农药中毒诊治中42例阿托品中毒致呼吸肌麻痹的分析

目的 研究不同农药中毒治疗中因阿托品中毒所致的呼吸肌麻痹 (RMP)发生率 ,探讨阿托品治疗与RMP的关系 ,并对阿托品中毒的原因进行分析。方法 对 4 2例不同组别农药中毒病人进行分类分析 ,比较不同组别中阿托品治疗导致RMP的发生率及阿托品用量间的关系。结果 阿托品在治疗有机磷酸酯类、氨基甲酸酯类、混配农药类、除虫菊酯类后导致的RMP的发生率依次为 6 0 %、16 .5 %、16 .5 %、7.1%。阿托品在治疗非有机磷中毒和有机磷中毒病人中用量分别为 80～32 0mg和 2 90～ 6 2 5 0mg。结论 农药中毒治疗时 ,阿托品用量一定要根据毒物类别、中毒途径及中毒程度而定 ,短时内盲目大剂量滥用阿托品可导致RMP。

经皮扩张气管置管术在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹病人中的应用

目的观察经皮扩张气管置管术(PDT)在急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)病人中的应用价值.方法1998-10～2005-04共收治AOPP并呼吸肌麻痹156例,其中行PDT79例,另选择同期传统气管切开60例进行对比观察.结果PDT手术操作时间、切口长度、术中出血(以小纱布计)、伤口愈合时间、出现并发症例数、死亡例数,与传统气管切开相比差异显著(P＜0.05).结论PDT用于AOPP并发RMP具有操作简单易行,费时少,创伤小,伤口愈合快,并发症少,病死率低等优点.应作为该病开放气道的首选方法.

无创-有创-无创序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹中的应用价值

目的观察序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)中的应用价值。方法选择AOPP并发RMP72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV+PSV→BiPAP或PSV+PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AOPP并发RMP采用无创—有创—无创性序贯通气是治疗RMP行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率。

有创无创序贯机械通气救治金环蛇咬伤致呼吸肌麻痹1例

银环蛇、金环蛇和海蛇分泌的毒液以含神经毒素为主，中医称为“风毒”。临床以松驰性肌肉麻痹为主要症状，常因呼吸肌麻痹而致呼吸衰竭（呼衰）和停止。2006年5月我科采用综合治疗配合气管插管及面罩无创序贯通气救治危重型金环蛇咬伤1例，报告如下。

长期四肢无力-肌肉酸痛-反复发作呼吸肌麻痹

1例43岁女性患者,自诉四肢无力、肌肉酸痛约18年,呼吸困难3个月,于2001年10月24日再次入院。其母发现该患者5岁开始即易跌倒,举手过肩困难,未介意。自1983年起四肢无力症状逐渐加重,多家就诊,诊断不明。于1994年1月19日首次入院,纵隔CT扫描发现前上纵隔脂肪块影,提示脂肪胸腺瘤,被忽略。后于外院经股四头肌活检、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸四氯唑还原酶(NADH-TR)染色确诊为中央轴空病。本次住院前3个月反复呼吸肌麻痹,入院后经静脉注射甲泼尼龙及胸腺切除,恢复自主呼吸。病理检查确诊为重症肌无力伴脂肪胸腺瘤。本文主要分析和评述该病例的诊断过程、确诊的根据和教训。

合并呼吸肌麻痹的格林-巴利综合征的救治

林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)是神经系统的常见病,常累及广泛的运动性颅、脊神经根,引起广泛的下运动神经元瘫痪。当支配呼吸肌的神经受累时,常会引起不同程度的呼吸肌麻痹,而危及病人的生命。现将我科收治疗的GBS患者中合并有呼吸肌麻痹的163例(占44％)患者的救治情况总结如下。

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的特点及其相关因素

目的探讨急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹(respiratory muscle paralysis,RMP)的发病特点及其相关因素。方法以山东省内4家县级医院10年来首诊收治的急性有机磷中毒病人为研究对象,重点观察并收集呼吸肌麻痹病例的发生情况、用药情况及实验室指标测定情况等。结果轻度有机磷中毒病例中无RMP发生,中度中毒病例RMP发病率为5.1%,重度中毒病例RMP发病率为16.3%。有机磷中毒12 h后可发生RMP,RMP组乙酰胆碱酯酶活力重度降低者占74.6%,高于非RMP组的34.3%,二者相比,差异有统计学意义。电解质紊乱与与否在2组间差异亦有统计学意义。结论急性有机磷中毒后应合理应用特效解毒药,并密切关注病情变化,以便更好地防治呼吸肌麻痹。

丙种球蛋白佐治有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹疗效观察

目的 :观察丙种球蛋白辅助治疗急性有机磷杀虫药中毒致外周呼吸肌麻痹的临床效果。方法 :116例急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹患者随机分为实验组和对照组各 5 8例 ,两组患者基础治疗相同 ,试验组在此基础上加用丙种球蛋白 10 g/d静脉滴注 ,疗程 3日 ;比较两组疗效。 结果 :试验组痊愈率为 98% ,对照组痊愈率为 87% ,两组比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。全血胆碱酯酶活力 :试验组治疗前后分别为 0 2 5± 0 0 9、 0 5 4± 0 12 ,对照组为 0 2 4± 0 0 9、 0 4 9± 0 12 ;两组治疗后胆碱酯酶水平均有所提高 (均为P <0 0 1) ,但两组的差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。试验组的机械通气时间和住院时间较对照组缩短 (P <0 0 5和P <0 0 1) ,并发呼吸机相关肺炎发生率低于对照组 (17%比 5 9% ,P<0 0 1) ;且未发现严重不良反应。结论 :丙种球蛋白对急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹有治疗价值。

低钾周期性瘫痪伴严重呼吸肌麻痹2例报告

低钾周期性瘫痪伴严重呼吸肌麻痹较罕见,本科近年来所见2例,经积极抢求治愈,现报告如下: 例1 男47岁,于3天前开始感到四肢乏力,并逐渐加重伴呼吸费力于88年2月22日急诊入院。体检:神清,颅神经(一),四肢肌张力下降,肌力Ⅱ级,反射消失,病理征(-),呼吸24次/分,胸式呼吸明显减弱。

低钾性周期性麻痹所致呼吸肌麻痹的及时诊断与抢救

本文报告3例低钾性周期性麻痹引起的呼吸肌麻痹。2例诊断为散发性低钾性周期性麻痹,1例诊断为甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹。鉴于中国和日本的甲亢患者合并本病者远较西方国家为多,建议中年男性首发低钾性周期性麻痹患者应检查甲状腺功能。凡有呼吸肌麻痹的病人,应急查血钾和心电图,在结果未回报前,凡疑似本病者应慎用高渗葡萄糖或含胰岛素的能量合剂。一旦出现呼吸困难的迹象,应及早做气管切开和使用人工呼吸机,这是抢救成功的关键。

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹的研究进展

急性有机磷中毒易致呼吸肌麻痹 ,引起周围性呼吸衰竭 ,需及时给予气管插管和呼吸机辅助呼吸 ,并给予综合治疗。其发生机制目前认为与呼吸中枢抑制、神经肌肉传递功能障碍、横纹肌坏死、AChE持续抑制及胆碱酯酶复能剂用量不足等因素有关。本文就其诊断、治疗和发生机制等做一综述。