高流量辅助通气在ICU病房中治疗呼吸衰竭合并心力衰竭的临床疗效观察

探究高流量辅助通气在ICU病房中治疗呼吸衰竭合并心力衰竭的临床疗效。方法:选择ICU病房中92例呼吸衰竭合并心力衰竭的患者为研究对象,采用随机分组法,将其分为观察组和参照组,分别给予不同的治疗方案,其中观察组给予经鼻高流量辅助通气(HFNC)及常规治疗,参照组给予常规治疗,通过观察两组患者治疗后的生命体征(呼吸、心率)及血气分析等指标的差异,探究高流量辅助通气的临床应用疗效。结果:观察组心率、呼吸频率、PO2、PCO2改善情况明显高于参照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。结论:高流量辅助通气在ICU病房中治疗呼吸衰竭合并心力衰竭的临床疗效显著,能够改善心率、呼吸频率、PO2、PCO2,进而改善病情,临床疗效好,值得推广。

NIPPV联合HFNC在呼吸衰竭合并心力衰竭患者中的应用

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在呼吸衰竭合并心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年5月罗定市人民医院收治的90例呼吸衰竭合并心力衰竭患者,按随机数字表法分为三组,各30例。对照1组予以NIPPV治疗,对照2组予以HFNC治疗,观察组予以NIPPV联合HFNC治疗。比较三组临床疗效、血气指标、脑钠肽(BNP)水平、炎症因子水平及并发症发生情况。结果:观察组总有效率高于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照1组、对照2组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、BNP、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比值(NE%)均低于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照2组并发症总发生率均低于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV联合HFNC可提高呼吸衰竭合并心力衰竭患者疗效,加快动脉血气复常,减轻炎症损伤,减少并发症发生。

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并心力衰竭中的作用

目的探索无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并心力衰竭中的作用。方法回顾性分析我院2014年10月—2015年12月收治的46例COPD呼吸衰竭合并心力衰竭病人的临床资料。根据治疗方法不同,分为面(鼻)罩双水平正压通气(BiPAP)治疗组(24例)和常规治疗组(22例)。比较两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清N端脑钠肽前体(NT proBNP)水平。结果与常规治疗组相比,BiPAP治疗组插管率和病死率较低。BiPAP治疗组治疗1 h^2 h、72 h后及出院前较治疗前PaO2升高,PaCO2降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清NT proBNP均有改善,但BiPAP治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 NIPPV能缓解呼吸肌疲劳,合理应用BiPAP模式治疗不仅可改善COPD呼吸衰竭合并心力衰竭病人PaO2、PaCO2、NT proBNP等生理学参数,还能使血清NT proBNP峰值下降提前出现,更快起效,从而减少气管插管率,降低病死率,改善其预后。

体外膜肺氧合治疗呼吸衰竭合并心力衰竭患者疗效分析:3例临床报告

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗3例呼吸衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析自2014年7至2015年4月收治的呼吸衰竭合并心力衰竭的3例患者的临床资料。行ECMO治疗,比较并分析患者治疗前后的呼吸频率、心率、平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(Pa CO_2)和血氧饱和度(Sp O_2)。结果ECMO治疗3 d后,患者心率下降至正常值,呼吸频率无明显变化,MAP下降至正常值,Pa CO_2下降至正常水平,Sp O_2增加至正常值,血流动力学平稳至正常。结论 ECMO对呼吸衰竭合并心力衰竭患者具有良好的治疗效果。

呼吸衰竭合并心力衰竭患者早期应用无创呼吸机对预后的影响

目的:探讨早期使用无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭合并心力衰竭的临床疗效及其对患者预后的影响。方法:选取本院2011-01-01～2012-01-01收治的呼吸衰竭合并心力衰竭患者58例,随机分为对照组合观察组各29例;对照组给予常规药物治疗,观察组在药物治疗的基础上进行早期无创正压通气;根据患者治疗后动脉血气、心率、呼吸频率及心功能状态评价其临床疗效,并结合随访对比其预后康复情况。结果:呼吸功能:治疗后,观察组患者PaO2、pH值、及P02/FiO2均显著高于对照组(P<0.05);PaCO2及RR显著低于对照组(P<0.05)。心功能:治疗后,观察组患者LVESD和LVEDD显著高于对照组(P<0.05);LVEF和HR显著低于对照组(P<0.05)。随访:所有患者均完成为期0.5～1a不等的随访;观察组预后复发率、死亡率分别为13.8%、3.4%,均显著低于对照组(37.9%、10.3%)(P<0.05)。结论:早期使用无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭合并心力衰竭可显著改善患者心功能和呼吸功能状态,对于改善机体组织器官供氧和供血,提高氧合功能有重要作用,利于提高患者预后康复水平。

米力农治疗慢性肺心病呼吸衰竭合并心力衰竭的临床疗效观察

目的 :探讨米力农治疗慢性肺心病呼吸衰竭合并心力衰竭的临床价值。方法 :对观察组 2 2例和对照组 2 4例治疗前后血气中pH值、PaO2 、PaCO2 、心功能及临床症状的改善情况作比较 ,并作统计学处理。结果 :观察组治疗前后pH分别为 7.2 5± 0 .0 4和 7.3 8± 0 .0 5 (P <0 .0 5 ) ;PaO2 分别为 ( 4 0 .3 5± 10 .5 8)mmHg和 ( 5 4.98± 9.3 0 )mmHg(P <0 .0 1,1mmHg =0 .13 3kPa) ;PaCO2 分别为 ( 64 .80± 8.41)mmHg和 ( 4 6.13± 8.48)mmHg(P <0 .0 1) ;经治疗后 ,心功能改善观察组与对照组分别为 90 .91% ( 2 0 /2 2 )和 5 4.17% ( 13 /2 4) (P <0 .0 1)。结论

rh-BNP联合机械通气治疗ICU呼吸衰竭合并心力衰竭患者的效果观察

目的观察rh-BNP(重组人脑利钠肽)治疗ICU机械通气患者呼吸衰竭合并心力衰竭的临床效果。方法选取医院ICU行机械通气的呼吸衰竭合并心力衰竭患者100例,以治疗方式为依据分为观察组和对照组,每组50例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用rh-BNP进行治疗,观察比较2组心功能改善情况、ICU住院时间、机械通气时间、平均24 h尿量、治疗前后生活质量评分、治疗后28 d存活情况。结果观察组心功能改善总有效率为98. 00%,高于对照组的66. 00%(P <0. 01);观察组ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组(P <0. 01),2组平均24 h尿量比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,2组总体感觉、环境领域、心理领域、社会关系领域、生理领域与生活质量总评分较治疗前均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P均<0. 01);治疗后28 d,观察组存活率为90. 00%,高于对照组的72. 00%(P <0. 05)。结论 rh-BNP治疗ICU机械通气患者呼吸衰竭合并心力衰竭的临床效果显著,能有效缩短患者ICU住院时间与机械通气时间,具有良好的临床应用价值。

酸中毒和阴离子间隙的变化与肺炎呼吸衰竭合并心力衰竭的关系

目的 :探讨肺炎呼吸衰竭合并心力衰竭时酸中毒的阴离子间隙值的变化。方法 :多采用桡动脉血 ,用瑞士产AVL 血气分析仪测定 ,血气及电解质计算阴离子间隙。结果 :呼吸衰竭患儿有阴离子隙增高 ,心力衰竭发生率 72 .7%(16 / 2 2 ) ,阴离子隙不增高仅 2 3.7% (9/ 38) ,二者差异显著。结论 :小儿肺炎呼吸衰竭时代谢性酸中毒及高 AG原因很多 ,血乳酸盐升高致 AG增高占有重要地位。高 AG血症为呼吸衰竭时代谢性酸中毒的一种常见类型。血 AG增高比Pa O2 更能反映组织缺氧。吸氧时 ,Pa O2 常难以反映组织氧化状况 ,此时测定计算 AG是有临床价值的 ,一旦发现血AG明显升高 ,提示组织灌注不良 ,必须警惕 。

rh-BNP对于ICU呼吸衰竭合并心力衰竭行机械通气患者的疗效及心肌保护作用

目的探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)对于ICU呼吸衰竭合并心力衰竭行机械通气患者的疗效及心肌保护作用。方法将92例行机械通气的ICU呼吸衰竭合并心力衰竭患者根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组46例。两组均予以常规治疗,观察组加用rh-BNP。比较两组治疗效果。结果观察组的机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,脱机后28 d存活率、治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的LVEF、SV高于对照组,BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论rh-BNP应用于行机械通气的ICU呼吸衰竭合并心力衰竭患者中的效果显著。

经鼻高流量湿化氧疗治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床疗效研究

目的 探讨在急性心力衰竭(AHF)合并呼吸衰竭患者的治疗中实施经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)干预的临床效果。方法 78例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者在常规治疗的基础上实施低流量氧疗,观察组患者在常规治疗的基础上联合实施经鼻高流量湿化氧疗。对比两组患者治疗后1、24 h的有效率、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],治疗前后心率、呼吸频率与血清C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平,气管插管率与1个月内死亡率。结果 观察组治疗后1、24 h的有效率分别为79.49%、97.44%,均高于对照组的51.28%、79.49%(P<0.05)。治疗后1、24 h,观察组患者的心率、呼吸频率分别为(105.47±3.36)、(23.42±2.36)次/min和(91.31±2.54)、(19.45±2.86)次/min,均低于对照组的(116.72±3.52)、(27.58±3.52)次/min和(96.30±3.52)、(22.61±4.01)次/min(P<0.05)。治疗后1、24 h,观察组患者的PaO_(2)分别为(89.94±1.54)、(93.94±2.70)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均高于对照组的(84.19±2.27)、(89.86±1.53)mm Hg, PaCO_(2)分别为(40.84±4.32)、(35.84±2.37)mm Hg,均低于对照组的(45.84±3.56)、(44.62±1.38)mm Hg(P<0.05)。治疗后24 h,观察组患者血清CRP(28.42±4.52)mg/L、BNP(2342.92±24.59)pg/ml均低于对照组的(35.98±5.27)mg/L、(3876.65±34.19)pg/ml(P<0.05)。观察组气管插管率5.13%低于对照组的20.51%(P<0.05);两组1个月死亡率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者早期采用经鼻高流量湿化氧疗效果显著,可以降低患者气管插管率,改善患者心力衰竭症状,提高治疗效果。

无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者临床救治中的应用探讨

探讨和研究无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的效果。方法 以80例急性心力衰竭合并呼吸衰竭病人展开研究,在为病人提供常规药物治疗的同时,以随机的方法将其分成两组,并为其中一组(研究组)增加使用无创呼吸机治疗,就其治疗效果与未用无创呼吸机治疗的另一组(参考组)进行对比。结果 治疗后研究组病人的PaO2(8.03±0.69)kPa, SaO2(6.03±0.56)%,SaO2/ FiO2(94.57±5.10)均显著更高,PaCO2(156.69±11.31)kPa显著低于参考组;治疗后参考组病人的NT-proBNP为(510.60±72.83)pg/ml,cTnⅠ(4.75±0.97)ng/ml均显著低于参考组,P<0.05。结论 在治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭病人的过程中,为病人提供无创呼吸机能够有效改善病人的气血状况,从而帮助病人获得更好的治疗效果。

无创呼吸机对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者心肺功能及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响分析

目的评估无创呼吸机应用在急性心力衰竭(AHF)合并呼吸衰竭(RF)患者治疗中的效果及对心肺功能、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响。方法研究时间段2021年1月至2022年8月,研究对象80例AHF合并RF患者,分组方法:随机数字表法[对照组(40例,行常规药物治疗)、观察组(40例,加用无创呼吸机治疗)],评价组间治疗有效性、血气结果、心肺功能、血清学指标。结果(1)较之对照组(75.00%),观察组治疗有效率(95.00%)更高,P<0.05;(2)治疗前,组间血气结果[酸碱度(pH)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、心肺功能[心率(HR)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、用力肺活量(FVC)、最大呼气容量(PEF)、1(LVEF)、用力肺活量(FVC)]、血清学指标[CK-MB、氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]无差异,P>0.05;治疗后,观察组血气结果(pH、SaO_(2)、PaO_(2))、心肺功能(HR、CI、LVEF、FVC、PEF、FEV1)、血清学指标(CK-MB、NT-pro BNP、cTnI)更佳,P<0.05。结论对AHF合并RF患者行无创呼吸机治疗,能够改善心肺功能、血气分析结果,降低CK-MB、NT-pro BNP、cTnI水平,提高治疗有效性,值得推广。

急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行治疗的效果分析

目的分析急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行治疗的效果。方法非随机选取2022年3月—2024年5月曹县人民医院收治的120例急性心力衰竭衰伴呼吸衰竭患者为研究对象,按照治疗方案不同分为常规组和研究组,各60例。常规组采用高流量吸氧治疗,研究组采用无创呼吸机治疗。比较两组患者的治疗有效率、呼吸功能、血气指标、不良反应。结果研究组的治疗有效率为91.67%(55/60),高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.183,P<0.05)。治疗后研究组患者呼吸功能指标优于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后研究组患者氧分压高于常规组,二氧化碳分压低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者效果较好,可以改善患者的呼吸功能,减少不良反应的发生。

恩格列净与二甲双胍联合沙库巴曲缬沙坦治疗糖尿病合并心力衰竭的临床效果分析

观察恩格列净、二甲双胍与沙库巴曲缬沙坦联合用药方在糖尿病合并心力衰竭中的临床作用。方法 纳入符合要求的患者资料,对照组采用沙库巴曲缬沙坦与二甲双胍的联合用药方案,而观察组在此基础上额外加入恩格列净,分析两组在疗效方面的变化。结果 入院时组间心功能、血糖及胰岛功能指标差异P>0.05。用药后观察组心输出量、脑钠肽、左心室射血分数数据优于对照组(P<0.05);空腹血糖、餐后2H血糖、糖化血红蛋白指标低于对照组(P<0.05);空腹胰岛素(FINS)、胰岛分泌指数(HOMA-β)数据表现优于对照组。结论 恩格列净与二甲双胍联合沙库巴曲缬沙坦联合用药治疗糖尿病合并心衰可促进疾病治疗有效率的提升,在改善患者心功能、血糖指标以及胰岛功能方面也有着更加出色的表现,值得应用。

沙库巴曲缬沙坦钠联合阿托伐他汀钙对糖尿病合并心力衰竭模型左心室重构通路的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠与阿托伐他汀钙联合对糖尿病(DM)伴心力衰竭(HF)大鼠模型的心脏保护作用,并初步探讨可能的作用机制。方法2023年2月至11月,采用一次性腹腔注射50 mg/kg链脲佐菌素诱导DM模型,于DM大鼠中通过腹腔注射3 mg/kg阿霉素(每周1次,持续6周)诱导HF,将造模成功的40只大鼠随机分为模型组、诺欣妥组(10 mg/kg沙库巴曲缬沙坦钠灌胃)、美达信组(8.4 mg/kg阿托伐他汀钙灌胃)、联合组(10 mg/kg沙库巴曲缬沙坦钠和8.4 mg/kg阿托伐他汀钙灌胃),每组10只。另取10只大鼠作为对照组。采用超声心动图检查评估大鼠心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]。检测血清中心肌损伤标志物[肌酸激酶MB(CK-MB)、B型利钠肽(BNP)]水平。检测心肌组织中氧化应激[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]及炎症[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]相关标志物的水平。苏木精伊红染色、TUNEL染色、二氢乙锭(DHE)染色、免疫组织化学分析分别用于测定心肌组织病理损伤、心肌细胞凋亡、活性氧(ROS)水平和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)阳性表达水平。采用蛋白免疫印迹分析HMGB1/Toll样受体(TLR)-4/核因子(NF)-κB通路相关蛋白的表达。结果与对照组相比,模型组LVEF[(34.06±2.08)%比(81.35±3.34)%]、LVFS[(20.03±1.17)%比(52.85±2.54)%]、GSH-Px[(0.84±0.16)μmol/L比(3.58±0.96)μmol/L]均明显降低,而LVEDD[(8.97±0.76)mm比(5.11±0.57)mm]、LVESD[(7.85±0.67)mm比(3.14±0.36)mm]、CK-MB[(28.26±2.74)ng/ml比(9.35±1.16)ng/ml]、BNP[(353.76±28.96)pg/ml比(220.15±15.75)pg/ml]、心肌细胞横截面积[(526.86±45.26)/μm2比(203.67±23.05)/μm2]、TUNEL阳性染色细胞比例[(46.62±2.02)%比(1.69±0.43)%]、ROS[(6.34±0.13)比(1.07±0.09)]、MDA[(30.37±2.21)nmol/L比(3.69±0.93)nmol/L]、IL-6[(34.59±2.25)μg/g protein比(4.37±0.36)μg/g protein]、TNF-α[(63.61±5.33)μg/g protein比(11.19±1.84)μg/g protein]、IL-1β[(28.34±3.29)μg/g protein比(2.87±0.34)μg/g protein]、HMGB1阳性染色细胞比例[(83.32±1.05)%比(26.57±4.37)%]、HMGB1蛋白[(1.13±0.09)比(0.21±0.02)]、TLR4蛋白[(1.06±0.08)比(0.19±0.02)]、p-p65/p65比值[(0.61±0.05)比(0.17±0.02)]、p-IκBα/IκBα比值[(0.69±0.06)比(0.11±0.01)]均明显增加(P<0.05)。经诺欣妥、美达信或二者联合治疗后上述现象均得到改善,且联合治疗改善效果更佳。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合阿托伐他汀钙能够改善DHF大鼠的心功能、氧化应激和炎症反应,其机制可能与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路激活有关。

无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者临床救治中的应用效果研究

对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,利用无创呼吸机进行辅助治疗的应用效果进行探析,明确此种救治方式的应用价值。方法 选取天等县中医医院2021年1月~2023年10月间接收并予以治疗的35例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者入组,按照电脑随机分组法,将其分成两个不同组别,对照组纳入18例患者,采用常规治疗方式,观察组纳入17例患者,使用无创呼吸机治疗,对比两组患者经过临床救治后血气水平、脑钠肽、心肌肌钙蛋白、生命体征平稳时间及治疗总有效率。结果 相较对照组,观察组患者血气水平、新机水平、生命体征稳定时间及治疗总有效率各项指标均更优(P<0.05)。结论 无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者救治中应用效果显著,患者血气水平得到明显改善,通气功能迅速恢复,心肌损伤程度降低,生命体征平稳时间较常规治疗方式更短,因此治疗总有效率更高。

无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的应用。方法:选取2022年1月—2023年12月福建医科大学附属闽东医院收治的80例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者。将2022年1月—2023年6月收治的40例患者纳入对照组,将2022年7月—2023年12月收治的40例患者纳入观察组。两组均给予常规治疗措施,对照组给予鼻导管吸氧,观察组给予无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后心率及血气指标、心功能指标及并发症。结果:治疗后,两组心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,动脉血氧分压(PaO_(2))和血氧饱和度(SaO_(2))均升高,观察组心率、PaCO_(2)均低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均降低,心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)均升高,观察组LVESD、LVEDD均低于对照组,CI、LVEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸应用于急性心力衰竭合并呼吸衰竭可匹配患者用氧需求,改善生命体征及血气指标,可获得较为理想的治疗效果,同时还能进一步推动心功能的恢复,减少并发症的发生。

血清FAM19A5、vitronectin对冠心病合并心力衰竭患者冠状动脉病变程度及主要不良心血管事件的评估价值

目的探讨血清序列相似家族19成员A5(FAM19A5)和玻连蛋白(vitronectin)对冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者冠状动脉病变程度及主要不良心血管事件(MACE)的评估价值。方法选取2022年3月至2023年3月于该院就诊的120例CHD合并HF患者作为研究组,另选取同期于该院体检的76例健康者作为对照组。根据Gensini评分和冠状动脉病变程度将研究组患者分为轻度组(41例)、中度组(59例)和重度组(20例),并根据其治疗后6个月是否发生MACE分为MACE组(36例)和无MACE组(84例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FAM19A5和vitronectin水平,Pearson法分析CHD合并HF患者血清FAM19A5和vitronectin水平与Gensini评分的相关性,多因素Logistic回归分析CHD合并HF患者发生MACE的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估FAM19A5和vitronectin对CHD合并HF患者发生MACE的预测价值。结果与对照组比较,研究组血清FAM19A5水平明显降低(P<0.05),vitronectin水平明显升高(P<0.05);重度组血清FAM19A5水平明显低于轻、中度组(P<0.05),vitronectin水平明显高于轻、中度组(P<0.05);MACE组血清FAM19A5水平明显低于无MACE组(P<0.05),vitronectin水平明显高于无MACE组(P<0.05)。CHD合并HF患者血清FAM19A5水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.755,P<0.001),vitronectin水平与Gensini评分呈正相关(r=0.697,P<0.001)。心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、FAM19A5水平降低、LDL-C、vitronectin水平及Gensini评分升高是CHD合并HF患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。血清FAM19A5、vitronectin及二者联合预测患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.877、0.962,二者联合优于单独预测(Z=2.612、2.188,P=0.009、0.029)。结论血清FAM19A5和vitronectin水平与CHD合并HF患者冠状动脉病变程度明显相关,二者联合对MACE发生具有较高的预测价值。

经鼻高流量氧疗对比无创正压通气在急性心力衰竭伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用价值

目的研究经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)对比无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择2022年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院急诊科收治的94例AHF伴Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组48例和对照组46例。两组患者均给予常规扩血管、利尿等治疗,对照组给予NPPV治疗,观察组给予HFNC治疗,分别比较两组患者治疗前、治疗24 h后的呼吸频率、心率、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、动脉氧分压(PaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))的变化情况及2组比较的区别,应用调查问卷评估两组患者治疗舒适度的区别。随访28 d,分别比较两组患者治疗后误吸、胃胀气等并发症发生率、气管插管率及病死率。结果观察组与对照组治疗后的呼吸频率、心率和NT-proBNP较前明显降低(P均<0.05),PaO_(2)较前升高(P均<0.05),PaCO_(2)较前升高(P<0.05),但仍在正常范围内;观察组治疗后呼吸频率是(23.77±2.36)次/min、心率为(89.17±5.80)次/min、NT-proBNP为[13631.00(9997.25,16328.00)]pg/ml、PaO_(2)为(66.87±2.78)mmHg和PaCO_(2)为(37.06±2.56)mmHg,与对照组的(23.33±2.81)次/min、(87.69±5.02)次/min、[12517.00(9836.75,17742.00)]pg/ml、(67.74±2.67)mmHg和(37.07±1.93)mm Hg比较无统计学差别(均P>0.05);调查问卷显示,观察组舒适度评分大于对照组[(3.35±0.69)分比(2.76±0.77)分,P=0.001],并发症发生率小于对照组(10.41%比28.26%,P=0.028),两组患者气管插管率(12.50%比10.86%)和病死率(10.41%比8.69%)比较无统计学差别(P>0.05)。结论HFNC和NPPV在AHF伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中应用均具有较好的治疗效果,但HFNC并发症较较少,患者舒适程度更高。

系统性红斑狼疮合并心力衰竭、呼吸衰竭、肺动脉高压一例

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的结缔组织疾病，多系统累及是其主要临床特征。SLE对心血管系统的损害可累及心包、心肌、心内膜、肺动脉及冠状动脉。重症SLE引起心肌炎及肺动脉高压，对预后影响极大，是临床治疗的难点及重点。