长沙某医院老年住院患者呼吸道样本的细菌分布及其耐药性

目的分析长沙某医院老年住院患者呼吸道样本的细菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2020年12月长沙某医院61岁以上老年住院患者呼吸道样本细菌培养及药敏结果,统计分析细菌分布的年龄、性别差异性及常见抗菌药物的耐药变化趋势。结果17106份样本分离出3955株病原菌,检出率为23.1%,其中男性检出1951株,女性检出2004株;随着年龄增大,男性的检出率呈增加的趋势,61~90岁的女性则呈减少的趋势;鲍氏不动杆菌的耐药率普遍较高,呈广泛耐药趋势;铜绿假单胞菌的耐药率相对较低;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的耐药率均较高。结论老年住院患者呼吸道样本病原菌检出主要以革兰阴性菌为主,且不同年龄阶段和性别分布有差异,老年男性发生呼吸道感染的易感性高于老年女性;多数病原菌的耐药率较高,尤其是对部分重要抗菌药物的耐药性呈逐年快速升高的趋势。

FTA卡保存呼吸道样本的影响研究

本文评估了FTA卡(Flinders Technology Associates,FTA)在呼吸道样本保存中的实际应用。通过分别采用常规口咽拭子采样管和FTA卡收集呼吸道样本各40例,利用实时荧光定量聚合酶链反应(Quantitative Real-time Polymerase Chain Reaction,q PCR)检测相关呼吸道病原体,将FTA卡置于4℃、20℃(常温)、37℃环境下保存72 h、168 h、336 h、672 h,比较不同环境条件下病原体核酸平均循环阈值(Cycling threshold,Ct)。实验结果显示,检出12例阳性呼吸道相关病原体,FTA卡样本与口咽拭子采样管的检测结果一致,差异无统计学意义;对于肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,同未保存FTA卡样本的Ct值比较,4℃和常温保存672 h以上会引起Ct值明显升高,37℃保存168 h以上会引起Ct值明显升高;对于鼻病毒、冠状病毒-229E、偏肺病毒和甲型流感病毒,同未保存FTA卡样本的Ct值比较,4℃336 h以上会引起Ct值明显升高,常温保存168 h会引起Ct值明显升高,37℃保存72 h以上会引起Ct值明显升高,且对于鼻病毒、冠状病毒-229E、偏肺病毒,37℃保存672 h后,未检测到阳性信号。结果表明,FTA卡作为一种呼吸道样本的采集方式,将其常温保存336 h后,不影响病原体的qPCR结果,但应尽可能降低保存温度、缩短保存时间,以免影响后续实验结果。

成年住院患者肺泡灌洗液中的呼吸系统病毒检出分析

在医院中，下呼吸道样本里发现呼吸道病毒的流行病学及其潜在的临床意义尚未被揭示。为研究高风险人群中阳性病毒检测结果与呼吸系统感染的关系，瑞士日内瓦大学的Garbino J等对此进行了研究，并将其结果发表在2009年1月的Thorax上。