呼吸触发B-TFE序列在门静脉成像中的初步应用

目的探讨呼吸触发B-TFE序列在门静脉系统成像的应用价值。方法使用呼吸触发B-TFE序列,对40例病例进行门静脉系统成像,冠状位,使用呼吸触发技术,不使用对比剂。所有病例均在近期进行了双功多普勒超声检查,并和B-TFE门静脉成像结果进行比较。检查的内容包括:门静脉主干、门静脉右支、门静脉左支、肠系膜上静脉和脾静脉以及可能出现的侧支循环情况。结果呼吸触发B-TFE序列门静脉成像准确地显示了本组全部病例的门静脉系统情况;呼吸触发B-TFE门静脉成像结果和双功多普勒超声结果相关性良好,且具有一定的优势。结论呼吸触发B-TFE序列门静脉成像技术可以在不使用对比剂情况下准确地评价门静脉系统情况。

屏气与呼吸触发氢质子磁共振波谱量化肝脏脂肪含量的比较

目的:比较多次屏气与呼吸触发氢质子磁共振波谱(hydrogen 1 magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)对肝脏脂肪含量量化的一致性和相关性。方法 :60例受试者使用1.5 T磁共振扫描仪在肝脏Ⅶ段分别行多次屏气和呼吸触发1H-MRS采集。分别记录波谱曲线中亚甲基峰和水峰下面积,计算脂肪分数。计算两者的Pearson相关系数、Bland-Altman 95%一致性界限和一致性相关系数。结果:多次屏气和呼吸触发1H-MRS得到的平均肝脏脂肪含量分别为(8.6±8.7)%和(9.4±9.3)%,两者高度相关(r=0.973,P<0.0001;一致性相关系数为0.95)。用Bland-Altman方法 ,91.7%点都在95%一致性界限内。结论 :多次屏气与呼吸触发1H-MRS均能用于量化肝脏脂肪含量。这两种方法高度相关且一致性良好。

基于流量变化率阈值触发的便携式无创正压呼吸机系统设计

为了有效治疗呼吸系统疾病,设计了一款无创正压呼吸机系统,提出了系统总体结构设计,并完成硬件搭建。采用流量变化率阈值触发方式对患者呼吸状态进行识别,其中流量变化率的计算通过最小二乘法实现。同时,根据流量-时间、压力-时间特性曲线实时计算呼吸参数。此外,还搭载了4种通气模式:持续控制通气、持续气道正压通气、双水平气道正压通气和压力支持通气。最后进行参数测量精度和通气模式设置测试。结果表明,该系统提供的关键呼吸参数计算符合相关标准,同时支持4种通气模式的稳定输出,可为患者提供呼吸治疗,满足呼吸机基本功能需求。

呼吸触发磁共振扩散加权成像在胰腺导管腺癌诊断中的应用价值

目的探讨呼吸触发磁共振扩散加权成像（RTDWI）诊断胰腺导管腺癌的价值。方法前瞻性对病理证实的54名胰腺导管腺癌患者及49名胰腺正常的健康志愿者行上腹部呼吸触发单次激发平面回波DWI（b值为0、600s／mm^2），计算及测量正常胰腺头、体、尾部的表观扩散系数（ADC）值和胰腺癌的ADC值。采用独立样本非参数Mann-WhitneyU检验比较胰腺癌组与正常胰腺组（头、体及尾部）ADC值的差异，并用受试者工作特征曲线下面积（AUC）分析以正常胰腺不同部位ADC值为依据诊断胰腺导管腺癌的效能。结果正常胰腺头、体、尾部ADC值分别为（1．66±0．34）、（1．77±0．36）、（1．62±0．38）×10^-3mm^2／s，胰腺癌平均ADC值为（1．36±0．14）×10^-3mm^2／s，胰腺癌与正常胰腺不同部位的差异均具有统计学意义（P值均为0．000）。分别以正常胰腺头、体、尾部ADC值为依据，胰腺癌的AUC分别为0．767、0．889、0．737。以正常胰体部ADC为依据，ADC≤1．485×10^-3mm^2／s作为诊断胰腺癌的临界值的敏感度和特异度分别为83．7％和81．5％。结论RTDWI对胰腺导管腺癌有较好的诊断价值，以正常胰腺体部ADC值作为对照是最佳选择。

三种自由呼吸门控技术在肝脏MRI中的临床应用对比

目的:比较一种新的调频连续波(FMCW)雷达触发技术与传统的膈肌导航触发技术和呼吸门控触发技术在自由呼吸肝脏MRI中的临床应用对比。方法:临床收集23例患有肝脏疾病的患者,同时使用调频连续波雷达触发技术(FT)、膈肌导航触发技术(NT)、呼吸门控触发技术(BT)在自由呼吸状态下行肝脏磁共振T_(2)WI和DWI,评估三种技术下各序列的图像质量和成像时间,测量和比较信噪比SNR_(病灶)、SNR_(肝)、对比度噪声比CNR及ADC值。结果:NT的T_(2)WI图像质量优于FT和BT并且扫描时间最长(N=23,P<0.05),三者的DWI图像质量无差异。三者的T_(2)WI和DWI中SNR_(肝)相似。FT的DWI_(b50)中SNR_(病灶)(705.13±434.80)和CNR(504.41±400.69)高于NT(SNR_(病灶):639.41±407.98,CNR:420.64±416.61)和BT(SNR_(病灶):651.83±401.16,CNR:429.24±404.11),差异均有统计学意义(P<0.05)。三者在肝实质、病灶的ADC值差异无统计学意义。结论:FT在DWI_(b50)中有较高的SNR_(病灶)和CNR,可替代BT,具有更为广泛的临床应用前景;NT的T_(2)WI图像质量最好,扫描时间最长,适用于呼吸不稳定的患者。

调频连续波雷达触发技术在老年患者腹部MRI检查中的价值

目的 探讨调频连续波(frequency-modulated continuous-wave, FMCW)雷达触发技术在60岁及以上老年患者腹部磁共振检查中的价值。方法 2022年1月—3月,在复旦大学附属中山医院临床收集29例患有肝脏疾病的患者,分为中青年组19例(<60岁)和老年组10例(≥60岁),同时使用调频连续波雷达触发技术(FT)、膈肌导航触发技术(NT)、屏气扫描(BH)行肝脏磁共振T2WI成像,评估三者图像质量和成像时间,测量和比较信噪比SNR病灶、SNR肝、对比度噪声比CNR。结果 在中青年组中,NT图像质量最优(3.74±0.42,P=0.010),但扫描时间长于FT(P=0.008);三者在T2WI中SNR病灶、 SNR肝、 CNR差异无统计学意义。在老年组中,FT图像质量最优(3.55±0.50,P=0.029),并且扫描时间短于NT(P=0.001);三者的SNR_(病灶)、 SNR_(肝)、 CNR差异无统计学意义。2组中BH图像质量均低于FT和NT,扫描时间最短。结论 在腹部磁共振T2WI中,FT图像质量优于屏气扫描,与膈肌导航触发技术NT相当,且用时更短,在60岁及以上屏气不良的老年患者腹部MRI检查中具有更为广泛的临床应用前景。

脑死亡患者的自主呼吸激发试验应用与安全

脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能的不可逆转丧失,其判定是一个复杂的过程。在强烈的呼吸刺激(呼吸性酸中毒)下促发自主呼吸是脑干功能的重要标志,因此自主呼吸激发试验(AT)是脑死亡判定的关键组成部分之一。由于试验期间所有呼吸机支持暂时被移除且允许动脉血二氧化碳分压升高,所以该过程需密切监测患者生命体征。虽然AT已被广泛应用,但目前仍缺乏可用于预防其并发症的实际程序、监测参数和基于证据的安全措施共识,未来需进一步研究。

成年正常胰腺多b值DWI参数与性别、年龄的相关性研究

目的：探讨性别、年龄因素对成年正常胰腺多b值DWI参数的影响。方法：回顾性分析57例胰腺正常患者（男36例,年龄21-68岁,平均43.9±11.4岁;女21例,年龄24-59岁,平均46.8±9.7岁）的临床及影像资料,利用上腹部多b值DWI（b值=0、20、50、100、200、400、600、800及1000s/mm^2）测量每个患者从胰腺头到尾部单指数模型参数ADCtotal值和双指数模型参数ADCfast、ADCslow和f值,并计算每个胰腺平均ADCtotal、ADCfast、ADCslow和f值。使用独立样本t检验分析不同性别患者的年龄分布差异;采用独立样本非参数Mann-Whitney U检验分析不同性别间各参数平均值差异;利用Pearson相关分析方法分析平均ADCtotal、ADCfast、ADCslow和f值与年龄的相关性。结果：女性正常胰腺平均ADCtotal、ADCfast、ADCslow和f值[分别为（1.45±0.15）×10^-3、（13.17±4.91）×10^-3、（0.88±0.18）×10^-3 mm^2/s和（0.370±0.063）]皆低于男性[分别为（1.55±0.17）×10^-3、（15.77±7.83）×10^-3、（0.91±0.15）×10^-3 mm^2/s和（0.372±0.056）],但男、女性间各参数平均值均无显著性差异（P均〉0.05）。Pearson相关分析表明成年正常胰腺平均ADCtotal、ADCfast和ADCslow值与年龄有显著相关性（相关系数r分别为：-0.315、-0.340和-0.300;P值分别为0.017、0.010和0.023）;f值与年龄无显著相关性（相关系数r=0.048,P=0.725）。结论：成年正常胰腺平均ADCtotal、ADCfast和ADCslow随着年龄增加而减小。利用多b值DWI研究胰腺相关疾病时,不可忽略志愿者年龄因素对ADCtotal、ADCfast和ADCslow的影响。

磁共振REACT技术在下肢大隐静脉曲张诊断中的价值

目的:探讨磁共振无对比剂和心电、呼吸门控触发的血管造影(REACT)技术在下肢大隐静脉曲张诊断中的价值。方法:选择2020年9月至2021年10月于本院收治的22例(共31段静脉)下肢大隐静脉曲张患者作为研究对象,均完成磁共振REACT、彩超和下肢静脉造影检查,以下肢静脉造影诊断结果为金标准,分析不同检查方法对下肢大隐静脉曲张的诊断价值。结果:经诊断,下肢静脉造影诊断出局部深静脉栓塞1例,深静脉血栓后遗症2例,单纯深静脉瓣膜功能不全7例,深静脉正常12例,磁共振REACT及彩超对下肢大隐静脉曲张的诊断结果比较,无明显差异(P>0.05);磁共振REACT及彩超均诊断出下肢静脉曲张为右侧曲张4例,左侧曲张2例,双侧曲张16例;磁共振REACT诊断下肢大隐静脉曲张的图像质量信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR)分别为(346.14±47.46)和(159.23±36.39),其诊断敏感度、准确率均较高,且磁共振REACT诊断下肢大隐静脉与下肢静脉造影诊断的kappa值为0.761,一致性较高。结论:磁共振REACT对下肢大隐静脉曲张的诊断能直观显示两侧髂静脉及以下静脉分支全貌,获得静脉形态结构变化的高质量图像,相较于彩超具有较高的诊断效能。

径向数据采集技术在腹部MR检查中的临床应用

目的:探讨径向数据采集技术(radial)在腹部MR检查中的应用。方法:对某院30例临床患者使用径向数据采集序列(radial)行上腹部横断面扫描,通过对比常规屏气成像以及呼吸触发成像图像信噪比(SNR)来判断成像质量。结果:径向数据采集序列信噪比(549.59±43.22)大于呼吸触发序列(406.56±26.41)大于常规屏气序列(305.45±15.38)。结论:径向数据采集技术(radial)序列在不屏气的情况下能有效地显示上腹部图像,并且图像质量优于常规屏气序列和呼吸触发序列。

食管膈肌肌电图在呼吸机触发中的应用

目的 选自 2 0 0 2 - 0 12 0 0 4 - 0 6以广州医学院第一附属医院的 4名健康医务工作者为研究对象 ,探讨食管膈肌肌电图 (EMG)应用于呼吸机触发的可行性。方法 实时记录 4名正常人膈肌肌电图和流速的变化 ,建立肌电图触发模型并比较其触发时机与吸气流量出现时机的差异性。结果 肌电图模拟触发信号的特异性和敏感性均达10 0 % ,触发时机比流量出现变化时机早 (2 0± 5 0 )ms。

NCE-MRA对髂静脉压迫综合征的诊断及腔内介入指导

目的探讨盆腔无对比剂磁共振血管造影技术(Non-Contrast Enhanced Magnetic Resonance Angiography,NCEMRA)在髂静脉压迫综合征(Iliac Vein Compression Syndrome,IVCS)诊断及腔内介入指导的应用价值。方法进行了NCE-MRA[包括无对比剂和心电、呼吸门控触发的血管造影技术(Relaxation-Enhanced MR Angiography Without Contrast and Triggering,REACT)、平衡快速场回波技术(Balance Turbo Field Echo Magnetic Resonance Venogram,B-TFE MRV)、时间飞跃法技术(Time of Flight Magnetic Resonance Venogram,TOF-MRV)]及DSA检查且髂静脉受压部位和数量完全一致的38例下肢静脉疾病患者被纳入此研究,进行狭窄率的相关性分析。结果采用REACT、B-TFE MRV、TOF-MRV得到的狭窄率数据分别与DSA相比均无明显差异(t=-0.421、1.365、-0.941,P>0.05),但REACT的狭窄率与DSA相比差异最小(Cohen’s d值=0.060);REACT、B-TFE MRV及TOF-MRV两两之间的狭窄率相比,REACT的狭窄率与B-TFE MRV、TOF-MRV相比均无明显差异(t=-1.375、0.284,P>0.05),但REACT的狭窄率与TOF-MRV相比差异更小(Cohen’sd值=0.040),B-TFE的狭窄率与TOF-MRV相比差异较大(t=2.211,P=0.032)。结论NCE-MRA有助于提高IVCS的诊断率,进而能够进一步指导髂静脉腔内介入治疗。

可溶性髓样细胞触发受体-1在呼吸机相关性肺炎的早期诊断及预后评估中的临床应用

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者早期诊断及预后评估的临床应用价值。方法收集2014年1月-2016年10月患者60例,分为VAP组(26例)、非VAP组(34例);另选30名健康志愿者为对照组;在VAP组中根据其28天存活与否分成生存组与死亡组;收集患者机械通气第1、3、5、7天血清和肺泡灌洗液标本,分别检测sTREM-1,血清降钙素原(PCT),血清C-反应蛋白(CRP);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT、sTREM-1和灌洗液sTREM-1对VAP的早期诊断价值;应用Logistic回归分析影响VAP患者预后的危险因素。结果 VAP发病率为43.33%,而VAP组28天死亡率高达46.15%;APACHEII评分和28天死亡率,VAP组较非VAP组显著升高(P<0.05);气管插管时间、机械通气时间、和ICU住院时间,VAP组较非VAP组的时间显著延长(P<0.01);ROC曲线分析CRP、CPT、sTREM-1水平对VAP早期诊断的意义;血清sTREM-1的AUC为0.73;敏感性是0.73,特异性是0.69,(95%CI:0.58~0.88);支气管肺泡灌液sTREM-1的AUC为0.90;敏感性是0.88,特异性是0.82,(95%CI:0.85~0.98)。28天死亡组(12例)的APACHE II评分、血清CRP、血清PCT、血清sTREM-1和灌洗液中sTREM-1均高于生存组(14例),多因素logistic回归分析后,其中支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平及APACHE II评分为预后独立危险因素(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液sTREM-1可作为VAP早期诊断指标,其敏感性及特异性高于血清CRP、PCT、sTREM-1,而且其水平与APACHE II评分均可评估VAP预后。

无创双水平压力触发对早产儿呼吸窘迫综合征氧合指数、氧气分压及机械通气使用率的影响

目的对比研究无创双水平压力触发(BiPhasic tr)对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿氧合指数(OI)、氧气分压及机械通气使用率的影响。方法回顾性分析广东省汕头市大峰医院2018年3月至2019年5月收治的100例RDS早产儿的临床资料。其中,采用鼻持续气道正压(NCPAP)治疗56例(对照组),采用BiPhasic tr治疗44例(观察组)。比较两组呼吸支持前后OI、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及辅助通气时间、机械通气使用率、并发症发生率。结果两组呼吸支持前PaO2、PaCO2和OI比较差异无统计学意义(P>0.05);两组呼吸支持后1、6、12和24 h PaO2、PaCO2、OI较呼吸支持前明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组辅助通气时间、机械通气使用率和并发症发生率明显小于对照组[(52.41±16.53)h比(57.42±17.82)h、11.36%(5/44)比19.64%(11/56)和15.91%(7/44)比33.93%(19/56)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用BiPhasic tr治疗RDS早产儿能够有效改善氧合状态,减少机械通气使用率及二氧化碳潴留,减少脑室内出血等并发症的发生。

光梭成像及梯度自旋回波技术在MRCP应用中的优势

目的:探讨光梭成像(Ucs)及梯度自旋回波(GRASE)技术在MRCP应用中的价值。方法:本研究对象为2022年11月至2022年12月在中山大学附属第三医院行MRCP检查的30例患者。其中男15例,女15例;平均年龄(52±17)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。所有患者分别采用3种不同方案扫描:常规方案采用3D快速自旋回波技术结合并行采集、呼吸触发技术(RT);Ucs方案采用3D-Ucs技术结合RT的MRCP;快速GRASE方案采用3D快速自旋回波序列结合GRASE和屏气技术。客观评价:胆总管的信噪比(SNR)、对比度(CR)以及对比噪声比(CNR)。主观评价:两名10年以上腹部MRI诊断经验的放射科医师采用盲法5分标准对胆胰管的导管可见性、运动伪影、背景抑制、图像清晰度、整体图像质量进行单独评分,最后取5个指标的平均分。同时记录数据采集时间。结果:客观评价显示,Ucs方案组SNR中位数为13(9,18),明显高于常规方案组的8(5,11) (Z=3.73,P<0.05);Ucs方案组CNR为18(14,25),明显高于常规方案组的12(7,15) (Z=3.61,P<0.05)。主观评价显示,对于呼吸均匀患者,Ucs组5个指标评分均明显高于其他两组(P<0.05);对于呼吸紊乱患者,GRASE方案组导管可见性、运动伪影、背景抑制、图像整体质量指标评分均明显优于常规方案组(P<0.05);两位医师有较好的一致性(κ>0.8,P<0.05)。对于呼吸均匀患者,Ucs方案组数据采集时间较常规方案组缩短19%。对于呼吸紊乱患者,GRASE方案组数据采集时间较常规方案组缩短近92%,较Ucs方案组缩短近90%。结论:与常规扫描方案相比,对于呼吸均匀患者Ucs方案组图像质量和数据采集时间明显占优势;而对于呼吸紊乱患者,快速GRASE方案占优势。Ucs方案为主快速GRASE方案辅助的MRCP序列组合相比常规方案更加优化。

人工智能辅助压缩感知技术在上腹部T2WI压脂序列中的应用

目的探讨人工智能辅助压缩感知(Acs)技术在上腹部T2WI压脂序列中的应用。方法本研究对象为2022年6月至2022年10月在中山大学附属第三医院行上腹部MRI检查的30例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男21例,女9例;年龄31~76岁,中位年龄55岁。所有患者均分别采用常规并行采集(PI)方案和Acs方案进行磁共振扫描,PI组采用轴位、门控触发、频率选择饱和技术(AX-T2WI-FS-RT),Acs组采用Acs技术(AX-T2WI-FS-BH-Acs)。客观评价指标包括图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、扫描时间等。两组比较采用配对t检验。两组图像质量评分和病灶检出数量比较采用Wilcoxon检验。2名医师的图像质量评分一致性评估采用Kappa检验。结果Acs组图像SNR平均为24.3±8.2,明显高于PI组11.7±4.4(t=13.00,P<0.05)。Acs组图像CNR为4.2±2.3,亦明显高于PI组的2.2±1.3(t=9.20,P<0.05)。Acs组扫描时间为66 s,明显短于PI组的156 s。Acs组图像质量评分中位数为4.4(4.3,4.6)分,明显高于PI组的4.1(3.4,4.4)分(Z=3.98,P<0.05)。对于呼吸紊乱患者,Acs组图像质量评分为4.6(4.3,4.7)分,亦明显高于PI组的3.4(3.1,3.4)分(Z=3.80,P<0.05)。两组病灶检出数量分别为1(0,3)、1(0,2)个,差异无统计学意义(Z=0.50,P>0.05)。2名医师的图像质量评分一致性强(κ=0.96)。结论与上腹部PI组AX-T2WI-FS-RT序列相比,Acs技术的T2WI-FS-BH-Acs序列可在不降低病灶检出率的前提下,明显缩短扫描时间,提高图像质量,尤其可极大提高呼吸紊乱患者检查图像质量。