纤维支气管镜在诊断儿童先天性呼吸道发育异常中的意义

目的探讨纤维支气管镜在诊断先天性呼吸道发育异常方面的作用及意义。方法对2008年3月至2012年3月人住南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科606例行纤维支气管镜检查患儿的临床资料进行回顾性分析。结果606例患儿中，呼吸道发育异常120例，其中气管支气管软化47例，气管支气管狭窄31例，气管性支气管27例，喉软化9例，呼吸道开口异常或变异16例，呼吸道憩室8例，气管食管瘘5例，2种及2种以上畸形23例。结论纤维支气管镜检查对先天性气管发育异常的诊断有决定意义，对可疑患儿应及时进行纤维支气管镜检查以尽早明确病因。

儿童呼吸道发育异常69例

目的探讨儿童呼吸道发育异常的临床特征及诊断方法。方法2005年4月-2008年6月本院呼吸科采用Pentax FB-8V型或Pentax FB-15V型纤维支气管镜在静脉复合麻醉下对223例因呼吸系统疾病住院的患儿进行气管镜检查。对呼吸道发育异常患儿进行病史资料及诊断分析。按气管支气管软化症的诊断和分度标准和喉气管狭窄Cotton分度标准诊断。结果呼吸道发育异常患儿69例,占检查患儿总数的30.9%,以1岁内婴儿多见;临床表现为咳嗽,气喘,病程较长,疑诊肺炎、哮喘等多种疾病,临床疗效较差,4例有先天性心脏病史;影像学表现为肺部阴影多见,5例表现为异物阻塞或气肿征象;其中确诊呼吸道软化40例,呼吸道狭窄15例,气管性支气管6例,气管支气管开口异常(狭窄或移位)5例,气管食管瘘、气管憩室、声带结节各1例。结论儿童呼吸道发育异常临床表现及影像学检查缺乏特异性,常易误诊,应积极借助纤维支气管镜检查确诊。

纤维支气管镜在新生儿呼吸道畸形诊断中的应用

目的探讨新生儿呼吸道发育异常的临床特征及诊断方法。方法2010年9月至2011年3月北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症监护室采用纤维支气管镜在静脉镇静下对20例因呼吸系统疾病住院的新生儿进行气管镜检查，对呼吸道发育异常患儿进行病史资料及诊断分析，按气管支气管软化症的诊断和分度标准和喉气管狭窄Cotton分度标准进行诊断，并进一步分析。结果气管食管瘘2例（其中l例合并先天性喉软骨软化，1例合并气管中下段软化、左上叶支气管狭窄；气道发育异常6例（1例气管中下段狭窄，1例左总支气管畸形狭窄，1例声门下狭窄、气管重度软化，1例右上叶开口异常伴声门肥厚、运动不良，1例单纯右上叶支气管开口变异，1例主气道弯曲）；单纯先天性喉软骨软化7例；下咽喉囊肿1例；单纯炎性改变4例。结论新生儿呼吸道发育异常临床表现及影像学检查缺乏特异性，常易导致误诊，应积极借助纤维支气管镜检查确诊。

新生儿纤维支气管镜检查指征、结果及干预情况分析

目的分析新生儿纤维支气管镜检查（FB）结果及临床资料，总结FB的指征、结果、干预情况及与疾病的相关性。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月单个三甲医院新生儿科连续、首次FB检查年龄≤28d的住院患儿资料，统计新生儿FB常见指征及呼吸道病变发现率，分析FB结果是否与早产、合并其他疾病相关，同时对需要干预的情况与基础疾病的相关性进行分析。结果243例患儿行FB检查275例次，男201例次（73．1％）；检查时日龄（13．34±9．76）d；体质量（3．08±0．68）kg；早产儿45例次（16．4％）；各种先天性疾病254例次（92．4％），其中先天性心脏病（CHD）177例次（64．4％）；常见体征为呼吸困难140例次（50．9％）、气促82例次（29．8％）、喉鸣71例次（25．8％）；发现上呼吸道病变188例次，常见喉软化56例次（20．4％）及声带麻痹（双侧／单侧）50例次（18．2％）；下呼吸道病变315例次，常见黏膜充血水肿98例次（35．6％）、气管及主支气管狭窄73例次（26．5％）；FB检查时或之后行声门上成形术21例次（7．6％）、气管扩张术17例次（6．2％）及气管切开10例次（3．6％）。与非CHD患儿相比，CHD患儿喉软化（15．8％比28．6％，P=0．012）、双侧声带病变（6．2％比21。4％，P=0．000）、先天性喉发育不良（0比7．1％，P=0.001）等先天性病变，气管切开（0比10．2％，P=0．000）及声门上成形术（2．3％比17．3％，P=0．000）更少见；而左主支气管外压性狭窄（23．7％比1．0％，P=0．000）、支气管结构变异（9．6％比2．0％，P=0．018）、左侧声带病变（9．0％比1．0％，P=0．008）、呼吸道黏膜炎症（41．8％比24．5％，P=0．004）等继发性病变，气管、主支气管狭窄（37．3％比7．1％，P=0．000）及需要长期气管插管（78．5％比58．2％，P=0．000）的患儿更多。与足月儿相比，早产儿各类呼吸道病变的发现率（均P〉0．05）、气管切开（0比4．3％，P=0．322）、声门上成形术（13．3％比6．5％，P=0．205）及需要长期气管插管（80．0％比69．6％，P=0．157）无显著差异；检查的并发症少见而轻微。结论对呼吸困难、气促及喉喘鸣新生儿进行FB检查可发现喉软化、声带麻痹、呼吸道黏膜充血水肿、气管及主支气管狭窄等；FB检查对新生儿呼吸道疾病诊断、治疗及预后评估有重要作用。