呼吸道假丝酵母定植与儿童细菌性呼吸机相关性肺炎的关系

目的 探讨呼吸道假丝酵母定植对儿童细菌性呼吸机相关性肺炎(VAP)及丝氨酸-苏氨酸蛋白酶/核转录因子-κB(Akt/NF-κB)信号通路的影响。方法 选取2018年10月-2021年11月中国医科大学附属盛京医院120例机械通气患儿,其中发生儿童细菌性VAP患儿65例纳入VAP组(呼吸道假丝酵母定植39例),未发生VAP患儿55例纳入对照组(呼吸道假丝酵母定植19例)。通过Logistic回归分析儿童细菌性呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,检测研究对象外周血Akt mRNA、NF-κB mRNA表达水平,分析其与VAP的发生以及呼吸道假丝酵母定植的关系。结果 65例儿童细菌性VAP患儿共分离出病原菌107株,其中革兰阴性菌97株占90.65%,革兰阳性菌10株占9.35%;机械通气时间、再插管、意识障碍、呼吸道假丝酵母定植是儿童细菌性VAP发生的影响因素(P<0.05);65例细菌性VAP患儿,定植组与未定植组28 d病死率差异无统计学意义(P=0.645);细菌性VAP患儿外周血Akt mRNA、NF-κB mRNA水平高于对照组(P<0.05);外周血Akt mRNA、NF-κB mRNA联合检测评估儿童细菌性VAP发生受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.881,高于两项指标单独检测曲线下面积0.797、0.790(P<0.05);VAP组、对照组呼吸道假丝酵母定植与未定植患儿外周血Akt mRNA、NF-κB mRNA差异无统计学意义。结论 呼吸道假丝酵母定植增加机械通气患儿细菌性VAP发生风险,VAP发生后外周血p-Akt mRNA、NF-κB mRNA呈现高表达,Akt/NF-κB信号通路激活介导VAP发生发展,但呼吸道假丝酵母定植与Akt/NF-κB信号通路激活无明显关系。

假丝酵母定植对乳腺癌术后细菌性呼吸机相关性肺炎的影响及机制

目的探究呼吸道假丝酵母定植对乳腺癌术后并发细菌性呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响及机制。方法回顾性分析2020年8月-2021年8月于济南市第四人民医院行乳腺癌根治术的128例患者的临床资料,根据是否并发VAP分为感染组27例和未感染组101例,根据假丝酵母定植结果分成定植组55例和未定植组73例。酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-146a、Toll样受体4(TLR4)和核转录因子-κB(NF-κB)表达。结果感染组患者27例,共检出28株细菌,以革兰阴性菌为主。感染组呼吸道假丝酵母阳性率高于未感染组且存在多种假丝酵母定植。定植组患者IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平高于未定植组(P<0.05)。定植组患者miR-146a、TLR4 mRNA和NF-κB mRNA水平高于未定植组(P<0.05)。结论呼吸道假丝酵母定植会增加细菌性VAP发生率,可能通过激活miR-146a、TLR4和NF-κB等的表达促进炎症因子释放,诱导细菌性VAP发生发展。