无创-有创-无创序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹中的应用价值

目的观察序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)中的应用价值。方法选择AOPP并发RMP72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV+PSV→BiPAP或PSV+PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AOPP并发RMP采用无创—有创—无创性序贯通气是治疗RMP行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率。

有创无创序贯机械通气救治金环蛇咬伤致呼吸肌麻痹1例

银环蛇、金环蛇和海蛇分泌的毒液以含神经毒素为主，中医称为“风毒”。临床以松驰性肌肉麻痹为主要症状，常因呼吸肌麻痹而致呼吸衰竭（呼衰）和停止。2006年5月我科采用综合治疗配合气管插管及面罩无创序贯通气救治危重型金环蛇咬伤1例，报告如下。

呼吸湿化治疗仪与人工鼻在非机械通气人工气道患者中的应用效果

目的探讨呼吸湿化治疗仪与人工鼻在非机械通气人工气道患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2023年10月于医院治疗的78例非机械通气人工气道患者作为研究对象,随机分为两组,每组39例。对照组采用人工鼻进行气道湿化过滤,试验组采用呼吸湿化治疗仪进行气道湿化过滤。两组均治疗7 d。比较两组治疗后的气道湿化满意率、痰液黏稠度、日均痰液量、日吸痰频率及并发症发生率。结果治疗后,试验组气道湿化满意率高于对照组,痰液黏稠度优于对照组,日均痰液量及日吸痰频率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组痰痂形成、刺激性咳嗽、气道损伤黏膜出血及肺部感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸湿化治疗仪用于非机械通气人工气道患者较人工鼻更有优势,有利于改善患者的气道状况、提升气道湿化效果、降低痰液黏稠度、减少日均痰液量和日吸痰频率,还可有效减少并发症的发生。

1例格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹行机械通气导致气胸患者的护理

总结1例格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹行机械通气导致气胸的护理。主要护理措施包括:胸腔闭式引流的护理,迅速排出胸腔内积气,恢复呼吸功能;呼吸的护理,呼吸机的正确使用及人工气道的管理是保证有效肺通气功能维持患者生命的核心;心理护理,增强患者自信,主动地配合各种检查、治疗及康复锻炼;并发症的护理,是患者渡过危险期的保障;康复锻炼,防止肌萎缩关节强直,促进麻痹肌肉神经功能恢复;出院指导,巩固疗效预防复发;讨论,熟练掌握呼吸机的操作技术,密切观察病情,采取有效的护理,是保证危重患者抢救成功的关键。

机械通气在极重度肉毒中毒呼吸肌麻痹20例中的治疗体会

肉毒中毒患者多因食人含肉毒素污染的食物所致,以神经系统病症为主要表现,如不及时治疗,死亡率极高,死亡原因主要是呼吸肌麻痹及其并发症,及时正确地使用机械通气是抢救本病的主要措施.我科于1995年7月～2002年5月共收治肉毒中毒并呼吸肌麻痹患者20例,均给予机械通气治疗,现报告如下.

机械通气治疗吉兰——巴雷综合症并呼吸肌麻痹的护理

目的：探讨吉兰——巴雷综合症并呼吸肌麻痹应用机械通气治疗，减少并发症提高治愈率的护理措施；方法：对10例吉兰——巴雷综合症并呼吸肌麻痹的病人，经口气管插管或气管切开采用大潮气量、小呼吸频率，吸呼比1：2的方式进行机械通气，均用辅助／控制（A／C）模式。自主呼吸平稳后，用同步间歇指令性通气（SIMV）模式。病情稳定后撤机。结果：病人机械通气时间7天～23天，机械通气后血气分析明显高于通气前（P〈0．05～0．1）；结论：机械通气能明显改善缺氧状态，加强与机械通气相关的护理，减少并发症的发生是治疗成功的关键。

机械通气为主抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹28例临床分析

采用以机械通气为主的综合抢救措施抢救２８ 例常规治疗无效的急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ） 所致呼吸肌麻痹（ＲＭＰ）患者，结果２５ 例康复出院，抢救成功率８９ ％ 。提示机械通气对ＡＯＰＰ所致ＲＭＰ的抢救起着关键性的作用。

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹后机械通气的临床观察及护理措施

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹病情重、死亡率高。我院自2000年-2003年，对该类患者进行了一系列综合治疗，使该期收治的此类患者32例，治愈率达96．88％。其中临床观察与护理措施得力发挥了重要作用。

以IMS控制窗为切换点行序贯机械通气治疗急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的临床观察

目的探讨以中间期肌无力综合征(IMS)控制窗为切换点行有创及无创序贯性机械通气,治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法将52例AOPP并RMP患者分为两组,治疗组采用同步间歇强制通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼吸末正压通气,出现IMS控制窗时改用经鼻面罩双水平正压通气,直至脱离呼吸机;对照组采用常规有创通气,以SIMV+PSV方式撤机。观察两组有创和总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、住院时间、病死率及达到重新插管标准的例数。结果与对照组比较,治疗组有创通气时间、总机械通气时间明显缩短,VAP发生率及病死率明显降低(P均<0.05)。结论对AOPP并RMP患者以IMS控制窗为时机,及时改用经鼻面罩无创通气,可明显提高其临床疗效。

机械通气应用于重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹118例抢救体会

目的观察急性重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹后应用机械通气治疗疗效及体会。方法回顾性分析我院1999年8月～2009年12月共收治438例AOPP患者中发生118例RMP的临床分析。结果 118例RMP中治愈109例,死亡6例,自动出院3例,8例出现阻塞性肺不张。机械通气4～15天,平均7天左右。结论机械通气是抢救RMP重要措施之一。

有机磷中毒致呼吸肌麻痹时紧急气道开放及机械通气治疗观察

对12例急性有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹早期紧急气道开放机械通气治疗的方法及疗效进行观察,治愈率为83.3%。提示早期机械通气,辅以合理的综合治疗,对病人的预后至关重要。

呼吸肌麻痹机械通气的气道管理

机械通气相关性肺炎严重威协着病人的生命。呼吸肌麻痹的病人呼吸功能全部靠机械通气维持,而且通气时间较长,我们就如何降低与气道呼吸管理有关的院内感染的发生率作一探讨。具体措施如:抬高床头半卧位以部分减少食管或胃内容物的吸入,保持气囊内压在(25±2)cmH2O,同时有效回收声门下分泌物。应用抗生素保持口腔卫生降低微生物寄殖。内套管可以随时取出更换清洗消毒灭菌等。

重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹机械通气的护理体会

急性有机磷农药中毒是我院常见的中毒性疾病，严重者由于脑水肿、肺水肿、呼吸肌麻痹，最终出现呼吸功能衰竭，是目前急性有机磷农药中毒的主要致死原因。因此及时合理使用机械通气治疗急性有机磷农药中毒是改善缺氧症状、挽救患者生命的重要手段。