CT-MPR呼吸道测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄定位诊断中的意义

目的探讨CT-MPR呼吸道测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄定位诊断中的意义。方法选取2012年5月~2014年4月我院接收的43例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为实验1组,33例阻塞性睡眠呼吸暂停发作时上呼吸道狭窄患者为实验2组,另选取43例健康人为对照组。经螺旋CT对所有患者自鼻咽顶部至环状软骨下缘进行平扫检测,同时采用MPR图像处理技术对所有患者上呼吸道的4个平面的横截面积、前后径等指标进行测量,观察对比对照组与实验1组及实验2组的上呼吸道测量数值。结果实验1组的舌后区、悬雍垂区及软腭后区的横截面积比对照组小,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验1组4个平面左右径均比对照组小,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验1组的悬雍垂区前后径比对照组小,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验1组4个平面的咽侧壁软组织厚度比对照组大,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验1组两个平面（悬雍垂区、软腭后区）咽后壁软组织厚度比对照组大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT-MPR呼吸道测量对确定阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上呼吸道狭窄部位极其有益,具有极高的诊断价值,值得推广应用。

仿真喉镜和MSCT多平面重建对上呼吸道狭窄的检测与分级

目的：通过实验对照，比较无创性多层CT（仿真喉镜、轴位CT片、冠状位及矢状位重建）与纤维喉镜对上呼吸道狭窄的检测与分级的诊断价值。方法：用多层CT和纤维喉镜检查29例患者的上呼吸道部位（声门上、声门、声门正、气管）111处。通过多排探测器CT获得CT数据（准直4×1mm，重建间隔1mm，静脉注射对比剂），后处理采用多平面重建（MPR）成像和仿真喉镜技术。结果：所有的CT方法均能精确检测上呼吸道狭窄（仿真喉镜与MPR的精确率为96％，轴位CT片为94％）。对上呼吸道狭窄的分级，仿真喉镜与纤维喉镜的相关系数为r=0.94，高于它与矢状位重建（r=0.80)，冠状位重建（r=0.72)及轴位CT的相关性（r=0.57)，并且仿真喉镜能检测纤维喉镜不能通过的高度狭窄病变。结论：与单纯轴位CT及MPR比较，仿真喉镜能更好地用于上呼吸道狭窄的评估。仿直喉镜可作为纤维喉镜的一种补充手段，并且应当与轴位CT及MPR联合应用以便对上呼吸道的周围结构进行评估。

纤维支气管镜结合胸部多排螺旋CT在婴儿大血管疾病并呼吸道狭窄中的诊断价值

目的评价纤维支气管镜(简称纤支镜)结合胸部多排螺旋CT(MDCT)在先天性大血管病变并呼吸道狭窄中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析经纤支镜检查和(或)MDCT确诊呼吸道狭窄的先天性大血管病变患儿34例,记录及分析首发临床表现,纤支镜下见到的呼吸道狭窄情况、胸部CT结果及经手术确诊的心血管畸形及呼吸道狭窄情况,记录纤支镜及MDCT检查中的不良事件,呼吸道狭窄的处理及转归。结果 (1)共34例纳入研究。其中主动脉梗阻性病变24例,血管环10例;均在NICU或术中完成纤支镜检查,34例术前(33例)和(或)术后(5例)完成CT检查。(2)血管环10例患儿均先经纤支镜检查发现呼吸道外压性狭窄或严重发育不良,提示血管环,呼吸道狭窄以气管中、下段为主,9例经CT证实,1例经手术证实。其中7例为先天性气管狭窄。(3)主动脉病变24例中仅5例术前CT提示呼吸道狭窄,其中1例术前纤支镜显示呼吸道狭窄,余19例均在术中或术后经纤支镜发现呼吸道外压性狭窄;21例有左主支气管狭窄,右主支气管狭窄2例,右下支气管狭窄1例。(4)纤支镜检查34例中2例出现一过性血氧饱和度下降,5例出现一过性心动过速,余患儿无不良反应;10例上呼吸机患儿带气管插管外出监护室行MDCT检查;4例外出检查后病情加重,需上呼吸机治疗,余20例外出CT检查无严重不良事件发生。(5)转归:血管环患儿中8例行外科手术治疗,7例单纯血管移植解除呼吸道压迫,其中2例死亡,1例同时行气管重建术,死于气管吻合口肉芽形成的再狭窄;主动脉病变组死亡4例,主动脉矫治术后呼吸道狭窄19例,4例行主动脉悬挂固定术解除狭窄。结论纤支镜检查在先天性大血管畸形伴呼吸道狭窄的诊断及治疗中起重要作用,具有准确、安全、经济及方便快捷的优点,结合MDCT检查可对呼吸道周围结构组织及血管畸形提供更多的信息,危重患儿外出行CT检查存在风险,需评估风险,并由有丰富急救经验的团队陪同外出检查。

T型硅酮支架置入治疗气管插管后呼吸道狭窄2例

气管插管术常用于抢救急危重症患儿或外科手术中，以确保正常呼吸功能。但插管会对气管造成损伤，严重者出现呼吸道狭窄，表现为喉鸣、进行性呼吸困难、发绀甚至呼吸衰竭，危及生命。支气管镜检查是诊断呼吸道狭窄的金标，病变部位多见于喉部声带、气管开口及气管插管前端触及的管壁，镜下见喉部和气管黏膜水肿、糜烂，声带肥厚，肉芽生长，管壁瘢痕挛缩形成狭窄，外科治疗创伤大、风险高，支气管镜下消融肉芽及瘢痕组织、球囊扩张狭窄的气管，可达到微创介入治疗的目的。

良性中央呼吸道狭窄12例病因分析及气管镜介入治疗疗效分析

目的分析12例良性中央呼吸道狭窄病因,探讨气管镜介入治疗的疗效。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月新疆维吾尔自治区人民医院良性中央呼吸道狭窄患儿的临床资料,分析其一般临床资料、CT呼吸道三维重建影像资料及支气管镜直视下气管狭窄特点。采取多种、联合的气管镜介入(高频灼烧、球囊扩张术、冷冻疗法)治疗。结果共收集12例良性中央呼吸道狭窄患儿的临床资料,男7例,女5例;其主要病因构成依次为插管后气管狭窄(9例,75.00%)、气管食管瘘(1例,8.33%)、气管切开术后蹼样狭窄(1例,8.33%)、异物后右主支气管上端靠近隆突处狭窄(1例,8.33%)。治疗后患儿狭窄段呼吸道的直径与治疗前[(1.98±0.48)mm]相比均显著增加,且随着随访时间延长,患儿狭窄段呼吸道的直径[治疗后4周(4.48±0.61)mm,治疗后6个月(5.49±0.52)mm,治疗后1年(6.13±0.26)mm]逐渐增加,差异均有统计学意义(t=12.871、9.302、6.737,均P<0.001);治疗后改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC)评分与治疗前[(3.17±0.58)分]相比均显著下降,且随着随访时间延长,患儿MMRC评分[治疗后4周(1.17±0.94)分,治疗后6个月(0.58±0.67)分,治疗后1年(0.25±0.45)分]逐渐下降,差异均有统计学意义(t=11.489,3.924、2.345,均P<0.05)。结论儿童良性中央呼吸道狭窄病因构成以气管插管或气管切开后所致呼吸道狭窄最为常见,采取多种、联合的气管镜介入治疗(高频灼烧、球囊扩张术、冷冻疗法)疗效显著。

无创正压通气治疗复发性多软骨炎呼吸道狭窄一例并文献复习

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis,RP）是一种以累及软骨组织为特征的系统性炎症性自身免疫性疾病。约半数病例在疾病过程中出现喉、气管及支气管软骨等呼吸道组织病变,表现为相关器官软骨的肿胀、缺失,呼吸道塌陷,导致呼吸道狭窄或阻塞,通气障碍,甚至呼吸衰竭[1]。无创正压通气（NPPV）可持续提供呼吸道内正压力,维持呼吸道开放,改善气流受限,是治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征与抢救呼吸衰竭的常用方法[2]。

正常成人上呼吸道CT测量及其意义

目的 :确定正常人的上呼吸道CT扫描下各平面的横截面积、径线长度以及咽壁厚度 ,为临床服务。方法 :无明显睡眠呼吸疾病史的成年人 (男 1 1 5、女 1 1 0 ) ,采用PhilipsTomoscanAVExpanderE1螺旋CT ,对鼻咽顶部到声门之间的区域进行连续扫描 ,测量软腭后区、悬雍垂后区、舌后区和会厌后区的气道横截面积、失状径、冠状径、咽侧壁和咽后壁软组织厚度 ,以单侧 95 %可信区间确定各测量指标的参考值。结果 :在上呼吸道各个扫描平面 ,绝大多数气道的形状均为横椭圆形 ,冠状径大于失状径 ,在软腭后区、悬雍垂后区、舌后区和会厌后区中 ,失状径大于冠状径者分别占总人数的 3 .1 1 %、1 0 .67%、0 .8%和0 %。各年龄组间比较 ,绝大多数测量指标差异不显著 ,男子组和女子组间比较 ,除软腭后区外 ,大多数测量指标差异显著。故分别制定了男、女各测量指标的正常范围。结论 :成人上呼吸道CT测量以及正常范围的确定为临床判定OSAS患者上呼吸道解剖性狭窄的部位提供了客观依据 。

口底多间隙感染伴呼吸困难患者咽腔CT影像测量值的临床价值

对32例口底多间隙感染伴呼吸困难患者的咽腔CT影像进行测量、分析,探讨上呼吸道狭窄好发部位、测量值的性别差异及其危急值范围。口底多间隙感染伴呼吸困难成年患者上呼吸道阻塞好发于会厌后区,会厌后区、舌后区和悬雍垂后区的主要CT影像测量值存在显著的性别差异,上呼吸道狭窄的危急值具有临床参考价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治

对近年来阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因、病理生理改变、临床表现及其继发症、诊断和治疗方法进行综述,并特别指出在应用多导程睡眠监护仪对该综合征确诊后应常规行X线头影测量和上呼吸道纤维导光镜检查,以明确致病原因和上呼吸道的阻塞部位,进而设计相应的治疗方案。

对患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征飞行人员日常行为的护理干预

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（英文缩写为OSAHS）是以睡眠结构紊乱和出现反复呼吸暂停、低氧血症为特征，导致多系统器官功能损害的一种临床综合征。可出现呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低氧血症，而诱发高血压、冠心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛、脑血管意外、糖尿病、肾病、甲状腺机能减退等疾病，甚至发生睡眠中猝死。常见病因有各种原因引起的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起睡眠呼吸暂停综合征，具体包括：鼻中隔偏曲、鼻息肉等引起鼻部狭窄；

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗30例疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者由于上呼吸道狭窄或梗阻,睡眠时打鼾和(或)呼吸暂停,反复发作可致缺氧和高碳酸血症,严重者可导致夜间睡眠猝死.2002～2003年,我科对30例OSAS患者行保留腭垂腭咽成形术,术后随诊3个月至半年,总有效率达90%,现报告如下.

术前Mallampati分级对婴儿小下颌延长术中气管插管的影响

小下颌畸形是由先天或后天原因造成下颌短小或后缩的畸形：患者口咽腔体积缩小，舌后坠，导致上呼吸道狭窄、阻塞，如Pierre Ronbin综合征、Treacher Collins综合征、Nager及第一第二腮弓综合征等。患儿在出生后常常因为舌后坠阻塞呼吸道而威胁到生命安全。近年来，下颌骨牵引成骨技术牵引延长下颌骨，在小下颌畸形中的运用解决了呼吸道梗阻的问题。本研究就小下颌畸形低龄患儿行下颌延长术围术期的风险因素进行分析，并探讨其对应措施。

咳喘口服液治疗小儿毛细支气管炎40例

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病,临床症状类似肺炎,喘憋更明显,故保持呼吸道通畅是十分重要的,由于小儿咳嗽排痰能力差,一旦呼吸道分泌物增加,易造成呼吸道狭窄,甚至气道阻塞,严重危及生命,故祛痰止咳是小儿呼吸道疾病重要治疗手段之一[1]。笔者采用咳喘口服液（本院制剂）治疗小儿毛细支管炎40例,取得了满意的疗效,报告如下。