者动脉血气、呼吸力学参数、呼吸困难度及疲劳量表评分等变化。结果:治疗后,较之对照组,观察组动脉血二氧化碳分压水平更低,动脉血氧分压及动脉血氧饱和度水平更高(P<0.05);观察组平均气道压与平台压水平较对照组低,吸气末跨肺压与静态顺应性水平较对照组高(P<0.05);观察组呼吸困难量表与疲劳量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论:对呼吸衰竭患者选用呼吸神经肌肉刺激仪+正压机械通气治疗,可有效改善患者动脉血气指标水平,获得显著疗效。

正确的呼吸是艺术歌唱之根本——声乐教学体会一则

呼吸是人类的一种与外界进行气体交换的自然的生理本能,是人们赖以维持生命的运动,也是人们进行歌唱的动力源泉。 艺术歌唱是建立在科学的发声方法、美好纯正的声音、娴熟的技能技巧、良好的音乐感觉和艺术修养之上的具有艺术审美价值的歌唱。 在艺术歌唱的诸多因素中,良好的气息控制是其最重要的因素。

略论歌唱呼吸中的主观性

声乐教学中有许多需要解决的问题,呼吸问题就是其中之一,而呼吸中的“呼”又是重中之重。诸如呼吸气时的肺部状态;各种肌肉力量对呼吸产生的影响,它们各自的表现形态、彼此的协调;某些歌唱状态对呼吸技巧的要求;呼吸时喉管的状态等等,均是声乐教学中值得引起重视的问题。

试论歌唱中呼吸的运用

歌唱是一艺术,也是一门技术,而不论从技术还是从艺术的角度来讲正确的呼吸都是良好的歌唱的基础。“气为声之本”,气是声的动力,是声的源流,是声的根本,没有气就没有歌声,也就没有籍以传导的听觉审美效应。古人曰:“善歌者,必先调其气”,当今有人说:“呼吸是发声的源泉,歌唱的动力。”由此可以看出,从古至今的歌唱艺术中都强调呼吸的重要性,这是有一定科学道理的。因此我们在学习歌唱方法时,

在音乐教学中对声乐学习方法的探究

歌唱是用人声唱出带有语言的音乐,普通人要能随便唱歌并不难,但要有艺术的成就便需要许多条件:在发声技巧方面,第一是天赋(天赋包括:发音器没有重要的缺陷,对音乐的感觉很灵敏);第二是有专业教师的指导和正确的方法;第三是要有勤学苦练的恒心。

踏车运动对慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的Meta分析

目的通过Meta分析探讨踏车运动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复效果的影响。方法系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库及PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Spring等英文数据库中建库至2019年6月公开发表的踏车运动对COPD患者康复影响的随机对照研究。采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究,Meta分析结果显示:与对照组相比,踏车运动明显提高了COPD患者运动耐量[6 min步行距离试验(6MWT)、最大运动负荷(WRmax)]及运动持续时间,增强了呼吸肌肉功能[最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)],改善了呼吸困难症状和肺功能第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)水平(P<0.05),然而对第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)改善却不明显(P>0.05)。结论踏车运动对COPD患者有良好的康复效果,对肺功能的改善还需进一步探讨。

论歌唱的“支点”

在声乐艺术教学中,术语“支点”或“保持”确定了它是决定声音质量的一种关键的特殊技巧(它还涉及到“在呼吸上歌唱”几种含意的表达方式之一),它不单只是能够根据作品的需要自然地扩大音量,还有助于扩展整个发声音域和声音音色的流一,及所有关于音质优美的需要、音色的柔和以及整个发声器官的生理保障。在这些相关密切的歌唱发声的诸多方面,从有关语音声学共振的控制到实际演唱。

谈歌唱中的气息控制

歌唱就像把人体变成一件乐器去演奏一样,它和器乐演奏有一些相同的工作原理。比如说小提琴的演奏,放好琴,手持弓子去拉琴弦,控制弓子拉琴的是大臂和手上的肌肉。人的歌唱过程也是这样:动力(各组肌肉)控制弓子(气息)去拉人体自身的弦(声带),在各个共鸣腔体振动(头腔、鼻腔、胸腔)。各种音色的变化,就是呼吸肌肉群控制气息通过对声带的作用,再加上各个腔体的共鸣比例不同而产生的变化。

对高师声乐教学的两点看法

长期以来,我国的中小学音乐课以及相关的一些艺术活动,一直是以歌唱教学为主,今后也许将在很长的一段时期内仍将继续保持这种状况(即便是在一些发达国家,器乐教学比较普及,但歌唱活动仍然是最常见最受欢迎的音乐活动之一).究其原因是因为:一、人声乐器是世界上最美妙的乐器,他的方便、随意、亲切、感染力强、变化多端、丰富多彩是任何一件乐器都不能比拟的.二、器乐学习周期比较长,且需要一定的经济保证,而目前我国还是一个发展中国家,经济比较落后,教育也不够发达,特别在一些农村、边远地区,学校、家庭缺少必要的资金购置乐器,缺少称职的教师教授乐器,因此,中小学音乐教育很难以器乐教学为主要手段.因此,作为培养中小学音乐教师的师范院校,“声乐教学”就显得非常的重要.