体位对正常成人上呼吸道形态的影响

目的 :了解体位改变对正常成人上呼吸道形态的影响。方法 :无呼吸睡眠病史的正常成年人 30人 ,均为男性。以纤维内窥镜观察平静呼吸状态下 30°屈颈平卧位、平卧位和侧卧位时上呼吸道各平面形态的变化并照相 ,利用图像分析软件测量各情况下上呼吸道各平面的横截面积、前后径、左右径 ,比较不同卧位下的差别。结果 :软腭后区上呼吸道横截面积和前后径的测量值在 3种卧位间比较存在显著差异 ,软腭后区左右径、舌后区横截面积、左右径和前后径在 3种卧位间比较无明显差异。结论 :体位的改变对软腭后区上呼吸道形态的影响是特定体位时OSAS加重的基础。

中药清瘟解毒口服液对肉鸡生长性能及呼吸道功能的影响

旨在研究临床使用清瘟解毒口服液预防给药,防止肉鸡呼吸道症状的扩散及反复出现,并观察其对肉鸡生长性能、呼吸道功能、机体炎性指标的影响。选用60000只1日龄的健康白羽肉鸡,随机分为2组,每组3个重复,每个重复各10000只,试验组为清瘟解毒口服液组,分别在9日龄和21日龄饮水中开始添加清瘟解毒口服液(每1000 kg饮水中添加2000 mL药液,自由饮水,每次使用5 d);对照组在试验期间不添加任何药物。试验周期28 d,于第1次用药后第7、14、21和28天,每组随机挑选30只鸡采样,测定生长性能、抗体效价、细胞因子、抗氧化指标,观察清瘟解毒口服液对鸡气管和肺组织的影响。结果显示:与对照组相比,清瘟解毒口服液组肉鸡欧洲效益指数(EPI)高于对照组,在21~28 d期间清瘟解毒口服液组的生长速度明显提高,全程平均日增重高于对照组;清瘟解毒口服液组气管纤毛柱状细胞排列紧密,杯状细胞稍有增加,肺小叶之间分界清楚,肺房和肺毛细管结构清楚,在某些三级支气管管腔、肺房、肺毛细管和血管中红细胞分布少;清瘟解毒口服液组的各项免疫指标(法氏囊指数、肝脏指数、肾脏指数、胸腺指数)高于对照组,清瘟解毒口服液组禽流感抗体效价全程显著高于空白组(P<0.05);清瘟解毒口服液组血清和肺组织中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10)含量在不同的阶段都显著低于对照组(P<0.05),清瘟解毒口服液组肺组织中IL-6、TNF-α和IL-10的mRNA表达量显著降低(P<0.05);清瘟解毒口服液组不同阶段血清和肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力升高,丙二醛(MDA)含量显著降低(P<0.05)。综上,通过在临床采用清瘟解毒口服液预防给药可提高肉鸡EPI,提高肉鸡生长性能和呼吸道功能,同时减弱机体和呼吸器官炎症,提高疫苗抗体水平,对预防肉鸡呼吸道疾病和提高整体健康水平具有良好的作用。

三维配准方法评价下颌后退手术后上呼吸道的形态学变化

目的本研究拟在介绍基于颧弓的三维配准评价下颌后退手术后上呼吸道形态学变化的一种方法。方法选择1例行下颌后退手术的24岁男性患者作为研究对象,分别在治疗前(T0)、治疗后1周(T1)和治疗后1年零5个月(T2)拍摄锥形束CT(CBCT)。应用MIMICS16.0软件将不同时期的CBCT扫描数据重构为颌面骨骼和上呼吸道的三维模型,然后以立体模型(STL)格式输出。在不同时期每个立体模型两侧的颧骨、颧弓和上颌骨额突上选择标志点进行点对点配准。配准完成后,在同一横截面上,测量不同时期4个不同平面上呼吸道的前后向长度(APL)、最大横向宽度(LTW)和横截面积(CSA),同时计算出口咽和喉咽的容积。最后以矢状面窗口三维模型轮廓线上不同时期下齿槽座点(B点)间距离为准测量下颌骨移动的距离。结果 T1期上呼吸道有明显地减少,T2期有轻微地复发。手术后T1期下颌B点与手术前T0期下颌B点间距离较大,手术后T2期下颌B点与手术前T0期下颌B点间距离比手术后T1期下颌B点与手术前T0期下颌B点间距离略有减少。结论基于颧弓的三维配准方法可以评价手术后及手术后期上呼吸道形态学变化。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者及正常成人呼吸运动周期中上气道形态变化的研究

目的:通过观察呼吸运动周期中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与正常人上呼吸道形态变化的差别,探讨OSAHS的发病机制。方法:选取经PSG确诊的OSAHS患者20例和均无睡眠疾病方面主诉的正常对照组16例。利用PSG中呼吸监测系统记录其呼吸周期曲线,同时采用纤维内镜观察受检者在平静呼吸的呼吸周期中咽腔形态学的改变,将纤维内镜观察过程同步录制于PSG同一计算机内。后期根据呼吸曲线,分别于呼吸周期各个不同时相所对应的咽腔录像利用图像软件剪接为照片,分别测量各解剖区不同呼吸周期下上呼吸道的横截面积、左右径和前后径。结果:对照组与OSAHS组均表现为上呼吸道形态随呼吸运动而变化。吸气时面积开始减小,吸气中期呼吸道面积减至最小,持续到吸气末期,呼气时面积开始增大,呼气中期面积增至最大,持续到呼气末期,吸气相再次开始。对照组与OSAHS组在腭咽区和舌咽区的前后径、左右径及横截面积在呼吸运动中有明显变化。OSAHS组在腭咽区及舌咽区左右径、前后径及横截面积变化幅度均大于对照组。OSAHS组与对照组呼吸周期内腭咽区左右径及面积变化幅度均明显大于舌咽区及喉咽区。OSAHS组腭咽区前后径变化幅度也大于舌咽区及喉咽区。结论:呼吸运动周期中上呼吸道的形态存在周期性的变化,OSAHS患者的变化幅度明显大于对照组,这种较大的变化幅度是OSAHS患者睡眠中发生上呼吸道阻塞的基础。