呼吸运动幅度对静态IMRT剂量分布的影响研究

目的研究呼吸运动幅度对静态IMRT剂量分布的影响，为受其影响的剂量修正提供指导。方法采用QUASAR程控呼吸运动仪带动二维矩阵模拟人体上下方向呼吸运动，采集不同呼吸运动幅度等中心层面剂量分布。通过Verisofl软件及绝对剂量分析，分析采集数据与计划剂量分布、绝对剂量百分误差、射野通过率。结果呼吸运动对靶区内剂量分布影响较小，主要使运动方向边缘靶区外剂量偏高；当呼吸运动幅度〈6mm时γ通过率能满足临床剂量验证需求，〉8mm时随着呼吸幅度的增加γ通过率变小，不能满足临床需求。结论呼吸运动对静态IMRT技术的影响主要是模糊效应，可通过适当补偿方法确定静态IMRT周期性呼吸运动肿瘤的可行性。呼吸运动方向靶区边缘正常组织实际受量高于计划评价，制定放疗计划时应尽可能降低周围正常组织受量。对呼吸运动幅度较大者，应采取措施减小呼吸幅度提高靶区受照。

呼吸幅度对旋转容积调强剂量分布的影响研究

目的研究呼吸幅度对旋转容积调强放疗（VMAT）剂量分布的影响。方法采用呼吸运动模拟模体（QUASAR）模拟人体头脚方向的一维呼吸运动，二维电离室矩阵采集不同呼吸幅度等中心层面的剂量分布。通过Verisoft软件及绝对剂量分析，分析采集数据与计划数据比较的剂量分布、等中心绝对剂量百分误差和射野通过率。结果呼吸运动对靶区等中心点剂量影响小于剂量允许误差5％（t=-22．614～-10．756，P〈0．05），使靶区边缘剂量偏高、靶区内热点少、冷点多，且随着呼吸幅度的增大，对靶区整体剂量分布影响越大。6、8、10mm整个射野γ通过率与静态相比差异有统计学意义（t=3．095、8．685、14．096，P〈0．05）。8、10mm靶区内射野通过率与静态相比差异有统计学意义（t=6．081、9．841，P〈0．05）。结论呼吸运动可导致VMAT剂量传输误差，且误差随靶区运动幅度的增加而升高，且呼吸运动方向靶区边缘的正常组织实际治疗受照剂量高于计划评价。

呼吸运动对两种子野分割算法剂量影响研究

目的呼吸运动影响患者实际照射剂量,不同多页光栅(multi-leaf collimator,MLC)的运动方式对呼吸运动造成剂量偏差的敏感性不同。本研究旨在定量分析两种子野分割算法受呼吸幅度影响的剂量偏差大小。方法收集2013-06-10-2015-04-15中国科学院合肥肿瘤医院收治的肺癌患者10例,两种类型放疗计划各制定10例。呼吸运动仪带动QA模体正弦运动模拟患者头脚方向不同呼吸幅度的呼吸运动,分别采集等中心层面剂量。通过Verisoft分析采集数据的射野通过率和剂量分布。结果 10例肺癌患者Slidingwnd和Smartsequence子野分割方式产生的子野数分别为40±5.2和20±7.7,P=0.007;机器跳数分别为(388±56.6)和(346±60.4)MU,P=0.007。随着呼吸幅度的增加,射野通过率变小。Smartsequence和Slidingwnd在8 mm幅度时射野通过率分别为(85.27±4.57)%和(87.26±5.25)%,t=3.435,P=0.007;在10mm幅度时射野通过率分别为(74.95±5.98)%和(79.13±5.11)%,t=6.05,P<0.001。Smartsequence比Slidingwnd射野通过率低,且通过率<90%;呼吸幅度=6mm时,两种计划通过率为(91.81±3.65)%和(92.67±4.55)%,差异无统计学意义,P>0.05。呼吸幅度<6mm时,两种计划通过率差异无统计学意义,P>0.05;通过率>90%,满足临床剂量验证要求。结论 Smartsequence子野分割算法对呼吸运动造成的剂量偏差敏感性大,建议选择Slidingwnd子野分割方式。

磁共振不打药冠状动脉成像技术成功率影响因素及干预措施研究

目的:研究分析磁共振不打药冠状动脉成像技术成功率影响因素及干预措施,为后续临床研究提供参考。方法:研究样本为2020年4月—2021年3月在我院接受冠状动脉检查的116例患者,患者均未使用对比剂,根据检查成功与否分为成功组和未成功组,分析两组的资料差异性。结果:116例患者,成功90例,未成功26例,成功率为77.58%;两组的心率、体重指数、呼气末膈肌位移以及自由呼吸膈肌运动幅度等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振不打药冠状动脉成像技术成功率影响因素较多,可包括心率等,在临床检查前需要指导患者正确呼吸。