儿童呼吸道合胞病毒感染性肺炎临床防治研究进展

为探讨儿童呼吸道合胞病毒感染性肺炎临床防治,就近年来儿童呼吸道合胞病毒感染性肺炎临床防治进展有关文献进行归纳和综述。研究表明儿童呼吸道合胞病毒感染性肺炎目前尚缺乏有效预防疫苗,治疗以多种方法综合治疗为主,其中,帕利珠单克隆抗体临床疗效确切但费用高,应用受限;高渗盐水雾化吸入治疗方法短期疗效显著;激素和支气管扩张药可有效改善临床症状,抗病毒药物治疗效果尚缺乏研究证实。综述可见,儿童呼吸道合胞病毒感染性肺炎临床防治的研究方向是研发安全、有效的疫苗,以及加大研究抗病毒药物治疗效果。

小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎防治进展

呼吸道合胞病毒（RSV）是严重危害婴幼儿和小儿健康最常见的下呼吸道感染病原体。有报道表明,RSV所引起的小儿急性下呼吸道感染的病例占所有小儿下呼吸道感染病例的70%[1]。其高危人群是有早产史的婴儿、支气管肺发育不良、先天性心脏病及免疫抑制患者等。到目前为止,对RSV感染的治疗仍无最直接、有效的药物,但相关研究已取得一定进展。

小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎防治研究进展

针对小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎,对目前预防疫苗展开探讨,得出有较为广阔的研究前景。而总结治疗方案,仍为多种手段联合的综合方法为主。本次就帕利珠单克隆抗体的有效性、安全性展开分析,并明确因其医疗费用较高而推广受限的原因。采用高渗盐水雾化吸入治疗,所取得的近期效果已被临床证实,而支气管扩张剂和激素应用,可使临床症状缓解,故临床也有一定应用范围,但抗病毒药效果尚不确定,需加大相关研究,以指导临床。

小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎防治研究进展探讨

呼吸道合胞病毒(RSV)作为一种主要的呼吸道病原体,主要会呈现出一种典型的季节性模式,比如说,在多在晚秋时期病发,之后会持续至下一年的早春时期,时间多达5个月之久。与此同时,因为各地区所处的经纬度位置不同,所以其气候变化的也不尽不同,而且其发病时间和持续时间也不相同。除此之外,呼吸道合胞病毒疾病多数情况下的病情会从上呼吸道可以扩散到下呼吸道,从而诱发毛细支气管炎和肺炎等症状。

热毒宁注射液结合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎的疗效及对其血清炎性因子的影响

目的探讨热毒宁注射液结合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎的疗效及对其血清炎性因子的影响。方法选取2020年5月—2023年3月枣庄市薛城区人民医院收治的86例呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿进行前瞻性研究,按随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采取更昔洛韦注射液治疗,观察组在对照组基础上采取热毒宁注射液治疗,两组均用药7 d。比较两组临床疗效、临床症状消退时间、血清炎性因子水平、免疫学指标、血气分析指标及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床各项症状消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)、B细胞低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿酸碱度(pH)、动脉氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将热毒宁注射液与更昔洛韦联合用于呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿的临床治疗中,能够有效消除患儿症状,减少炎性因子生成,还可提高患儿免疫力,调节血气分析,且具有较高的安全性。

舒适护理对呼吸道合胞病毒肺炎患儿雾化吸入治疗依从性及恢复效果影响

目的:分析呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿在雾化吸入治疗时应用舒适护理后对其治疗依从性及康复效果的影响。方法将我院收治的RSV肺炎患儿分为2组,均予以雾化吸入治疗,对照组给予常规护理,观察组则落实舒适护理,比较治疗依从性,包括雾化配合行为评分及雾化正确行为评分,对比咳嗽、喘息等症状持续时间,并统计患儿及家长对护理的满意度。结果:观察组雾化配合行为、雾化正确行为得分均高于对照组,各症状持续时间均短于对照组,且观察组满意度优于对照组(P<0.05)。结论:针对RSV肺炎患儿雾化治疗中采用舒适护理能明显提高患儿治疗依从性,极大地缩短了症状持续时间。

基于RORγt/FoxP3免疫失衡探讨定喘汤对呼吸道合胞病毒诱导肺炎性损伤幼鼠免疫微环境的影响

目的研究定喘汤对呼吸道合胞病毒(RSV)诱导肺炎性损伤幼鼠转录因子孤核受体(RORγt)、叉头翼状螺旋转录因子3(FoxP3)及其相关细胞因子表达的影响,揭示定喘汤治疗RSV诱导肺炎性损伤的作用机制。方法将18只幼龄SD大鼠随机分为正常组、模型组、定喘汤组,每组6只。模型组、定喘汤组采用RSV滴鼻法建立肺炎性损伤模型。定喘汤组在第3天滴鼻2 h后给予定喘汤2 g/(kg·d)灌胃,1次/d,连续7 d。实验第8天取肺组织,观察肺损伤情况,计算肺湿干比,RT-PCR和Western blot法检测肺组织中RORγt、FoxP3 mRNA和蛋白表达情况,ELISA法检测肺泡灌洗液中转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)含量。结果模型组幼鼠肺泡壁受损,肺间质大量炎性细胞浸润;定喘汤组幼鼠肺泡壁损伤和肺间质炎性细胞浸润较模型组轻。与正常组比较,模型组肺组织病理损伤评分、湿干比、肺组织中RORγt mRNA及蛋白相对表达量和肺泡灌洗液中IL-17、IL-23含量均明显增高(P均<0.05),肺组织中FoxP3 mRNA及蛋白相对表达量和肺泡灌洗液中TGF-β、IL-10含量均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,定喘汤组肺组织病理损伤评分、湿干比、肺组织中RORγt mRNA及蛋白相对表达量和肺泡灌洗液中IL-17、IL-23含量均明显降低(P均<0.05),肺组织中FoxP3 mRNA及蛋白相对表达量和肺泡灌洗液中TGF-β、IL-10含量均明显升高(P均<0.05)。结论RSV诱导肺炎性损伤时RORγt/FoxP3及相关细胞因子表达异常,定喘汤可通过调控RORγt/FoxP3及相关细胞因子表达调节免疫微环境,减轻RSV诱导肺炎性损伤。

呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿的TNF-α和IL-1β水平及TLR4信号通路作用初步探究

目的初步探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染性肺炎患儿的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平及Toll样受体4(TLR4)信号通路作用。方法选择攀枝花市第三人民医院于2017年1月-2019年1月收治的RSV感染性肺炎患儿80例作为病例组;选择医院同期收治的普通肺炎患儿60例作为普通肺炎组,健康体检小儿50名作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定TNF-α和IL-1β含量;采用流式细胞仪检测单核细胞TLR4蛋白阳性率;采用Real-time PCR检测TLR4信号通路表达。结果相比普通肺炎组和对照组,病例组血清TNF-α和IL-1β水平升高,且普通肺炎组高于对照组(P<0.05)。相比普通肺炎组和对照组,病例组单核细胞TLR4 mRNA和A20 mRNA表达升高,且普通肺炎组高于对照组(P<0.05)。相比普通肺炎组和对照组,病例组单核细胞TLR4蛋白表达率升高,且普通肺炎组高于对照组(P<0.05)。结论 RSV感染性肺炎患儿血清TNF-α和IL-1β水平高表达,单核细胞TLR4信号通路可能参与了RSV感染性肺炎的炎症反应。

布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的效果及对血清炎性因子的影响分析

分析布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的效果以及对患儿血清炎性因子的影响。方法 将240例小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息患儿随机分为对照组(常规治疗)和观察组(布地奈德治疗)各120例,对比两组治疗效果。结果 观察组患儿治疗效果、症状改善情况、血清炎性因子水平、肺功能指标、出院后喘息发作率等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论 布地奈德在儿童 RSV引起的哮喘中具有良好的疗效,对提高儿童的炎症反应和减轻哮喘的程度具有重要意义,值得在临床上推广使用。

呼吸道合胞病毒性肺炎患儿Th1/Th2细胞因子表达及临床意义

目的探讨呼吸道合胞病毒性肺炎(RSVP)患儿辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子表达及临床意义。方法选择2017年10月至2019年10月河北省儿童医院(以下简称“我院”)收治的117例RSVP患儿为研究组,按性别相同、年龄±2周和1∶1的原则选择我院117名健康体检的儿童作为对照组。按照疾病严重程度将研究组分为轻症组(73例)和中重症组(44例)。比较各组血清皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL)-2、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4和IL-6水平及Th1、Th2、Th1/Th2表达。结果研究组血清Cor、IL-4、IL-6水平高于对照组,IL-2、IFN-γ水平低于对照组(P<0.05)。研究组Th1、Th1/Th2表达低于对照组,Th2表达高于对照组(P<0.05)。中重症组血清Cor、IL-4、IL-6水平高于轻症组,IL-2、IFN-γ水平低于轻症组(P<0.05);中重症组Th1、Th1/Th2表达低于对照组,Th2表达高于对照组。结论RSVP患儿存在Th1/Th2失衡,并向Th2偏移。

清肺通络开玄法对呼吸道合胞病毒诱发幼龄大鼠肺炎性损伤肺组织HMGB1/RAGE轴的影响

目的探讨清肺通络开玄法对呼吸道合胞病毒(RSV)诱发幼龄大鼠肺炎性损伤肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)轴的影响。方法将24只3周龄雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、清肺通络开玄法组和清肺通络组,每组6只。除正常组外,其余各组采用RSV滴鼻法复制大鼠肺炎性损伤模型。第3天滴鼻接种病毒后,清肺通络开玄法组给予黄芩、大黄和大蒜贴膏贴敷于背部脊柱两侧,清肺通络组给予黄芩和大黄贴膏贴敷于背部脊柱两侧,1次/d,连续5 d;正常组和模型组不给予干预。干预5 d后,HE染色观察大鼠肺组织病理学改变,荧光定量PCR法检测肺组织中HMGB1和RAGE mRNA表达情况,免疫组化法检测肺组织中HMGB1和RAGE蛋白表达情况,酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果干预5 d后,正常组大鼠未见肺组织病理损伤;模型组大鼠见明显肺炎性损伤;清肺通络开玄法组及清肺通络组大鼠肺炎性损伤程度较模型组轻,清肺通络开玄法组损伤更轻。模型组大鼠肺组织中HMGB1和RAGE mRNA相对表达量和蛋白表达平均光密度值均明显高于正常组(P均<0.05);清肺通络开玄法组及清肺通络组大鼠肺组织中RAGE mRNA相对表达量和HMGB1蛋白表达平均光密度值均明显低于模型组(P均<0.05),且清肺通络开玄法组RAGE mRNA相对表达量和HMGB1蛋白表达平均光密度值均明显低于清肺通络组(P均<0.05);清肺通络开玄法组大鼠肺组织中HMGB1 mRNA相对表达量和RAGE蛋白表达平均光密度值均明显低于模型组(P均<0.05),而清肺通络组HMGB1 mRNA相对表达量和RAGE蛋白表达平均光密度值与模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。模型组大鼠血清TNF-α、IL-6水平均明显高于正常组(P均<0.05);清肺通络开玄法组大鼠血清TNF-α、IL-6水平及清肺通络组大鼠血清IL-6水平均明显低于模型组(P均<0.05),且清肺通络开玄法组血清IL-6水平明显低于清肺通络组(P<0.05)。结论清肺通络开玄法能调控HMGB1/RAGE轴,抑制TNF-α、IL-6释放,减轻肺炎性组织损伤。

重组人干扰素α-1b雾化吸入在呼吸道合胞病毒感染所致喘息性肺炎患儿中的应用价值

目的:探讨重组人干扰素α-1b雾化吸入在呼吸道合胞病毒感染所致喘息性肺炎患儿中的临床应用价值。方法:选取2017年1月-2022年1月佳木斯市妇幼保健院收治的呼吸道合胞病毒感染所致喘息性肺炎患儿80例,应用随机数字表法分为A组(n=40)及B组(n=40)。B组行常规治疗,A组在B组基础上加用重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗。对比两组临床症状消失时间、免疫学指标、嗜酸粒细胞及嗜酸粒细胞阳离子蛋白、单核细胞TIR4蛋白阳性率、单核细胞TIR4 mRNA和A20 mRNA水平。结果:A组咳嗽、湿啰音及喘鸣音的消失时间均早于B组,住院时间短于B组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及B细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前均升高,CD8^(+)及B细胞水平较治疗前均降低,且A组均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组嗜酸粒细胞及嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组的指标水平均下降,且A组均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的TIR4蛋白阳性率、TIR4 mRNA和A20 mRNA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组指标水平均降低,A组均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,A组治疗总有效率(95.00%)高于B组(80.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人干扰素α-1b雾化吸入可改善呼吸道合胞病毒感染所致喘息性肺炎患儿临床症状,抑制炎症反应,增强免疫功能,整体疗效优异,值得临床广泛应用及推广。

婴儿特应性体质与呼吸道合胞病毒感染关系的研究

目的 观察特应性对儿童RSV感染严重程度及恢复情况的影响。方法 临床确诊RSV感染患儿96例 (有特应性史者48例 ,无特应性史者48例 )。分别记录家族及个人过敏史 ,记录临床相关资料 ,并检测血清IgE、ECP、IL-4。结果 有特应性的患儿RSV感染后发生毛细支气管炎的比例较高 (P<0.05) ,喘憋和肺部体征恢复较慢 ,住院时间较长 (P<0.01)。两组Bearman评分以及血清ECP、IL-4有明显差异 (P<0.01)。结论

外源性IP-10对流感病毒及呼吸道合胞病毒感染小鼠肺病理学影响

目的研究γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对感染流感病毒或呼吸道合胞病毒(RSV)小鼠的肺部病理学变化的影响。方法对单纯感染流感病毒或RSV以及注射重组小鼠IP-10后再感染流感病毒或RSV小鼠的肺病理学变化进行比较,同时设正常对照组和仅注射IP-10对照组。结果注射IP-10后,感染流感病毒或RSV组小鼠出现严重肺部炎症,而单纯感染病毒组小鼠虽然也呈间质性肺炎表现,但病变程度远较前2组轻,差异具有高度显著性(t值分别为-12.56、-5.60,均P<0.01)。注射IP-10后,感染流感病毒组小鼠肺炎重于RSV感染组,两组间质性肺炎病理评分比较,差异具有高度显著性(t=7.73,P<0.01)。结论 IP-10对病毒所致小鼠肺部炎性病变,特别是对流感病毒性肺炎严重程度具有重要影响。

喜炎平治疗小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎的临床疗效

目的探讨喜炎平治疗小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年12月我院收治的小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿128例,随机将其分为对照组和治疗组,各64例。对照组患儿给予利巴韦林注射液静脉滴注治疗;治疗组患儿给予喜炎平注射液静脉滴注治疗。观察并比较两组患儿的临床疗效及咳喘消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间、住院时间。结果治疗组患儿总有效率为98.4%,明显优于对照组的85.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿咳喘消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用喜炎平注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎疾病,疗效明显,安全性高,且不良反应少。

呼吸道合胞病毒感染患儿血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白测定的临床意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染患儿血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白(eotaxin)的表达与呼吸道高气道反应的相关性。方法收集40例RSV感染患儿的血清,其中27例为哮喘急性发作患儿(哮喘组),13例为喘息性支气管炎(喘支组),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测其血清eotaxin的含量,并与正常对照组比较。结果哮喘组与喘支组及正常对照组的eotaxin含量比较均有显著性意义(P<0.05)。血清eotaxin的水平与外周血嗜酸性粒细胞(Eos)总数呈正相关(r=0.4196,P<0.001)。结论RSV感染后血清趋化因子表达增加,导致气道高反应是RSV感染致哮喘的病理基础。

重组人干扰素α-1b联合热毒宁治疗呼吸道合胞病毒感染肺炎的疗效及对患儿血清PCT、CRP及炎症因子水平的影响

目的观察重组人干扰素α-1b联合热毒宁治疗呼吸道合胞病毒感染肺炎的疗效,并探讨其对患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及炎症因子水平的影响。方法选择2018年3月至2019年2月在开平市中心医院儿科接受治疗的98例呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患儿给予重组人干扰素α-1b治疗,观察组患儿采用重组人干扰素α-1b联合热毒宁治疗,疗程均为1周。比较两组患儿的治疗效果、症状体征消失时间、治疗前后的血清PCT、CRP、炎症因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及不良反应情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的呼吸困难、咳嗽、喘鸣音消失时间分别为(1.59±0.32)d、(3.90±0.87)d、(3.21±0.86)d,明显短于对照组的(3.68±0.75)d、(6.58±1.23)d、(5.79±2.06)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的血清PCT、CRP水平分别为(0.11±0.03)ng/mL、(3.79±0.38)mg/L,明显低于对照组的(0.23±0.06)ng/mL、(4.89±0.56)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的IL-1、IL-6、TNF-α水平、核因子κB(NF-κB)水平分别为(87.12±3.72)pg/mL、(97.02±3.05)pg/mL、(86.52±3.27)ng/mL、(5.07±1.32)ng/mL,明显低于对照组的(109.76±5.21)pg/mL、(109.86±6.23)pg/mL、(98.79±5.36)ng/mL、(6.89±1.86)ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素α-1b联合热毒宁治疗呼吸道合胞病毒感染肺炎可改善患儿的临床症状及体征,降低血清PCT、CRP水平,抑制炎症因子表达,安全可靠,治疗效果显著。

小鼠呼吸道合胞病毒感染模型的建立

目的 建立呼吸道合胞病毒 (RSV)感染小鼠模型 ,了解病程规律及病理变化 ,为研制抗RSV药物打下基础。方法 给小鼠感染不同负荷量RSV(10 3、10 4 、10 5、10 6 PFU) ,并于小鼠感染 10 6 PFURSV后不同时间 (1、2、3、4、5、6、7d)取右肺组织作空斑形成实验检测肺组织RSV滴度 ,左肺组织行HE染色、电镜检查及原位杂交检测RSV定位表达。结果 病毒感染量为 10 3PFU时肺组织无空斑形成 ,随着感染病毒量增大 ,肺组织病毒增多。鼠感染 10 6 PFU后 ,随着时间推移 ,肺内病毒量降低 ,感染第 6天的肺组织已无空斑形成。病理显示RSV感染第 3天肺组织炎症性变化最明显 ,感染第 7天肺部炎症细胞减少 ,但出现了部分肺泡壁断裂融合 ,肺泡腔扩大。原位杂交证实RSV主要侵袭支气管、细支气管上皮细胞及肺泡上皮细胞。结论 经鼻内滴入RSV可建立小鼠感染模型 。

呼吸道合胞病毒感染的药物治疗进展

呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感染的重要病原，其主要病变累及毛细支气管，亦可累及支气管和肺泡而致RSV肺炎，临床表现为发热、咳嗽和呼吸困难、喘憋等，RSV所致肺炎临床表现较危重，病死率高，故受到极大的关注。长期以来，临床上尚无抗RSV感染的特效药物，亦无安全有效的抗RSV感染的疫苗。多年研究表明西医治疗RSV感染疗效不理想。中药是中华医学的瑰宝，来源广泛，抗病毒作用正日益受到人们的重视。故本文就RSV下呼吸道感染的中、西药治疗进展作一介绍：