抗菌药物联合疗法在下呼吸道感染中的应用

发稿之前再次请教罗教授,请他 谈谈抗菌药物联合疗法在下呼吸道感 染的应用中临床医生最需要重视的问 题。罗教授感叹地说:“最主要的问题是 目前下呼吸道感染中抗菌药物联用实在 太多了,过分了,把这些菌药的适应 证扩得太宽了,对不少病人来说这种联 用完全没有必要。”他希望临床医生能 够严格掌握药物的适应证,能用单个的 就不要联用。

左氧氟沙星序贯疗法在治疗气管支气管炎呼吸道感染的药物经济学评价

药物经济学在筛选、优化疾病治疗方案．指导临床合理用药，节约费用等方面具有重要指导作用。药物经济学的分析方法包括成本效果分析法、最小成本分析法、成本效益分析法和成本效用分析法．其中。成本效果分析是较为完备的经济评价方法之一，其目的在于分析寻找某一治疗效果时成本最低的治疗方案。本文采用左氧氟沙星静脉滴注和左氧氟沙星静脉、

中医捏脊疗法联合药物治疗对小儿反复呼吸道感染临床疗效及免疫功能的影响

目的探究小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)患者采取药物治疗联合中医捏脊疗法的疗效及其应用价值。方法抽取2017年1月-2020年12月本院RRTI患者60例纳入研究,应用随机分组法将研究对象分为观察、对照两组,每组30例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采取中医捏脊疗法治疗,观察两组患者的疗效、症状持续时间、发病次数以及免疫功能指标。结果治疗后,观察组患儿有效率93.33%,显著高于对照组患儿有效率66.67%,P<0.05;观察组的症状持续时间、发病次数均显著低于对照组,P<0.05;观察组患者的细胞免疫CD4、CD4/CD8高于对照组,CD8低于对照组;观察组体液免疫IgA、IgG、IgM高于对照组,P<0.05。结论RRTI患者采取药物治疗联合中医捏脊疗法的疗效显著,能够使得患者机体阳气得以补充,双重调节中枢神经系统以及周围神经,提高免疫力,值得推广。

呼吸道病毒感染的抗病毒药物治疗

病毒是仅次于细菌性呼吸道感染的常见病原体之一。近年来 ,随着社会人口老龄化、器官移植、免疫抑制宿主、人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染以及新出现的病毒如汉坦病毒、Ebola病毒感染的增加和积累 ,使呼吸道病毒感染不断增加 ,因此 ,对呼吸道病毒感染的治疗正面临着新的挑战。

肺结核合并下呼吸道感染病原菌调查及药物敏感分析

目的了解肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成,药敏试验结果,以期给疾病治疗带来帮助。方法对肺结核患者应用常规痰培养方法检测病原菌,对阳性结果作体外药敏试验。结果共获得病原菌106株,以革兰氏阴性菌为主,共63株,革兰氏阳性菌14株,霉菌29株,分别占59.43%、13.21%、27.36%。革兰氏阴性菌中,以铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯氏菌,大肠埃希氏菌为主。革兰氏阳性菌中,以葡萄球菌为主。对革兰氏阴性菌敏感率高的抗生素是头孢吡肟,头孢他定,亚胺培南,阿米卡星等。对革兰氏阳性菌敏感率较高的抗生素是万古霉素、氟喹诺酮类抗生素以及一、二代头孢菌素。结论肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌主要仍为革兰氏阴性菌,可使用头孢三代抗生素、氟喹诺酮类抗生素。对少数革兰氏阳性菌感染者,则可使用氟喹诺酮类抗生素、一、二代头孢菌素等。头孢三代抗生素、氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素可作为临床治疗的经验用药。

难治性下呼吸道感染及抗菌药物的选择

目的 :认识引起难治性下呼吸道感染的常见菌及相对应的抗菌药物的合理使用。方法 :对从 1996～ 1999年中的抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果 :总结出难治性下呼吸道感染的 9种常见菌及各自敏感的常见药物。结论 :目前耐药菌株日趋增多 ,抗菌药物的使用难度增大 。

抗菌药物序贯治疗下呼吸道感染患者的经济学评价

目的探讨下呼吸道感染患者抗菌药物序贯疗法的合理应用。方法采用随机对照临床设计和药物经济学中较直观的最小成本分析法,对左旋氧氟沙星静脉输注组和序贯治疗组分别进行临床研究。结果两种疗法的临床疗效、药物不良反应相似,差异无显著性(P>0.05),但序贯治疗组的静脉用药时间、平均住院天数、治疗总成本明显低于静脉输注组(P<0.05)。结论对下呼吸道感染患者采用抗菌药物序贯治疗是安全、有效的,而且成本-效果比更加合理,由静脉治疗转换为口服治疗的最佳时间约为5d。

左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染两种方案的药物经济学评价

目的:评价左氧氟沙星治疗老年患者下呼吸道感染两种方案的经济学效果。方法:将67例下呼吸道感染老年患者随机分为左氧氟沙星静脉滴注组(A组)和左氧氟沙星静脉-口服序贯疗法组(B组),观察两组的临床治疗效果并作成本-效果分析。结果:A组与B组总成本分别为679.00元和501.80元,疗效分别为90.9%和88.2%(P>0.05)。结论:左氧氟沙星静脉-口服序贯疗法是治疗老年下呼吸道感染的较佳方案。

磷霉素与哌啦西林时间差疗法治疗老年难治性下呼吸道感染

目的 :观察磷霉素与哌啦西林时间差疗法 (A组 )治疗 37例老年难治性下呼吸道感染的疗效 ,并与 37例连续疗法 (B组 )对照。方法 :A组病例用 4～ 6g磷霉素静滴约 30min ,间隔 6 0min(时间差 ) ,哌啦西林 3g ,静滴约 30min ,每日 2次 ,疗程 7～ 10d。B组病例用磷霉素与哌啦西林先后连续静滴 ,其它同A组。结果 :A ,B两组临床有效率分别为 91%和 76 % (P <0 0 5 ) ,两组细菌清除率分别为 83 %和 75 % (P >0 0 5 )。结论 :磷霉素与哌啦西林时间差疗法治疗下呼吸道感染为一种经济。

基层医院使用抗生素序贯疗法治疗儿童下呼吸道感染的可行性(附60例临床资料)

目的:通过对使用抗生素序贯疗法治疗儿童下呼吸道感染的疗效观察,分析其在儿童下呼吸道感染,尤其是在基层医院应用的可行性.方法:临床诊断为细菌性下呼吸道感染的所有病例,入院后均给予青霉素类或头孢菌素类抗生素药物静脉滴注及对症治疗.观察组60例病儿静脉用药3～5d,待临床症状及体征明显改善后改为同类型的口服抗生素.治疗组30例静脉持续用药.两组总疗程均为7～10 d.结果:使用抗生素序贯疗法的观察组与应用常规疗程的对照组比较在治疗疗效上无统计学差异,而在住院天数及医疗费用支出方面却明显优于对照组.结论:使用抗生素序贯疗法治疗儿童下呼吸道感染一方面可减轻患儿的痛苦、减少住院时间、减少局部感染及院内交叉感染发生的机会;另一方面可降低医疗费用及减轻家长的经济负担.该方法对患儿及家长、医务人员及社会均有益,特别是在基层及广大农村,治疗疾病的费用有限,序贯疗法可促进有限的医疗资源更充分合理的应用,值得在儿科临床推广.

老年人下呼吸道感染560例抗菌药物耐药分析

目的:了解近年来老年人下呼吸道致病菌感染的耐药变迁。方法:收集近2a来下呼吸道感染痰培养致病菌生长阳性标本,共计560例,分析其致病菌分布,以及对常用抗菌药物的耐药性。结果:革兰氏阴性(G^-)杆菌共552例,占98.57%,革兰氏阳性(G^+)球菌8例,占1.43%。在G^-杆菌中,亚胺培南的耐药率为0。万古霉素对G^+球菌仍有非常好的疗效。结论:老年人下呼吸道以革兰氏阴性菌特别是肠杆菌科为主要致病菌,对亚胺培南尚未产生耐药。

下呼吸道感染抗菌药物治疗进展

下呼吸道感染是临床常见疾病 ,但随着致病微生物的变迁 ,细菌耐药性的改变 ,感染的治疗仍显棘手 ,而抗生素的不断发展提供了更多治疗方法 ,本文对此作一综述。

加替沙星序贯治疗下呼吸道细菌感染的药物经济学评价

目的对加替沙星序贯治疗下呼吸道细菌感染进行药物经济学评价。方法将69例下呼吸道细菌性感染患者,随机分为A组(34例)、B组(35例),其中A组采用加替沙星注射液400m g静脉滴注,每天1次,连用10天;B组先用加替沙星注射液400m g静脉滴注,每天1次,3-4天后改为口服400m g,每天1次,连用6-7天,然后对两种方案进行成本-效果分析。结果两组在临床疗效、不良反应发生率及细菌清除率方面差异无统计学意义(P>0.05);但A组的医疗费用却高于B组(P<0.01)。结论加替沙星序贯疗法与单纯静脉滴注相比更安全,更经济合理。

阿齐红霉素三日疗法治疗呼吸道感染

阿齐红霉素是一种新的红霉素衍生物，也是较理想的抗生素，对呼吸道感染疗效好是其突出的优点。本文重点阐述了阿齐红霉素3日疗法治疗呼吸道感染的疗效。

老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气管切开术后采用序贯经鼻高流量加温湿化氧疗对患者呼吸道感染及临床结局的影响

【目的】探讨老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气管切开术后采用序贯经鼻高流量加温湿化氧疗对患者呼吸道感染及临床结局的影响。【方法】选取2018年5月至2020年5月本院收治的96例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭气管切开术后患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用无创正压通气治疗,观察组采用序贯经鼻高流量加温湿化氧疗,比较两组患者平均吸痰次数、痰液黏稠度、呼吸道感染情况、自主呼吸时间、ICU滞留时间、28 d内病死率、临床疗效、呼吸动力学指标、血气分析指标、肺功能指标以及不良反应发生情况。【结果】观察组平均吸痰次数、自主呼吸时间、ICU滞留时间、呼吸道感染发生率均少于对照组(P<0.05);两组28 d内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组平均气道压、气道阻力、血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于对照组(P<0.05),血氧分压(PaO_(2))、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气管切开术后采用序贯经鼻高流量加温湿化氧疗,可降低患者呼吸道感染率,改善临床结局,同时可提高肺功能,且安全可靠,值得临床推广应用。

药物新用治疗小儿反复呼吸道感染

小儿呼吸道疾病是儿科常见病、多发病，据18所医院的调查，呼吸道感染占儿科门诊的39％～65．5％；小儿呼吸道感染的病原主要为病毒、细菌和支原体。95％的患儿为急性上呼吸道感染[1]。维生素A、甲氰咪胍、左族咪唑用于防治小儿反复呼吸道感染（复感）具有广阔的前景。

儿科急性呼吸道感染的抗菌药物使用情况分析

急性呼吸道感染是小儿患病率及死亡率较高的疾病,发病的原因多为病毒合并细菌感染,故临床多采用抗病毒和抗细菌感染治疗,就抗细菌感染而言,由于抗菌药物品种繁多,如何合理应用,减少其毒副反应和耐药菌株或菌群失调的产生,以提高疗效,避免药物浪费和经济负担加重等,都是急待解决的问题。