1129例呼吸道变应性疾病患者血清tIgE、sIgE检测分析

目的探讨呼吸道变应性疾病患者血清总免疫球蛋白E(tIgE)与特异性免疫球蛋白E(sIgE)的分布特征。方法采用荧光酶联免疫法检测呼吸道变应性疾病患者血清tIgE和sIgE,共计1129例,平均年龄为12.0(7~42.5)岁。结果纳入研究的患者中,tIgE的阳性率为81.85%。随着年龄组的增长,tIgE的阳性率在7~16岁组患者出现峰值,阳性率达94.33%,≥60岁组患者tIgE的阳性率下降至61.47%。呼吸道变应性疾病患者主要的吸入性过敏原为:粉尘螨84.43%(347/411)、屋尘螨66.96%(756/1129)和热带螨63.10%(106/168),而主要的食物过敏原为:虾27.12%(147/542)、牛奶26.23%(107/408)和蛋清22.11%(88/398)。屋尘螨、粉尘螨、热带螨、猫毛和狗毛的阳性率均在7~16岁组中出现峰值,烟曲霉在≥60岁组中出现峰值。吸入物之间,屋尘螨与粉尘螨sIgE浓度的相关性最高(rs=0.937,P<0.001);食物之间,虾和蟹的相关性最高(rs=0.928,P<0.001)。吸入物与食物之间,德国小蠊与虾的相关性最高(rs=0.881,P<0.001)。结论螨虫是呼吸道变应性疾病患者主要的吸入性过敏原,青少年阶段是螨虫sIgE以及tIgE的致敏高峰。

从“肺合皮毛”理论及特应性进程机制探讨呼吸道变应性疾病的预防

婴幼儿时期的特应性皮肤疾病可以成为后期发生特异性致敏,以及变应性哮喘和鼻炎的特应性病理基础。此类病理演变始于生命早期的表皮屏障功能缺陷,由此启动特应性进程,发展为系统性变应性疾病,是为“肺合皮毛”理论及其病机传变的现代诠释。据此理论,鉴别可能终身匿患呼吸道变应性疾病的高危婴幼儿,利用生命早期的重要时间窗口,在“肺合皮毛”理论指导下,运用中药内服和针灸、穴位贴敷等中医外治法,针对特应性皮炎婴幼儿皮肤屏障维护和修复环节进行早期干预,可能阻抑后期发生呼吸道变应性疾病。

呼吸道变应性疾病免疫治疗的机制

本文介绍变应原特异性免疫治疗机制研究的历史和现状。变态反应免疫治疗机制研究大致可以分为三个阶段:①花粉内毒素假说阶段;②特异性IgG封闭抗体假说阶段;③T细胞分化调节假说阶段。

玉屏风散治疗呼吸道变应性疾病研究进展

通过查阅中国知网等数据库近5年来玉屏风散相关文献,对其药理作用机制与在治疗呼吸道变应性疾病临床应用进行总结分析,为更好的发掘玉屏风散的临床价值。玉屏风散具有免疫调节、抗炎、调节细胞因子等作用,文章主要介绍中医益气固表代表方剂玉屏风散在在变应性鼻炎、哮喘、变应性咳嗽等呼吸道变应性疾病中的临床应用,旨在深入探究玉屏风散在呼吸道变应性炎症中的应用优势和前景。

特异性免疫治疗联合布地奈德福莫特罗治疗呼吸道变应性疾病的护理管理分析

目的探讨特异性免疫治疗联合布地奈德福莫特罗治疗呼吸道变应性疾病的护理管理效果。方法按随机数字表法将2015年1月至2016年2月我院呼吸科接诊的120例支气管哮喘(Bronchial asthma,BA)合并变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)患者分为两组,每组各60例,均采用特异性免疫治疗联合布地奈德福莫特罗治疗,研究组联合护理管理干预。比较两组肺功能{[一秒钟用力呼气容积(Forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、最大峰流速(Peak expiratory flow,PEF)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比[FEV1/用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)]}、症状积分、血清指标[嗜酸粒细胞阳离子蛋白(Eosinophil cationic protein,ECP)、血清总免疫球蛋白E(Total immunoglobulin E,TIgE)、白介素-5(Interleukin-5,IL-5)]、治疗依从性。结果研究组FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组PEF水平高于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组BA积分分别为(1.69±0.42)分、(1.86±0.49)分,AR积分分别为(1.88±0.60)分、(2.18±0.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组ECP、TIgE、IL-5水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组完全依从性为76.67%(46/60),低于研究组的96.67%(58/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行特异性免疫治疗联合布地奈德福莫特罗治疗的呼吸道变应性疾病患者实施护理管理干预能有效改善肺功能,缓解哮喘症状和鼻炎症状,减轻炎症反应,提高治疗依从性。

肠道微生物与呼吸道变应性疾病

气道变应性疾病（allergic airway disease，AAD）是一种由多种炎性细胞所共同参与的呼吸道炎症免疫调节异常性疾病，包括变应性性鼻炎（AR）和哮喘（As）。流行病学调查显示，过去几十年AAD发病率在世界范围内增加了3倍，AS患者已有1．3亿，AR患病率甚至已达10％～20％。

空气污染对呼吸道变应性疾病影响的机制研究进展

经济发展、气候变化及人类生活方式的改变导致包括甲醛、二氧化硫、氮氧化物、可吸入颗粒物、臭氧、香烟等空气污染问题成为亟需解决的社会问题。大量的流行病学及体内外实验都证实空气污染物可增加变应性鼻炎（AR）和哮喘的发作风险。 Rumchev等[1]报告生活在甲醛浓度超过60μg／m^3环境下的儿童因哮喘发作的住院率升高了39％，韩国的一项调查也发现居住在甲醛污染严重的仁川地区的儿童因哮喘发作的住院率明显高于污染较轻的济州岛地区[2]。作为大气污染中的主要成分之一，SO2可引起肺功能、气道反应性及免疫系统的变化，导致哮喘和AR的发生与症状加重。

呼吸道变应性疾病患儿血清维生素D水平及与IgE抗体的相关性

目的探讨呼吸道变应性疾病患儿维生素D水平及其与IgE抗体浓度的相关性。方法收集呼吸道变应性疾病患儿70例，年龄从4个月～14岁，用酶联免疫捕获法ALLERG-O—LIQ系统检测血清tIgE和屋尘螨slgE抗体，并采用电化学发光法检测患儿血清维生素D水平。所有数据采用统计学软件SPSS19．0进行处理。结果患儿平均维生素D水平为（33．8±10．3）μg／L。不同性别间维生素D水平差异无统计学意义。不同呼吸道变应性疾病患儿血清维生素D水平分布各异，哮喘合并变应性鼻炎患儿血清维生素D的水平最低，为（28．6±7．6）Ng／L，喘息性支气管炎患儿血清维生素D的水平最高，为（38．8±6．1）μg／L。哮喘合并变应性鼻炎患儿血清维生素D的水平低于喘息性支气管炎患儿，变应性鼻炎患儿血清维生素D水平低于哮喘、咳嗽变异性哮喘和喘息性支气管炎患儿，以上差异均有统计学意义（P〈O．05）。维生素D水平与年龄、tIgE和屋尘螨sIgE抗体浓度呈负相关（rs=0．548，P=0．000；rs==0．397，P=0．001；rs=-0．259，P=0．030）。维生素D不足组平均年龄、tIgE以及屋尘螨sIgE水平均高于维生素D充足组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论维生素D水平可能与呼吸道变应性疾病的发展风险增加有关，呼吸道变应性疾病患儿应注意维生素D的水平变化及补充。

微生物感染对呼吸道变应性疾病的调节作用

近年来，随着人类生活环境的变化，呼吸道变应性疾病（allergic airway disease，AAD）如变应性鼻炎（AR）、哮喘（asthma，AS）等发病率不断增加，已成为影响人们生活质量的一个重要问题。经流行病学研究证实，世界范围内AAD的发病率在过去几十年来增加了300％，其中，AS患者的数量已经达到1．3亿之多，AR患者全球发病率已经达到10％-20％。

饮食中缺乏抗氧化剂是呼吸道变应性疾病流行的危险因素之一

全球性呼吸道变应性疾病流行增加是早已取得共识的观点。虽然变应性疾病的发病由基因决定，但是单独的基因因素不能导致近数十年来的变应性疾病流行增加的趋势，因此，难以用单纯遗传背景的改变来解释。由于引起发病的变应原飘散数量也无明显增加的证据，考虑呼吸道变应性疾病流行性快速增加主要是受环境因素的影响，由此突出了环境因素对呼吸道变应性疾病发病或使病情加重的作用。

呼吸道变应性疾病患儿外周血T-bet/GATA-3表达与肠道菌群变化的相关性

目的:分析呼吸道变应性疾病患儿外周血T-bet/GATA-3表达与肠道菌群变化的相关性。方法:将我院2017年1月至2019年2月间收治的80例呼吸道变应性疾病患儿按照疾病严重程度分为轻度组与中度组;采用RT-PCR法检测患儿外周血T淋巴细胞中T-bet mRNA及GATA mRNA表达,采用PCR法检测粪便中大肠杆菌及双歧杆菌水平。采用Logistic回归模型分析T-bet/GATA-3表达及肠道菌群与患儿病情的关系,采用线性回归模型分析T-bet/GATA-3表达与肠道菌群的关系。结果与结论:轻度组外周血T-bet及Tbet/GATA-3水平明显高于中度组、GATA-3水平明显低于中度组(P <0.05),大肠杆菌水平明显低于中度组、双歧杆菌水平明显高于中度组(P <0.05);呼吸道变应性疾病患儿外周血中低T-bet/GATA-3表达、肠道中双歧杆菌低水平和大肠杆菌高水平是影响病情进展的独立危险因素(P <0.05);T-bet/GATA-3表达与大肠杆菌水平呈负相关(P <0.05),与双歧杆菌水平呈正相关(P <0.05)。

嗜酸性粒细胞趋化因子eotaxin及其受体CCR3与呼吸道变应性炎症

变应性鼻炎（allergic rhinotis-AR）是耳鼻咽喉-头颈外科的常见病之一,虽非重症疾病,却改变了患者的社会生活,严重影响了其生活质量,加重了经济负担,其发病率高,且流行性不断增长,同时也是影响另一种主要呼吸道变应性疾病支气管管哮喘（BA）的重要因素,已成为21世纪严重的全球性健康问题.AR发病机制的研究日益得到重视,随着对呼吸道变应性炎症认识的加深,明确了其主要的病理改变是慢性炎症反应,嗜酸性粒细胞（eosinophil,EOS）及肥大细胞等炎性细胞浸润,特别是EOS的浸润程度与病情呈正相关.呼吸道内EOS聚集机制相当复杂,主要包括骨髓中EOS从祖细胞分化成熟,继而向外周循环释放迁移,通过滚动、粘附、渗出及与内皮细胞相互作用,选择性在气道局部组织中大量聚集并被激活,发挥生物学效应.在此过程中有许多细胞因子参与了对EOS的调控,其中趋化因子选择性趋化嗜酸性粒细胞是主要的环节,也是近几年的研究热点.本文对嗜酸性粒细胞趋化因子eotaxin及其受体CCR3（CC chemokine receptor 3）的基本概况及其在呼吸道变应性炎症研究中的意义综述如下.

温补肾阳法在肾阳虚型变应性鼻炎中的应用

变应性鼻炎（alle rgicrhinitis，AR）亦称过敏性鼻炎，是耳鼻咽喉科常见病、多发病，也是常见的呼吸道变应性疾病，具有病程长、治愈率低、反复发作的特点。鼻内用激素作为过敏性鼻炎的常用药能有效控制鼻炎发作时的症状，但大多数患者一旦停药症状又发作。

免疫疗法合并鼻炎冲剂治疗常年性变应性鼻炎远期疗效观察

变应性鼻炎是一种常见的上呼吸道变应性疾病,与哮喘有一定关联,其发病与特异性变应原有关。我科自1993年起采用中西医结合（免疫疗法合并鼻炎冲剂）治疗常年性变应性鼻炎,取得良好疗效。自2002年起对单纯免疫疗法组和中西医结合组的复发率进行统计总结。现将结果报道如下。

舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的疗效分析

舌下特异性免疫治疗是近几年国内外提倡的针对变应性鼻炎的新疗法,其治疗具有良好的疗效和安全性[1]。尘螨是一种全球范围内常见的吸入变应原,也是我国引起变应性鼻炎的主要致敏原[2]。标准化的尘螨变应原疫苗已在国内临床应用,对儿童及成人呼吸道变应性疾病的治疗效果得到肯定,但按标准化治疗的报道还很少[3]。按照我国现行的变应性鼻炎诊疗指南[4],其总疗程应不少于2年。

微波选择性热凝治疗变应性鼻炎39例疗效观察

变应性鼻炎（AR）是常见的呼吸道变应性疾病,近年来随着变应原种类和数量日趋增多,AR的发病率日趋增高,治疗难度逐渐加大,已成为到初级医疗机构就诊的十大原因之一。临床资料：选取我院2007年3月～2009年1月收治的39例确诊为AR的患者,其中男20例、女19例,年龄18～65岁、平均36.2岁,病程1～10 a、平均4 a。按AR诊断标准及疗效评定标准（1997年修订,海口）评定,所选患者评分均≥8分。全部病例均在本治疗前应用过外用激素类药物和抗组胺药物等治疗，疗效不佳或无效。

标准化屋尘螨疫苗治疗支气管哮喘的临床探讨

支气管哮喘是常见的呼吸道变应性疾病，发病率有逐年增加趋势^[1]。特异性免疫治疗（specific im-munotherapy．SIT）已被纳入哮喘的治疗规范。成为哮喘缓解期主要治疗措施之一。本次研究采用标准化屋尘螨疫苗氢氧化铝吸附的缓释型屋尘螨疫苗对螨引起的支气管哮喘患者进行脱敏治疗，取得了较满意的效果。现报道如下。