以中医症状评分为指标应用TreeAge Pro对金叶败毒颗粒治疗急性上呼吸道感染的药物经济性评价

目的:探索以中医症状评分为指标应用Tree Age Pro对金叶败毒颗粒治疗急性上呼吸道感染的经济性评价。方法:以治疗前后咽痛单症状计分差值和咽喉疼痛症状总计分差值2个指标评价2组治疗方案的经济性。结果:对于“治疗5天后咽痛单症状计分差值”,计算达到临床意义界值需多花费92.82元,约为2021年人均可支配收入的0.26%;对于“治疗5天后咽喉疼痛症状总计分差值”,计算达到临床意义界值需多花费100.94元,约为2021年人均可支配收入的0.29%。结论:基于2021年人均可支配收入作为患者支付意愿阈值的假设,急性上呼吸道感染患者使用金叶败毒颗粒治疗方案比使用复方双花颗粒治疗方案更具有经济性。以中医症状评分为指标开展金叶败毒颗粒治疗急性上呼吸道感染的经济学评价,更适用于中医药临床实际应用,为临床医生决策提供最优方案,同时为中医药经济学研究提供更符合中医药特色的新指标。

儿科呼吸道感染临床药物治疗效果的分析

分析临床药物治疗关于儿科呼吸道感染疾病的效果。方法 取自2021年7月到2022年6月,此次研究的对象是60例儿科接受呼吸道感染治疗的患儿,选择分组方式为随机数字法,均等分为研究组与对照组,各组患儿均为30例,将对照组患儿施以常规抗感染的治疗模式,将研究组患儿施以在常规抗感染治疗方法的基础之上予以进行口服小儿肺热咳喘口服液治疗的模式,随之进行治疗效果与临床症状改善情况的比较。结果 进行总有效率数据比对后,研究组患儿比对照组显示更优;进行干预治疗后咳嗽及不良症状数据比对情况得知,研究组患儿要明显比对照组患儿效果更好,两组病患各项数据比较之后得知,其差异具有统计学上的意义,且P<0.05。结论 针对儿科呼吸道感染病患应用在常规抗感染的治疗方法基础上联合小儿肺热咳喘口服液能更好地改善患儿疾病症状,且能对患儿生活质量提高很多,也能从身体的疼痛感上减轻不少,对产生医患之间的矛盾也有所减少,对患儿家属满意度方面也实属提高很多,非常值得在今后临床中大量的推广并应用。

桂枝麻黄各半汤结合西医常规疗法治疗呼吸道感染后咳嗽的临床效果分析

探讨桂枝麻黄各半汤结合西医常规疗法治疗呼吸道感染后咳嗽的临床效果。方法 选择2022年10月至2023年4月期间本院收治的78例呼吸道感染后咳嗽患者,经随机数字法分成甲氧那明组(39例)与各半汤组(39例)。甲氧那明组复方甲氧那明胶囊治疗,此基础上,各半汤组增加桂枝麻黄各半汤治疗,对比两组效果。结果 各半汤组治疗后中医证候积分主症(咳嗽1.72±0.35分)、次症(咽痒、咳痰0.85±0.23分、0.76±0.19分)评分和总分(3.69±1.07分)显著低于甲氧那明组(2.52±0.52分、1.42±0.33分、1.43±0.42分、5.76±1.16分)(P<0.05)。各半汤组总有效率(97.44%,38/39)显著高于甲氧那明组(76.92%,30/39)(P<0.05)。治疗后各半汤组炎性因子指标水平显著低于甲氧那明组(P<0.05)。各半汤组治疗后WBC[(5.02±1.16)×109/L]、CRP(1.85±0.52mg/L)、IL-6(6.24±1.63pg/L)、D-D(1.35±0.24mg/ml)、PCT(0.62±0.18ng/mL)指标水平显著低于甲氧那明组(P<0.05)。结论 联合桂枝麻黄各半汤治疗可有效促进患者咳嗽症状消退,减轻炎症反应,促进患者疗效提升,可有效改善患者预后,联合西医疗法治疗呼吸道感染后咳嗽安全可靠。

小儿青翘颗粒联合抗病毒疗法治疗小儿上呼吸道感染的临床效果

目的探讨小儿青翘颗粒联合抗病毒疗法治疗小儿上呼吸道感染的临床效果。方法选取2021年2月至2022年2月烟台经济技术开发区福莱山社区卫生服务中心儿科收治的80例上呼吸道感染患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组40例。对照组采用抗病毒治疗,观察组采用小儿青翘颗粒联合抗病毒治疗,比较两组症状积分与炎症因子水平。结果治疗后,观察组症状积分与C反应蛋白、白介素-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论小儿青翘颗粒联合抗病毒疗法治疗小儿上呼吸道感染的临床效果显著,可缓解症状,减轻炎症反应,值得推广。

抗生素类药物用于小儿上呼吸道感染治疗的效果分析

探讨使用抗生素类药物治疗小儿上呼吸道感染疾病的效果。方法 采用数字随机表法对本院2021年1月-2023年7月期间的80例小儿上呼吸道感染患儿进行筛选,将其平均分为两组。对照组共40例,采用常规基础性治疗方法,观察组40例,采用常规加抗生素类药物治疗方法,对比治疗效果。结果 观察组疗效更较高,临床各项时间指标更较短,不良反应发生率更较低,炎症因子水平更较低,差异明显(P<0.05)。结论 对小儿上呼吸道感染患儿进行治疗时,应用抗生素类药物,整体安全性较高,能够缓解炎症,在临床治疗方案中值得大范围推广与实施。

小儿呼吸道感染性疾病抗感染药物应用情况的分析

小儿呼吸道感染性疾病,在治疗过程中,对其抗感染药物的相关使用情况展开详细分析。方法 分析使用情况期间,为疗效更加准确,将小儿肺炎(n=300)作为本次研究的疾病,研究时间为2023.1.1~2023.6.30,探讨抗感染药物的相关使用情况。结果 300例患儿常用的抗感染药物有阿莫西林克拉维酸钾、乳糖酸红霉素、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、阿奇霉素。阿莫西林克拉维酸钾的使用率(33.33%)最高,第二是头孢曲松(31%),乳糖酸红霉素使用率(4.67%)最低。结论 小儿呼吸道感染性疾病,治疗期间,临床需要高度重视,关注患儿抗感染药物的使用情况,促进用药合理性的提高。

序贯疗法治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

目的:观察序贯疗法对小儿反复呼吸道感染的疗效。方法:选取近5年来北京市海淀区中医医院和北京中医药大学东方医院门诊收治的207例反复呼吸道感染患儿,随机分为治疗组103例和对照组104例。对照组给予西医常规对症治疗,并给予维生素AD滴剂(伊可新)、脾氨肽口服冻干粉口服。治疗组在对照组基础上,急性期给予解表清里培土法,用自拟清肺培土饮加减治疗;恢复期给予补肺健脾、疏肝利胆法,用自拟益肺健脾汤加减治疗。经治2月后,比较两组患儿临床疗效、治疗前后中医证候积分改善情况以及急性期临床症状消失时间。结果:治疗组总有效率为96.0%(96/100),高于对照组的84.0%(84/100),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿咳嗽、咯痰、倦怠懒言、大便稀溏、自汗、恶风等中医证候积分较治疗前显著降低(P<0.01),对照组患儿咳嗽、咯痰、倦怠懒言证候积分较治疗前显著降低(P<0.01),但大便稀溏、自汗、恶风改善不明显(P>0.05);治疗组患儿经治后咳嗽、大便稀溏、自汗、恶风中医证候积分与对照组比较差异显著(P<0.01),咯痰证候积分与对照组比较有所降低(P<0.05),倦怠懒言中医证候积分与对照组比较无明显差异(P>0.05)。治疗组反复呼吸道感染患儿急性期临床症状(发热、咳嗽咳痰、鼻涕鼻塞、咽喉充血)消失时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯疗法可有效改善反复呼吸道感染患儿临床症状,减少发病次数,缩短治愈时间,值得临床推广。

2019年至2022年儿童呼吸道感染病原菌分布特征和耐药分析

目的 分析保山地区儿童患者呼吸道感染病原菌的分布特征和耐药性,指导临床医生合理应用抗菌药物,提高治疗的成功率。方法 回顾分析2019年1月至2022年12月保山市人民医院儿科住院患者检出的1 039株病原菌的分布特征和药敏结果。结果 保山地区儿童呼吸道感染主要病原菌为:肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。分析检出数量大于80的病原菌药敏结果,发现肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方新诺明的耐药率高,对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟和美罗培南的耐药率低,差异有统计学意义(P<0.05);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为11.1%;CTX/CROR-ECO、CTX/CRO-R-KPN、CR-ECO和CR-KPN均低于全国ISPED水平;铜绿假单胞菌的耐药率和流感嗜血杆菌对氨苄西林和氨苄西林舒巴坦的耐药率则略高于全国ISPED水平。结论 儿童患者呼吸道感染治疗面临巨大挑战,经验用药不规范导致出现多重耐药菌,抗感染治疗药物选择有限。因此,掌握病原菌流行特点和耐药情况势在必行。

急诊重症患者下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析急诊重症患者下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性。方法通过中国医科大学附属盛京医院检验科实验室信息系统收集2017年1月至2018年12月急诊科送检的痰液、胸腔积液、肺灌洗液标本中细菌培养阳性的菌株,再通过本院电子病历以及影像系统软件筛选出符合纳入标准的共计432株菌株。分析菌群分布情况并通过药敏试验分析其耐药性。结果432株菌株中革兰阴性杆菌411株,革兰阳性球菌19株,革兰阴性杆菌中以鲍曼不动杆菌为主(共172株、占总菌株数的39.81%),其次为铜绿假单胞菌(共97株、占总菌株数的22.45%)。鲍曼不动杆菌对阿米卡星和替加环素的敏感率可达80%以上。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素的敏感率均在80%以上。结论在急诊重症下呼吸道感染患者致病菌中最常见的是鲍曼不动杆菌,其次是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌对阿米卡星以及替加环素敏感,可纳入经验性治疗。

慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染病原体分布及对抗菌药物的耐药性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染病原体分布及抗菌药物的耐药性,以提升患者临床用药合理性。方法选取2019年1月至2020年12月本院接收的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,取患者下呼吸道分泌物实施细菌培养与药敏试验,并分析患者的痰培养结果与抗菌药物敏感性。结果患者病原体78株,革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌占比分别为80.77%、11.54%、7.69%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、环丙沙星、氨曲南、左氧氟沙星、头孢他啶具有较高耐药性;鲍曼不动杆菌各类抗菌药物均具有一定耐药性。肺炎链球菌对红霉素、青霉素耐药性较高;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、青霉素、红霉素、莫西沙星、克林霉素、左氧氟沙星耐药性均较高;白假丝酵母菌对氟康唑耐药性为25.00%。结论革兰氏阴性菌是慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染的主要病原体,其具有较高耐药性,故在患者接受治疗时,医师应从患者实际病情出发,结合药敏试验结果,为患者提供更好的治疗方案。

成年人下呼吸道感染者痰液病原菌分布及多重耐药菌感染风险因素分析

目的探讨新型冠状病毒疾病(COVID-19)后疫情时期成人下呼吸道感染者痰标本中的病原菌分布、耐药性以及多重耐药菌(MDRO)感染的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月鹰潭184医院收治的316例成年人下呼吸道感染患者的临床资料,对其痰标本培养首次检出的107株病原菌进行菌种鉴定及药敏分析,依据药敏结果分为MDRO组(n=62)和非MDRO组(n=45),比较MDRO组和非MDRO组患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析探讨多重耐药菌感染的影响因素。结果107株病原菌中,检出比例位居前3的分别为肺炎克雷伯菌(29.91%)、大肠埃希菌(16.82%)、铜绿假单胞菌(14.95%),其中MDRO占比57.94%,非MDRO占比42.06%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢唑林的耐药率分别为90.63%、57.89%、88.89%和81.25%,对头孢噻肟的耐药率分别为59.38%、52.63%、72.22%和68.75%,对氨曲南的耐药率分别为46.88%、42.11%、44.44%和87.50%。多重耐药菌组患者年龄≥60岁、住院天数≥7 d、接受有创治疗、白球比值<1、血红蛋白(Hb)水平<100 g/L以及C反应蛋白(CRP)≥30 mg/L的患者比例明显高于非多重耐药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者年龄≥60岁、住院天数≥7 d是成年人下呼吸道感染MDRO的危险因素(P<0.05),而Hb水平≥100 g/L是保护性因素(P<0.05)。结论COVID-19后疫情时期,成人下呼吸道感染患者病原菌分布发生变化,对第一、二代头孢菌素普遍耐药严重,MDRO占比高。患者年龄、住院天数和Hb水平是后疫情时期成人下呼吸道MDRO感染的独立风险因素,合理干预这些风险因素,有利于临床控制MDRO传播。

药护管理模式在重症呼吸道感染诊疗中的应用价值

目的:探讨药护管理模式在重症呼吸道感染患者药品管理、临床症状及肺功能改善中的应用价值。方法:选择2022年6月至2023年6月福建中医药大学附属人民医院呼吸内科诊疗的70例重症呼吸道感染患者纳入研究对象,根据不同管理阶段分为对照组和观察组,选取2022年6月至12月35例患者采用常规入院诊疗管理作为对照组,选取2023年1月至6月35例患者基于常规管理下应用药护管理模式作为观察组。比较两组重症呼吸道感染患者诊疗期间科室药品管理质量、呼吸道感染症状改善及肺功能指标改善情况。结果:观察组管理阶段科室药物入库无效期登记、临期药品无预警登记、药物损坏、过期、储存条件不当、混放等不合理发生率低于对照组管理阶段(χ^(2)=7.177,P<0.05);观察组诊疗管理中痰液量、痰液黏稠度、咳嗽、喘憋、呼吸困难、心率等症状改善时间均短于对照组(P<0.05);观察组、对照组管理前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量(FEV1/FVC)肺功能指标均有改善,且观察组改善程度更高(P<0.05)。结论:药护管理模式干预下能够有效提升药品管理质量,改善患者呼吸道感染相关症状,提升肺功能水平。

反复上呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性分析

目的:分析反复上呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的120例反复上呼吸道感染患儿进行横断面研究,通过细菌病原菌类型培养,并进行药敏试验,统计反复上呼吸道感染患儿病原菌分布情况,分析主要革兰阴、阳性菌耐药性。结果:120例患儿共检出161株病原菌,其中革兰阴性菌114株,占70.81%,肺炎克雷伯杆菌为主要革兰阴性致病菌(29.81%);革兰阳性菌47株,占29.19%,金黄色葡萄球菌为主要革兰阳性致病菌(19.25%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高(100.00%),对复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素的耐药性较低(均<20.00%),对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、亚胺培南不耐药(均为0)。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高(82.93%),对复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性较高,对妥布霉素、阿米卡星的耐药性较低(均<10.00%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南不耐药(均为0)。金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素的耐药性最高(均为70.97%),对阿莫西林、四环素、克林霉素、复方磺胺甲恶唑、利福平、左氧氟沙星、氨苄西林、氯霉素、庆大霉素、青霉素、头孢呋辛、头孢噻吩的耐药性较高,对亚胺培南和头孢噻肟的耐药性较低,对万古霉素不耐药(为0)。结论:反复上呼吸道感染患儿主要病原菌为革兰阴性肺炎克雷伯杆菌和革兰阳性金黄色葡萄球菌,其中肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性为100.00%,金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素耐药性均为70.97%,临床应合理选择抗菌药治疗。

儿童呼吸道合胞病毒感染的治疗药物及合理应用

呼吸道合胞病毒(RSV)是一种单股负链RNA病毒。RSV感染的致病机制较为复杂,涉及病原、气道上皮细胞相关因子、免疫系统反应、神经系统反应、宿主和环境等因素的综合作用。《儿童呼吸道合胞病毒感染的治疗药物及合理应用》一文介绍了儿童感染RSV的临床表现、RSV防治药物以及如何预防RSV感染。

基于SPO理论的药物管理模式在上呼吸道感染患儿合理用药中的应用效果

目的 观察基于SPO理论(结构—过程—结果)的药物管理模式在上呼吸道感染患儿合理用药中的应用效果。方法 选取2019年7月—2021年2月天水市妇幼保健院收治的上呼吸道感染患儿106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用常规药物管理模式,观察组采用基于SPO理论的药物管理模式。比较2组干预前后临床症状(咳嗽咯痰、鼻塞喷嚏及全身无力)积分,痊愈时间、治疗总费用、药物不良反应,干预前后日常生活能力量表(ADL)评分、舒适度评分及患儿家属满意度评分。结果 干预后5 d, 2组咳嗽咯痰、鼻塞喷嚏及全身无力症状积分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组痊愈时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总费用及不良反应发生率均低于对照组(P<0.01)。干预后5 d, 2组ADL评分均高于干预前,舒适度评分均低于干预前,且观察组高于/低于对照组(P<0.01)。观察组患儿家属对用药、护理、经济负担及预后满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论 基于SPO理论的药物管理模式可有效缓解上呼吸道感染患儿症状,减轻患儿家庭经济负担,缓解用药不良反应,提升日常生活能力、舒适度及家属满意度,具有较高的应用价值。

捏脊疗法配合双侧足三里穴位注射治疗儿童反复呼吸道感染临床观察

目的探讨捏脊疗法配合双侧足三里穴位注射黄芪注射液治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效。方法将51例反复呼吸道感染患儿按随机数字表法分为对照组和联合组,其中对照组(25例)给予解热、抗炎、抗过敏等常规对症治疗,联合组(26例)在对照组基础上给予捏脊疗法配合双侧足三里穴位注射黄芪注射液。2组均治疗2周。比较2组患儿临床总有效率、临床症状/体征消失时间及血气指标。结果治疗后,联合组总有效率为88.46%(23/26),高于对照组的64.00%(16/25)(P<0.05);联合组咳嗽、发热、喘息及肺内湿罗音等的消失时间均短于对照组(P均<0.05);2组动脉血氧分压(PaO_(2))均升高(P均<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低(P均<0.05),且联合组上述指标明显高于或低于对照组(P均<0.05)。结论捏脊疗法配合双侧足三里穴位注射黄芪注射液能够改善反复呼吸道感染患儿血气分析指标,缓解临床症状,提高临床疗效。

小儿呼吸道感染性疾病抗感染药物应用情况分析

分析小儿呼吸道感染性疾病抗感染药物应用情况。方法 选取2021年1月~2022年期间我院收治的79例呼吸道感染性疾病患儿,对抗感染药物使用情况进行分析。结果 79例患儿所用抗感染药物为7种,包括头孢他定、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素、克洛己新、头孢克肟、头孢呋辛、阿奇霉素,其中头孢他定使用率最高,所占比例为36.71%,其次为阿奇霉素,所占比例为27.85%,使用频率最低的为克林霉素,所占比例为5.06%;79例患儿呼吸道感染性疾病中17例为支气管炎,14例为肺炎,11例为扁桃体炎,17例为普通感冒,8例为急性咽炎,12例为气管炎;1种药物单独使用达到40例,所占比例为50.63%,2种药物联合使用达到24例,所占比例为30.38%,3种以上药物联合使用3例,所占比例为3.80%。结论 在小儿呼吸道感染性疾病抗感染药物应用中部分医生凭经验用药,抗感染药物使用时联合疗法居多,需要引起高度重视,医院应不断加强抗感染药物管理,提高临床用药合理性;此外,在抗感染药物使用过程中要注意合理控制用药时间,提高药物经济学,降低抗感染药物支出费用负担。

抗菌药物联合疗法在下呼吸道感染中的应用

发稿之前再次请教罗教授,请他 谈谈抗菌药物联合疗法在下呼吸道感 染的应用中临床医生最需要重视的问 题。罗教授感叹地说:“最主要的问题是 目前下呼吸道感染中抗菌药物联用实在 太多了,过分了,把这些菌药的适应 证扩得太宽了,对不少病人来说这种联 用完全没有必要。”他希望临床医生能 够严格掌握药物的适应证,能用单个的 就不要联用。

不同抗菌药物方案治疗下呼吸道感染效果分析

目的探讨不同抗菌药物治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法选取医院2021年6月至2022年6月收治的下呼吸道感染患者144例,随机分为A、B、C、D组,各36例,分别采用阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢曲松钠、头孢噻肟钠治疗。结果4组患者的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组和C组患者治疗费用明显更低(t=56.602,16.360,P<0.05);与B组比较,C组和D组患者治疗费明显更高(t=2.056,43.426,P<0.05);与C组比较,D组患者治疗费明显更高(t=45.131,P<0.05);4组患者均未出现恶心、肠道菌群紊乱、腹泻等不良反应。结论4种抗菌药物的疗效相当,安全性较高,但左氧氟沙星和头孢曲松钠的治疗费用相对更降低。