甘草预防气管插管致呼吸道损伤的有效成分筛选

背景术后咽喉痛(POST)是全身麻醉后常见的轻微但令人不悦的术后并发症之一。研究发现甘草能有效降低POST的发生率,但其有效成分尚不清楚。目的筛选甘草预防气管插管致呼吸道损伤的有效成分。方法2021年4月—2022年7月将60只SPF级Wistar大鼠依据随机数字表法分为对照组、气管插管组、利多卡因组、总多糖组、总皂苷组、总黄酮组,每组10只。除对照组外,其余组制备气管插管模型,插管前各治疗组按1 mL/100 g(按体质量计)分别经口喷入1%利多卡因、总多糖、总皂苷、总黄酮,浸润悬雍垂及软腭周围组织,对照组和气管插管组经口喷入等体积0.9%氯化钠溶液。机械通气2 h后拔除气管导管,深麻醉下收集大鼠咽部黏膜组织和血液标本,通过苏木精-伊红染色法(HE染色)和免疫组化(IHC)观察大鼠咽部黏膜病理变化和Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)表达水平;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-2、IL-4、IL-10]、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)]及应激激素[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)]表达水平。结果HE染色显示气管插管组可见黏膜脱落,黏膜下结构严重破坏并伴有大量炎性细胞浸润,总皂苷组大鼠咽部黏膜组织破坏较轻,炎性细胞明显减少。ELISA结果显示:与对照组相比,气管插管组大鼠血清中的TNF-α、IL-2水平升高,IL-4、IL-10水平降低(P<0.05);与气管插管组相比,总皂苷组大鼠血清中TNF-α和IL-2水平降低,IL-4和IL-10水平升高(P<0.05)。与对照组相比,气管插管组大鼠血清中MDA水平升高,SOD和T-AOC水平下降(P<0.05);与气管插管组相比,总皂苷组和总黄酮组大鼠血清中MDA水平降低,SOD和T-AOC水平升高(P<0.05)。与对照组相比,气管插管组大鼠血清Cor、E和NE水平升高(P<0.05);与气管插管组相比,总皂苷组大鼠血清Cor、E和NE水平降低(P<0.05)。IHC结果显示:气管插管组大鼠咽部黏膜组织TLR2和TLR4表达的平均光密度(AOD)高于对照组(P<0.05)。与气管插管组相比,总皂苷组大鼠咽部黏膜组织TLR4表达的AOD降低(P<0.05)。结论甘草预防全身麻醉气管插管致呼吸道损伤的主要有效成分为总皂苷。

头面部烧伤合并吸入性呼吸道损伤的护理策略

头面部烧伤常合并不同程度的呼吸道灼伤，因烧伤部位血管、淋巴及神经丰富，水肿尤为严重，病情发展迅速，无论在烧伤早期还是修复期，均可能发生窒息，导致死亡。因此，密切观察呼吸道灼伤患者的病理生理变化，及时给予相关护理，对头面部烧伤患者的预后具有重要影响。本科2009年1月-2013年1月收治了45例头面部烧伤合并吸入性呼吸道损伤，现将相关护理方法报告如下。

COPD大鼠呼吸道损伤的动态改变

目的 :观察建立慢性阻塞性肺疾病 (COPD)大鼠模型时呼吸道损伤的动态变化过程。方法 :通过气管内注入脂多糖加香烟烟熏法建立COPD大鼠模型 ;观察大鼠气管和肺组织的病理变化 ;检测大鼠血清和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中白细胞介素 8(IL 8)的含量。结果 :大鼠气管纤毛受损 ,肺泡周围炎症细胞浸润程度逐渐加重 ,黏膜下腺体肥厚 ;肺泡结构破坏、互相融合形成肺大泡 ;肺泡腔内巨噬细胞溶酶体增多 ,线粒体肿胀 ;随着造模时间的延长 ,大鼠平均肺内衬间隔逐渐增加 ;平均肺泡数逐渐下降 ;血清和BALF中的IL 8逐渐升高。结论 :大鼠气道内注射脂多糖加烟熏的复合刺激法能够成功地建立COPD大鼠模型 ;

综合护理干预在大面积烧伤合并呼吸道损伤患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在大面积烧伤合并呼吸道损伤患者中的应用效果。方法:将2015年12月~2016年12月收治的133例大面积烧伤合并呼吸道损伤患者作为对照组,采取常规护理方式;将2017年1月~2018年1月收治的137例大面积烧伤合并呼吸道损伤患者作为观察组,采取综合护理干预方式。比较两组干预效果。结果:观察组并发症发生率,护理质量指标发生率低于对照组,拔管时间、住院时间短于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预应用于大面积烧伤合并呼吸道损伤患者中,可缩短住院期间,降低并发症发生率,提高患者对护理的满意度,改善护患关系。

大面积烧伤合并呼吸道损伤患者应用综合护理干预的效果分析

目的分析大面积烧伤合并呼吸道损伤患者应用综合护理干预的效果。方法研究时段自2016年10月-2018年10月,选定本院收治的大面积烧伤合并呼吸道损伤患者88例,以随机化原则分组,分对照组(44例,采纳常规护理)、研究组(44例,采纳综合护理干预),比较拔管时间、住院时间、并发症。结果研究组拔管时间、住院时间显著较对照组短,研究组并发症发生率(4.55%)显著较对照组(22.73%)低,P<0.05(具统计学差异)。结论综合护理干预可有效缩短大面积烧伤合并呼吸道损伤患者治疗时间,降低并发症发生率,安全可靠,值得借鉴。

吸入性呼吸道损伤32例护理体会

2000～2006年，我院共收治皮肤烧伤伴吸入性呼吸道损伤32例。现将护理体会总结如下。

芥子气呼吸道损伤的临床表现和治疗探讨

目的：总结“8．4”芥子气呼吸道损伤患者的临床特点及治疗经验。方法：对15例患者临床表现及治疗进行分析总结。结果：15例患者临床诊断是正确的，但临床表现及治疗方法有所不同。结论：芥子气中毒群发与散发的临床表现不同，并首次运用分子技术及免疫增强剂治疗芥子气呼吸道吸入性损伤，取得较好的效果。

重度芥子气中毒患者呼吸道损伤1例

20 0 3年 8月 4日 ,黑龙江省齐齐哈尔市发生了一起举世震惊的二战期间侵华日军遗弃的化学武器芥子气毒伤我国平民的事件。事件发生后 ,驻军 2 0 3医院快速反应 ,仅用不到 10小时的时间就明确了芥子气中毒的诊断 ,迅速成立了救治指挥组和医疗组 ,以最快速度展开了芥子气中毒隔离病区 ,并做到了救治人员到位、药品和物资设施到位、救治及防护措施到位 ,确立了抗感染、保护性隔离、脏器功能保护与支持、免疫调理治疗、营养代谢支持与调理、积极加强创面处理、防治各种并发症、精心护理的救治方案 ,并通过上级机关求得了全军医疗专家的技术支持。医院收治了全部 4 4名中毒住院患者 ,其中男性 39例 ,女性 5例 ,年龄最大 5 5岁 ,最小 8岁。经医护人员 10 0天全力以赴的救治 ,取得了满意的效果。除 1名患者因伤重不治外 ,至 2 0 0 3年 11月 15日 ,其余患者全部临床治愈出院。 2 0 3医院成功救治芥子气中毒患者 ,为我军在未来战争中救治此类患者积累了宝贵经验。本刊从此期起 ,将在军事医学栏目连续 3期刊发该院医护人员的救治经验 ,希望对军事医学工作者的研究有所裨益。

急性氨中毒致上呼吸道损伤的临床分析

目的 :观察氨中毒损伤上呼吸道的症状及治疗效果。方法 :回顾分析急性氨中毒致上呼吸道损伤1 67例的临床资料。结果 :患者均愈后良好 ,无因上呼吸道损伤而死亡的病例 ,有少数患者遗留声嘶及慢性咽炎。结论 :在急性氨中毒致上呼吸道损伤患者的救治过程中合理应用糖皮质激素、酸性雾化液及抗生素至关重要。

单纯烟雾吸入性呼吸道损伤7例报告

收治不伴有体表皮肤烧伤的烟雾吸入性损伤７例均系在密闭狭小的室内吸入烟雾而致伤，吸入烟雾时间３～２０ｍｉｎ，临床表现均较重，其中出现肺水肿２例。经气管切开，氧疗，重症患者予以机械通气，早期应用大剂量糖皮质激素等综合治疗手段，病人全部治愈。

重度烧伤合并呼吸道损伤病人临床治疗体会

目的观察湿润烧伤膏和湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)加综合疗法治疗重度烧伤合并呼吸道烧伤病人的疗效。方法烧伤创面全程采用MEBT/MEBO进行涂敷,静脉全凭抗感染、抗休克,呼吸道采用保护和综合治疗。结果32例烧伤病人30例痊愈,2例死于肾功能衰竭。结论MEBT/MEBO复合常规呼吸道烧伤治疗方法和综合治疗方法用于重度烧伤合并有呼吸道损伤的病人的治疗,可避免气管切开,临床观察有较好的疗效,值得推广。

大面积烧伤合并呼吸道损伤患者应用综合护理干预的效果评价

目的:探讨大面积烧伤合并呼吸道损伤患者应用综合护理干预的效果。方法:选取2012年7月~2017年6月我院收治的大面积烧伤合并呼吸道损伤患者50例,随机等分为观察组与对照组,对照组患者采用常规护理干预;观察组患者采用综合护理干预,对比两组患者护理质量,并观察两组行气管切开患者并发症发生情况及插管时间、住院时间,调查两组患者护理满意度。结果:观察组患者刺激性咳嗽、痰痂形成、黏膜出血及气道阻塞发生率明显低于对照组(P<0.05),并发症发生少于对照组(P<0.05);观察组患者平均住院时间短于对照组(P<0.05),气管切开患者拔管时间较对照组短且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论:大面积烧伤合并呼吸道损伤患者实施综合护理干预能够降低刺激性咳嗽、痰痂形成、黏膜出血及气道阻塞发生率,减少并发症,并能够缩短患者住院时间,提高护理满意度。

整体护理干预对大面积烧伤合并呼吸道损伤患者生活质量的影响

目的研究整体护理干预对大面积烧伤合并呼吸道损伤患者生活质量的影响。方法选取2016年7月至2018年4月商丘市第一人民医院收治的大面积烧伤合并呼吸道损伤的70例患者,按入院顺序分为观察组和对照组,各35例。对照组接受常规烧伤护理,观察组在对照组基础上接受整体护理干预。观察对比两组患者生活质量(SGRQ)评分及负性情绪(SDS、SAS)评分。结果护理后观察组SGRQ评分小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);护理后观察组SDS、SAS评分小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论整体护理干预应用于大面积烧伤合并呼吸道损伤患者,可有效提高患者生活质量,改善负性情绪。

一起13例因垃圾道火灾浓烟呛伤致急性呼吸道损伤患者的急救处置与护理

目的探讨火灾发生后急性呼吸道损伤患者的急救处置与护理流程.方法对救治的13名火灾后急性呼吸道损伤患者的整个分诊、检查、急救护理及组织管理等环节进行总结归纳.结果13名患者经积极救治,均恢复良好,未见任何后遗症.结论对于火灾发生后,出现的群体性患者,医护人员要有预见性思维,要有完善的应急预案,确保能够迅速、高效、有序地进行急救处置;对于灾害的预防和自救需全社会共同参与,提高灾害知识和技能的储备,进行有效灾害预防和科学高效的救援.