腹腔镜胃癌术后患者下呼吸道感染病原菌分布及危险因素分析

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,位居我国新发恶性肿瘤的第2位[1],尽管目前胃癌发病率在日本、韩国等国家有所下降,但是其在我国的发病率和病死率仍居高不下[2]。目前手术切除为治疗胃癌的主要方法,也是最有效的治疗方法。腹腔镜胃切除术(laparoscopic gastrectomy,LG)手术时间较长,术中长时间处于气腹状态,以及全麻时呼吸机通气会对肺造成机械损伤.

呼吸道感染病原菌特点及耐药性102例分析

目的:分析呼吸道感染病原菌特点及耐药性。方法:选取本院2010年1月～2011年1月收治的的呼吸道感染患者102例,回顾性总结分析临床资料。结果:共分离出病原菌108株,其中,革兰阴性菌72株(占66.67%),革兰阳性菌20株(占19.61%),真菌16株(占15.69%)。革兰阴性菌占比最高,较革兰阳性菌和真菌占比具有显著性差异(χ2=51.20,60.14;P<0.01)。在检出的病原菌中,最多的病原菌是铜绿假单胞菌,共检出24株(占22.22%),以下依次是肺炎克雷伯菌17株(占15.74%),金黄色葡萄球菌15株(占13.89%),大肠埃希菌10株(占9.26%)。革兰阴性菌对哌拉西林的耐药率较高,达76.3%;对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,分别为12.15和13.2%。革兰阳性菌对头孢唑啉钠的耐药率较高,为83.2%;对万古霉素和妥布霉素的耐药率较低,分别为0%和5.5%。结论:对呼吸道感染患者的感染病原菌特点和耐药性要加强临床分析,选择正确的抗感染治疗药物,提高合理使用抗菌药水平。

老年护理院慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染病原菌分析

目的了解护理院老年慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染的主要病原菌的耐药状况。方法回顾分析护理院100例老年慢性阻塞性肺疾病患者痰标本培养的药敏结果,观察病原菌分布情况和常用抗菌药的耐药情况。结果慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,以肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、阴沟杆菌多见,2种以上细菌感染占25%,对各种抗生素均呈现不同程度耐药。结论慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染以革兰阴性杆菌多见,常有多种细菌混合感染,且耐药现象严重。

N-乙酰半胱氨酸与磷霉素联用对几种下呼吸道感染病原菌的体外抑制作用研究

目的探究N-乙酰半胱氨酸(NAC)与磷霉素联用对下呼吸道感染常见病原菌的体外抑制作用。方法采用纸片扩散法(K-B法)测抑菌圈直径,试管有限稀释法测定最小抑菌浓度(MIC),观察NAC和磷霉素对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的抑菌效果。采用纸片扩散法和棋盘法观察两种药物联合应用的效果。结果每片0.5mgNAC对供试菌的抑菌圈直径在7.96mm^12.7mm之间,NAC对供试菌的MIC为2.5mg/mL^5.0mg/mL,表明具有较好的抑菌作用。每片50μg磷霉素钠的抑菌圈直径在12.77mm^48.32mm,磷霉素对供试菌的MIC为0.001mg/mL^0.5mg/mL,结果表明磷霉素对不同的呼吸道感染病原菌抑菌效果存在较大差异。K-B法联合药敏试验结果提示两种药物之间可能存在协同或累加作用。棋盘稀释法结果显示两种药物对供试菌的FIC指数均<0.5,表现为协同作用。结论NAC与磷霉素对常见下呼吸道感染病原菌均具有较好的抑菌效果,NAC与磷霉素联合使用存在协同或累加作用,临床上使用磷霉素一定要根据药敏试验指导性地用药。

普通内科下呼吸道感染病原菌分布与耐药性的观察分析

目的探讨普通内科下呼吸道感染病原菌分布与耐药性。方法随机抽取我院在2009年12月至2012年12月期间收治的2530例内科下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,送检合格标本1240份,进行病原菌分离鉴定,并进行药敏试验,然后对菌株的分布以及耐药性特点进行统计分析。结果本组研究发现所有患者病原学感染率达58%,检出率为29%,其中,共分离出146株革兰阴性杆菌,10株革兰阳性球菌,148株真菌;经过临床观察,碳青霉烯类及β-内酰胺类、酶抑制剂复合制剂、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦对革兰阴性杆菌是敏感性最高的抗菌药物,对革兰阳性球菌保持良好的抗菌活性药物为利奈唑胺及万古霉素。结论下呼吸道感染主要致病细菌为革兰阴性杆菌,不同菌种对抗菌药物耐药性不同,为此临床应该根据患者病情和致病原因,合理选择抗感染药物。

重症医学科下呼吸道感染患者病原菌分析

研究重症医学科下呼吸道感染患者病原菌分布的特点、耐药情况以及干预措施。 方法:分析医院重症医学科患者送检的痰标本中分离出的病原菌,采用纸片扩散法进行药物敏感试验和病原菌耐药性分析。 结果:在研究中,以对重症医学科医院感染病原菌分布以及耐药情况进行分析为目的,对我院重症监护室患者展开医院感染检测、病原菌分离以及药敏试验。 结论:革兰阴性杆菌仍为 ICU 患者院内下呼吸道感染的主要病原菌,大部分具有高耐药和多重耐药的特点,加强病原菌监测及耐药性分析对指导临床合理用药和减少耐药菌的产生具有重要革兰阳性球菌中以金葡菌多见,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主。

2084例急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物中百日咳鲍特菌核酸检测分析

目的对2084例急性呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物中百日咳鲍特菌的核酸检测结果进行分析。方法2084例急性呼吸道感染患儿,采集鼻咽抽吸物标本,采用基因序列设计的百日咳鲍特菌IS481靶位特异性引物,对鼻咽抽吸物标本进行荧光定量PCR扩增,随机取阳性扩增产物进行核苷酸序列测定,并将所测序列在GenBank中进行比对。对不同性别、年龄段、发病季节百日咳鲍特菌的阳性检出率进行统计学分析。结果鼻咽抽吸物标本中百日咳鲍特菌阳性率为2.21%(46/2084),不同性别、年龄段、发病季节患儿鼻咽抽吸物标本百日咳鲍特菌阳性检出率差异有统计学意义(χ^2分别为4.186,58.163,13.428;P均<0.05)。结论急性呼吸道感染患儿百日咳鲍特菌感染阳性率较高。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道病原菌感染及其抗生素治疗分析

目的探究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道病原菌感染及其抗生素的治疗。方法选取潍坊医学院附属医院2013年10月至2016年10月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者112例作为研究对象，采集痰样本检验下呼吸道感染病菌情况，并进行抗生素治疗分析。结果116例患者共检出112株病原菌，其中革兰阴性菌所占比例最高；其次为革兰阳性菌；真菌所占比例最低；肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林均具有较高的耐药率；其次为头孢曲松；均不耐受万古霉素；金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素均具有较高的耐药率；均不耐受万古霉素。结论行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病下呼吸道病原菌感染患者革兰阴性菌感染率相对较高，应合理使用抗生素，加强抗菌效果。

慢性心功能不全患者呼吸道感染病原学及BNP与D-D水平

目的探讨慢性心功能不全(CHF)患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平变化及其与呼吸道病原菌感染的相关性。方法回顾性选取2017年11月-2020年1月遵义市第一人民医院收治的CHF患者249例,根据是否合并呼吸道感染,分为感染组(n=104)与未感染组(n=145)。比较分析两组临床资料;分析CHF合并呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性情况;检测并比较两组APTT、BNP、D-D水平;分析CHF合并呼吸道感染严重程度与APTT、BNP、D-D水平的相关性。结果 104例CHF合并呼吸道感染患者共分离出病原菌株128株,其中革兰阳性菌10株、革兰阴性菌86株、真菌32株,分别占比7.81%、67.19%和25.00%;排名前三位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、白假丝酵母和肺炎克雷伯菌;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氯霉素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和头孢噻肟耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星较敏感;白假丝酵母对伊曲康唑和氟康唑的耐药率较高,对两性霉素B的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氯霉素、哌拉西林耐药率较高,对美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较低;感染组APTT长于未感染组,血清BNP、D-D水平高于未感染组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CHF合并呼吸道感染严重程度与APTT、BNP、D-D水平呈正相关(r=0.536;0.680;0.651,P<0.05)。结论 CHF合并呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星与美罗培南等在治疗CHF合并呼吸道感染时可作为优先选用药物,同时APTT、BNP、D-D水平检测对CHF合并呼吸道感染具有一定的诊断价值。

头孢泊肟酯与头孢克肟对儿童社区获得性肺炎常见病原菌体外抗菌活性的比较

目的比较头孢泊肟酯和头孢克肟对儿童社区获得性肺炎常见病原菌的体外抗菌活性,为指导临床合理应用抗生素提供依据。方法回顾性选择2018年6月至2019年10月在江西省儿童医院住院的100例社区获得性肺炎患儿感染的病原菌,按美国临床和实验室标准协会(CLSI)的推荐,采用宏量肉汤稀释法(试管)分别测定病原菌对头孢泊肟酯和头孢克肟的敏感性及耐药性,并进行比较。结果1.头孢泊肟酯对链球菌属、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌的50%受试菌株最低抑菌浓度(MIC50)、90%受试菌株最低抑菌浓度(MIC90)值均在敏感范围内,表现出较强的抑菌作用。头孢克肟对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的MIC50在敏感范围内,而对两者的MIC90值则表现为耐药。剩余细菌对2种药物均表现出不同程度的耐药性。2.头孢泊肟酯对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的最低杀菌浓度(MBC)范围明显低于头孢克肟,表现出较强的杀菌活性。这2种药物对卡他摩拉菌、β化脓性链球菌、无乳链球菌的50%受试菌株最低杀菌浓度(MBC50)、90%受试菌株最低杀菌浓度(MBC90)值均仍在MIC敏感范围内,均表现出较强的杀菌作用;剩余细菌对2种药物则均表现出不同程度的耐药性。3.入选的100株病原菌对头孢泊肟酯、头孢克肟的敏感率分别为70.00%(70/100株)、57.00%(57/100株),耐药率分别为22.00%(22/100株)、39.00%(39/100株),2种药物的药物敏感性比较差异有统计学意义(χ^2=7.40,P=0.03)。结论头孢泊肟酯对儿童社区获得性肺炎常见病原菌有较高的敏感性,可作为儿童呼吸道细菌感染初始经验性治疗的药物选择,也可作为儿童常见呼吸道细菌感染抗生素序贯疗法口服的适宜选择。