真菌荧光染色联合呼吸道标本培养与鉴定和血清1,3-β-D葡聚糖检测诊断侵袭性肺部真菌感染的应用价值

目的评估实验室常用三种真菌检测方法对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断效能,为IPFI的诊疗提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月昆明医科大学第一附属医院呼吸内科收治的具有高危IPFI因素的住院患者301例,其中临床出院诊断为侵袭性肺部真菌感染患者83例作为观察组,肺部细菌感染患者218例作为对照组,分别进行真菌荧光染色、血清1,3-β-D葡聚糖、呼吸道标本培养与鉴定联合检测,评估联合三种检测方法对IPFI的诊断效能。结果真菌荧光染色检测、血清1,3-β-D葡聚糖、呼吸道标本培养与鉴定检测对IPFI的检出率分别为36.9%(111/301)、9.6%(29/301)、18.6%(56/301)。在观察组中三种方法的阳性率分别为80.7%(67/83),15.7%(13/83),45.8%(38/83),高于对照组的20.1%(44/218),7.3%(16/218),8.3%(18/218),差异均有统计学意义(P<0.05)。真菌荧光染色检测灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为80.7%、79.8%、0.803;血清1,3-β-D葡聚糖检测分别为15.7%、92.7%、0.542;呼吸道标本培养与鉴定检测分别为45.8%、91.7%、0.688;三项指标联合检测分别为86.7%、77.5%、0.855,优于任何一类单项检测效能。结论真菌荧光染色法在IPFI检测中更具优势,是一种快速可靠,敏感性高的IPFI的诊断方法;但三项指标联合检测对诊断IPFI的应用价值更显著,可以提高诊断效率。

咽拭子标本细菌培养、菌株鉴定及药敏试验对上呼吸道感染患儿抗生素合理使用的影响

目的探讨咽拭子标本细菌培养、菌株鉴定及药敏试验对上呼吸道感染患儿抗生素合理使用的影响。方法选取2016年10月至2018年4月濮阳市人民医院收治的192例上呼吸道感染患儿,均实施咽拭子标本细菌培养、菌株鉴定及药敏试验,统计菌株分离结果及主要致病菌药敏试验结果。结果192例标本中79例分离出致病菌,总分离率为41.15%,分离率排在前三位的致病菌分别为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,构成比分别为26.58%、24.05%和21.52%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、亚胺培南和头孢呋辛、头孢曲松耐药性分别为80.95%、76.19%、0、66.67%和71.43%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、头孢西丁、克林霉素、阿奇霉素、红霉素、青霉素耐药性分别为0、57.89%、73.68%、78.95%、68.42%和73.68%;大肠埃希菌对环丙沙星、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星耐药性分别为0、5.88%、0和47.06%。结论上呼吸道感染患儿主要致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,上述病原菌对各种抗菌药品耐药性、敏感性也不尽相同,因此临床对采取抗菌药品治疗的患儿,切勿长期应用同一种抗菌药品而导致其耐药性增加。

呼吸道标本中白色念珠菌的分离培养及耐药性探讨

本研究旨在探讨呼吸道标本中白色念珠菌的分离培养方法,并研究其耐药性情况,为临床诊断与治疗提供科学依据。方法 收集了100份呼吸道标本样本,使用沙保弱培养基进行培养,通过形态学特征、生化试验筛选白色念珠菌,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术及分子测序技术对所有菌株进行复核鉴定,确定念珠菌的种类。同时,采用药敏试验,检测不同念珠菌对常用抗真菌药物的耐药性。结果 经培养和鉴定,共检出50株念珠菌,其中37株为白色念珠菌,13株为其他念珠菌。药敏试验显示,白色念珠菌对抗常用真菌药物的耐药性主要体现在氟康唑和伊曲康唑两种药物,耐药率分别是34.8%和42%,对两性霉素B、5,-胞嘧啶及伏立康唑的敏感性为100%未表现出无耐药性。结论 白色念珠菌在呼吸道标本中常见,并存在一定的耐药性。临床医生在选择治疗方案时应谨慎考虑抗真菌药物的使用,并且需要根据具体情况进行个体化治疗。

呼吸道感染患者痰标本细菌培养结果及耐药情况分析

1999年1月～2000年12月,我们从呼吸科及老干部病房呼吸道感染患者痰中分离出阳性致病菌120例,并对其进行了鉴定和药敏试验分析,报道如下:

1136例下呼吸道感染患儿痰液标本细菌培养及主要致病菌分析

小儿下呼吸道感染是儿科常见疾病,据不完全统计,全球死于感染性疾病占全部死亡人数的35%,而下呼吸道感染占整个感染性疾病的25%,目前下呼吸道感染是<5岁患儿死亡主要原因,其中肺炎占重要地位[1]。研究发现,造成下呼吸道感染死亡率居高不下主要原因在于未获得及时有效病原菌诊断和针对性治疗[2]。另有研究证实,抗菌药物不合理使用,耐药菌株出现,明显增加下呼吸道感染治疗难度,造成患儿病情迁延难愈,甚至进展为重症肺炎,危及生命[3]。

痰液标本细菌培养及药敏试验对下呼吸道感染用药的指导作用

目的分析痰液标本细菌培养及药敏试验结果分析对下呼吸道感染老年患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取我院2018年10月至2020年4月下呼吸道感染老年患者372例,均行痰液标本细菌培养及药敏试验,统计痰液标本细菌培养结果,分析主要病原菌构成,分析药敏试验结果,统计主要革兰阴性菌及主要革兰阳性菌耐药性。结果372例患者共分离致病菌435株,其中革兰阴性菌256株,占比为58.85%,以肺炎克雷伯菌(24.14%)、大肠埃希菌(15.86%)、铜绿假单胞菌(11.72%)为主;革兰阳性菌109株,占比25.06%,以金黄色葡萄球菌(13.10%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.05%)为主;真菌70株,占比16.09%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药性较低,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等主要革兰阳性菌对万古霉素耐药性较低。结论下呼吸道感染患者主要致病菌构成为以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主的革兰阴性菌及以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主的革兰阳性菌。通过药敏试验可分析主要病原菌耐药性,对革兰阴性菌感染患者可选择亚胺培南,对革兰阳性菌感染患者可在考虑用药安全性的基础上选择万古霉素,对临床合理用药有指导作用。

老年人呼吸系统感染254例下呼吸道痰标本培养病原菌的调查

老年人呼吸系统感染２５４例下呼吸道痰标本培养病原菌的调查龙建国，张立，郑锡铭，李仕英，吕书杰（中国人民解放军白求恩国际和平医院检验科０５００８２）肺部感染是造成老年人死亡的主要原因，确定肺部感染病原菌是提高治愈率的关键，因此痰培养显得格外重要。本文就...

肺部奴卡氏菌感染下呼吸道标本涂片阳性伴常规培养阴性1例

临床在判断下呼吸道感染时，往往依赖于下呼吸道标本培养鉴定，而忽略标本涂片结果。本文报道一例肺部奴卡氏菌感染患者的支气管肺泡灌洗液涂片出现奴卡氏菌典型形态，而常规培养48小时未有致病菌生长，旨在强调下呼吸道标本的涂片分析对于某些微生物感染的临床诊断有着重要价值。

念珠菌显色培养基在呼吸道标本检测中的应用

目的：评价科玛嘉念珠菌显色培养基在呼吸道标本检测中的应用价值。方法：用念珠菌显色培养基和API 20 C AUX鉴定103株念珠茵。结果：在103株念珠菌中，显色培养基鉴定出57株白色念珠菌，14株光滑念珠菌，11株热带念珠菌，9株克柔念珠菌，12株其它念珠菌，API 20 C AUX鉴定出58株白色念珠菌、16株光滑念珠菌、12株热带念珠菌、9株克柔念珠菌，8株其它念珠菌。结论：念珠菌显色培养基完全可以简便、准确地分离呼吸道标本常见念珠菌。API 20 C AUX鉴定时间长，且费用高。

痰细菌培养标本留取时间对下呼吸道感染患儿痰细菌培养标本检测结果准确率的影响

目的 探讨痰细菌培养标本留取时间对下呼吸道感染患儿痰细菌培养标本检测结果准确率的影响。方法 选取2018年12月至2020年7月本院儿科确诊为下呼吸道感染的236例患儿作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组118例。研究组于入院次日清晨空腹时采集患儿痰标本,对照组于入院当天任意时间采集患儿痰标本。痰标本培养3 d后,使用全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定,并分析痰培养的阳性检出率和准确率。结果 研究组痰培养阳性检出率(72.03%)明显高于对照组(40.68%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组痰培养准确率(95.29%)明显高于对照组(76.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下呼吸道感染患儿痰细菌培养标本的最佳留取时间为清晨空腹时,可有效提高检测结果的准确率。

下呼吸道感染患者的痰液标本病原菌培养及药敏试验结果分析

目的分析下呼吸道感染患者的痰液标本病原菌培养及药敏试验结果。方法选取2018年2月至2019年9月濮阳市第三人民医院收治的235例下呼吸道感染患者作为研究对象,取患者痰液标本进行病原菌培养,采用DL-96细菌测定系统/微生物鉴定药敏分析系统读数仪进行药敏试验。结果235例下呼吸道感染患者痰液标本病原菌培养共检出病原菌116株,其中革兰阴性菌占57.76%,以肺炎克雷伯菌(27.59%)、铜绿假单胞菌(9.48%)、大肠埃希菌(15.52%)为主,革兰阳性菌占26.72%,以凝固酶阴性葡萄球菌(13.79%)、金黄色葡萄球菌(9.48%)为主,真菌占15.52%。主要革兰阴性菌肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮钠舒巴坦钠敏感性最高,对头孢吡肟、庆大霉素敏感性次之,除上述两种抗菌药外,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对哌拉西林敏感性尚可,大肠埃希菌对头孢吡肟敏感性尚可,对头孢唑林、氨苄西林敏感性较低。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素最为敏感,其次为呋喃妥因、复方新诺明、利福平,对红霉素、青霉素敏感性最低。结论下呼吸道感染痰液标本病原菌培养多为革兰阴性菌,对亚胺培南、头孢吡肟等敏感性高,临床可定期行病原菌培养与药敏试验,据此调整抗菌药物的使用。

咽拭子标本细菌培养及药敏试验对上呼吸道感染患儿抗生素合理使用的影响

目的:探究咽拭子标本细菌培养及药敏试验对上呼吸道感染患儿抗生素合理使用的影响。方法:选取我院213例上呼吸道感染患儿,均行咽拭子标本细菌培养及药敏试验分析,分析病原菌分类、耐药情况及抗生素合理使用情况。结果:213份标本阳性检出率为18. 31%(39/213),其中革兰阴性菌占71. 79%(28/39)、革兰阳性菌占为28. 21%(11/39),检出率最高为大肠埃希菌,其次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100%,对左氧氟沙星耐药率高达50. 00%;金黄色葡萄球菌对替考拉宁及万古霉素敏感率为100%,而对红霉素耐药率高达85. 71%;铜绿假单胞菌对美洛培南及美洛培南敏感率为100%,而对氨苄西林耐药率高达100. 00%;实施咽拭子标本细菌培养及药敏试验后抗生素合理使用率为91. 08%(194/213),高于未实施前64. 79%(138/213)差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:不同致病菌对抗生素敏感性及耐药性不同,实施咽拭子标本细菌培养及药敏试验可提高抗生素合理使率。

482例呼吸道感染患儿痰液标本细菌培养及耐药性分析

目的探究呼吸道感染患儿痰液标本细菌培养、病原菌分离及耐药性。方法选取我院2017年11月至2019年11月我院呼吸道感染患儿482例为研究对象,分别行痰液标本细菌培养并分离致病菌株,以药敏试验分析其耐药性。结果482例患儿共分离病原菌517株,其中革兰阴性菌307株,占59.38%;革兰阳性菌131株,占25.34%;真菌79株,占15.28%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星耐药性较低;革兰阳性菌左氧氟沙星、万古霉素耐药性较低。结论通过痰液标本细菌培养并分离致病菌株、进行药敏试验,可明确小儿呼吸道感染致病菌构成及耐药程度,有助于为临床科学、合理用药提供参考依据。

145例医院获得性肺炎患者下呼吸道分泌物细菌培养、菌种鉴定及耐药情况研究

目的研究医院获得性肺炎患者下呼吸道分泌物细菌培养、菌种鉴定及耐药情况。方法选取我院2018年6月~2019年6月收治的医院获得性肺炎患者145例作为研究对象,均行下呼吸道分泌物细菌培养、菌种鉴定,并经药敏试验分析其耐药情况。结果经细菌培养、菌种鉴定,145例医院获得性肺炎患者中,共检出197株菌株。其中鲍曼不动杆菌28.93%(57/197)、铜绿假单胞菌23.35%(46/197)、肺炎克雷伯菌检出率22.84%(45/197)高于肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌及其他菌种(P<0.05)。耐药情况:鲍曼不动杆菌仅对米诺环素、多粘菌素B敏感性较高,对其他抗菌药物耐药性均较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢他啶/棒酸、头孢噻肟耐药率较高;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星产生耐药,对其他抗菌药物无耐药性。结论医院获得性肺炎患者下呼吸道分泌物中细菌种类繁多,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,临床应针对其耐药性、敏感性选择合理抗菌药物治疗,提升治疗效果。

下呼吸道感染120例痰标本细菌培养及耐药分析

目的:分析120例下呼吸道感染患者痰标本细菌培养及耐药情况。方法:选取2020年9月-2021年9月成都安琪儿妇产医院收治的下呼吸道感染患者120例,挑选脓性部分痰液进行涂片,经过革兰染色后镜检并进行细菌培养、菌株鉴定以及药敏试验。结果:120例患者中检出革兰阴性杆菌72株,其中鲍曼不动杆菌复合菌24株,肺炎克雷伯菌肺炎亚种17株,铜绿假单胞菌24株,阴沟肠杆菌复合菌5株,大肠埃希菌(ESBL+)2株,革兰阴性杆菌检出率为60.0%;检出革兰阳性菌8株,革兰阳性菌检出率为6.7%,其中金黄色葡萄球菌4株,表皮葡萄球菌2株,肺炎球菌2株;检出真菌40株,真菌检出率为33.3%,白色假丝酵母菌26株,克柔假丝酵母菌9株,霉菌3株,近平滑假丝酵母菌2株。革兰阳性菌种金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素、庆大霉素、头孢吡肟较为敏,而对克林霉素、青霉素G、氨苄西林、头孢唑林耐药。革兰阴性杆菌中较多的菌株为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌复合菌,对氨曲南、氨苄西林舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星等药物较为敏感,而对头孢替坦、头孢唑林、头孢曲松、呋喃妥因较为耐药。结论:对下呼吸道感染患者进行细菌培养及耐药试验,能够指导临床选择敏感的抗生素,避免盲目用药,减少抗生素的滥用,提高临床治疗效果。