呼吸道panel巢式多重聚合酶链反应快速病原体检测在儿童重症肺炎中的作用

目的探讨病原体快速检测技术在儿童重症肺炎中的应用。方法2017年1月至2018年6月,对我院PICU收治的重症社区获得性肺炎患儿入PICU 24 h内进行痰液病毒和支原体检测,对其中65例患儿痰样本采用呼吸道测试条(respiratory panel,R-Panel)进行自动巢式多重聚合酶链反应检测17种呼吸道病原,并与常规方法(免疫荧光及胶体金试验)比较。结果65例重症肺炎患儿病原学检测结果:(1)常规方法检测总体阳性率23.08%(15/65),共获取病原15例次,其中病毒阳性13例次、肺炎支原体阳性2例次。(2)R-Panel 2 h内获取检测结果,总阳性率为58.46%(38/65),共获得病原51例次,包括病毒46例次、支原体5例次;其中,人鼻病毒/肠病毒检出率最高,占23.08%(15/65);其次,腺病毒检出阳性率为15.38%(10/65);12例患儿同时检测出2种或2种以上病原菌,检出阳性率为18.46%(12/65);(3)R-Panel检测腺病毒阳性率显著高于常规方法(15.38 %比4.62%,χ^2=4.188,P=0.041);R-Panel检测腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒3型、肺炎支原体灵敏度明显高于常规方法(100.00%比30.00%,χ^2=107.692;50.00%比16.67%,χ^2=24.442;100.00%比80.00%,χ^2=22.222;100.00%比40.00%,χ^2=85.714),差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论R-Panel进行自动巢式多重聚合酶链反应检测儿童重症社区获得性肺炎病原,与常规检测方法比较能快速获取结果、灵敏度高,对及时治疗策略的制定具有参考价值。